Gefährliche und weit verbreitete Krankheiten führen jährlich zum Tod von 3 Millionen Kindern

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Demzufolge handelt es sich bei der Sepsis bei Kindern um eine schwere systemische Infektion bzw. Vergiftung, die auftritt, wenn das Immunsystem des Körpers auf mikrobielle Erreger (Bakterien, Viren, Parasiten, Pilze) überreagiert und ein multiples Organversagen verursacht, das wiederum zu einem raschen Tod führen kann.

Schätzungsweise erkranken jedes Jahr weltweit etwa 20 Millionen Kinder (unter 5 Jahren) an Sepsis und 3 Millionen von ihnen sterben daran. Im National Children's Hospital werden auf der internistischen Intensivstation täglich 1–2 pädiatrische Patienten mit Sepsis/septischem Schock zur Behandlung aufgenommen.

gefährliche Krankheiten, an denen jährlich 3 Millionen Kinder sterben Bild 1 — Sepsis birgt bei Kindern ein hohes Sterberisiko (Fotoquelle: National Children's Hospital).

Der Junge NH (1 Jahr alt, in Hanoi) war zuvor gesund, die Krankheit verschlimmerte sich zu Hause etwa 5 Tage lang mit Symptomen wie anhaltend hohem Fieber, das schwer zu senken war, Müdigkeit, Niesen und laufender Nase. Die Familie verabreichte dem Kind fiebersenkende Mittel und Antibiotika, doch das Kind litt weiterhin unter hohem Fieber, war müde und atmete schnell, sodass es am 30. August ins Nationale Kinderkrankenhaus gebracht wurde.

Das Kind wurde in kritischem Zustand mit Atemstillstand, Kreislaufversagen und starkem Weinen in die Notaufnahme und Giftnotrufzentrale eingeliefert. Erste Tests zeigten einen erhöhten Entzündungsindex, Gerinnungsstörungen, erhöhte Leberenzyme und ein akutes Nierenversagen.

Die Ärzte stellten sofort fest, dass es sich um einen Fall von Sepsis bzw. septischem Schock handelte. Das Kind wurde intubiert, erhielt Flüssigkeit, Vasopressoren und Breitbandantibiotika zur Stabilisierung und wurde dann auf die internistische Intensivstation verlegt.

Hier erhielt der Patient weiterhin intensive Reanimationsmaßnahmen und eine Behandlung gegen septischen Schock, aber sein Zustand verbesserte sich nicht wesentlich. Das Kind hatte Komplikationen wie Perikarderguss, Pleuraerguss und akutes Nierenversagen. Die Ärzte führten eine Perikard- und Pleuraflüssigkeitsdrainage sowie eine kontinuierliche Blutfiltration durch.

Die Testergebnisse bestätigten, dass die Ursache der Infektion des Kindes Staphylococcus aureus war. Dies ist eine relativ häufige Ursache für Schäden an vielen Organen, beispielsweise Lungenentzündung, Pleuraerguss, Perikarderguss, Osteomyelitis und Arthritis.

Das Kind wurde aktiv mit Antibiotika, Pleura- und Perikarddrainage (Beseitigung der Infektionsherde), Atemunterstützung und Kreislaufunterstützung behandelt. Nach 14 Tagen Behandlung besserte sich der Zustand des Kindes, war aber immer noch ernst.

Ein weiterer Fall von Sepsis, der gerade von Ärzten des National Children's Hospital gerettet werden konnte, ist ein kleines Mädchen namens PT (18 Monate alt). Vier Tage vor der Einlieferung ins Krankenhaus hatte das Kind ein Furunkel im Nacken. Am zweiten Tag hatte das Kind hohes Fieber und Durchfall.

Die Familie brachte das Kind ins Bezirkskrankenhaus und der Arzt verordnete eine ambulante Behandlung. Da das Kind jedoch weiterhin hohes Fieber, Zyanose und Atembeschwerden hatte, brachte die Familie es ins Provinzkrankenhaus.

Dort diagnostizierten die Ärzte bei dem Kind eine Sepsis und überwiesen es mit zahlreichen Organschäden ins National Children's Hospital: Es wies eine schwere Lungenentzündung, einen Pleuraerguss und eine Blutgerinnungsstörung auf. Als Erreger der Erkrankung wurde Staphylococcus aureus identifiziert.

Dank des Einsatzes und der Bemühungen der Ärzte und Krankenschwestern sowie der aktiven Behandlungsmaßnahmen wie künstlicher Beatmung, Pleuradrainage, herzunterstützenden Medikamenten und Antibiotika hat das Kind die kritische Phase überstanden und konnte vom Beatmungsgerät entwöhnt werden, muss jedoch weiterhin auf postseptische Komplikationen überwacht werden.

ThS. Dr. Le Nhat Cuong von der Abteilung für internistische Intensivstation sagte, dass septischer Schock eine häufige Erkrankung sei. Viele Patienten wurden in kritischem Zustand ins Krankenhaus eingeliefert. Wird die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, kann es zu einem Multiorganversagen (Leber, Niere, Blutgerinnungsstörungen) kommen.

Die Behandlung eines septischen Schocks besteht im Wesentlichen aus einer Früherkennung, dem rechtzeitigen Einsatz von Antibiotika, einer Atemwiederbelebung mit mechanischer Beatmung, einer Kreislaufwiederbelebung mit Vasopressoren und einer Herzunterstützung. Zu den aktiven Unterstützungsmaßnahmen für Patienten mit Sepsis gehören darüber hinaus: kontinuierliche Unterstützung der Blutfiltration bei Patienten mit Nierenversagen, Einsatz einer künstlichen Herz-Lungen-Maschine (ECMO) bei Patienten mit schwerer Ateminsuffizienz, schwerem Kreislaufversagen, das nicht auf den Einsatz von Vasopressoren anspricht.

Es ist anzumerken, dass der septische Schock trotz vieler Fortschritte in der Wiederbelebungsbehandlung weiterhin eine erhebliche Krankheitslast darstellt und die Sterblichkeitsrate zwar zurückgeht, aber immer noch hoch ist.

Laut Dr. Chu Thanh Son – Abteilung für internistische Intensivstation – ist die Früherkennung einer Sepsis bei Kindern für Eltern recht schwierig, da diese Symptome auch bei gutartigen Fiebererkrankungen häufig auftreten. Allerdings schreitet die Sepsis rasch fort und kann zu schweren Komplikationen führen, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.

Zu den verräterischen Symptomen zählen unter anderem undeutliche Aussprache oder Verwirrtheit, Muskelzittern oder -schmerzen, Fieber, fehlende Urinausscheidung, Atembeschwerden, Müdigkeit, Erschöpfung und blasse oder violett gefärbte Haut.

Bei Sepsis handelt es sich um eine akute Erkrankung. Der Behandlungserfolg hängt von einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab. Wenn Eltern den Verdacht oder die Bestätigung einer Infektion bei ihrem Kind haben und es die oben genannten Symptome zeigt, sollten sie ihr Kind umgehend in eine medizinische Einrichtung bringen, um es untersuchen und rechtzeitig behandeln zu lassen.

Bei guter Reaktion kann die Genesung nach 7-14 Tagen eintreten. Bei spät erkannten und behandelten Fällen kann das Kind sterben oder lebenslang an den Folgen der Sepsis leiden.

Eine Sepsis kann durch Viren, Bakterien, Pilze oder Parasiten verursacht werden. Daher wird die Diagnose durch Blutkulturtests, einen Schnellantigentest und einen Genamplifikationstest gestellt. Gleichzeitig wird nach Infektionen wie Lungenentzündung, Haut- und Weichteilinfektionen und Harnwegsinfektionen gesucht.

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