في أي الحالات يتم دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي بشكل مباشر؟

سؤال:

أود أن أسأل في أي الحالات يتم دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج مباشرة من قبل التأمين الصحي؟ ما هي المستندات والإجراءات الخاصة بالدفع وأين يتم تقديمها؟ - نجوين نجان هوا (أونغ هوا، هانوي).

ردت شركة التأمين الاجتماعي في هانوي:

بموجب المادة 31 من القانون الموحد للتأمين الصحي والمواد 28 و29 و30 من المرسوم 146/2018/ND-CP، تشمل الحالات المؤهلة للدفع المباشر ما يلي: حالات الفحص الطبي والعلاج في مرافق الفحص الطبي والعلاج التي لا توقع عقد الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي؛ في حالة الفحص والعلاج الطبي المخالف لأحكام المادة 28 من قانون التأمين الصحي (الفحص والعلاج الطبي دون إبراز بطاقة التأمين الصحي و/أو الوثائق ذات الصلة مثل بطاقة الهوية الوطنية، ورقة الإحالة، ورقة موعد إعادة الفحص).

في أي الحالات يتم دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج مباشرة من قبل التأمين الصحي؟

فيما يتعلق بالوثائق المطلوبة للدفع، عملاً بالمادة 28 من المرسوم 146/2018/ND-CP، فإن الوثائق هي صور طبق الأصل (مع أصول للمقارنة) بما في ذلك: بطاقة التأمين الصحي، وبطاقة الهوية كما هو منصوص عليه في الفقرة 1 من المادة 15 من هذا المرسوم؛ أوراق خروج المريض من المستشفى أو نموذج الكشف الطبي أو دفتر الكشف الطبي للفحص الطبي أو العلاج المطلوب دفع ثمنه. الفواتير والمستندات ذات الصلة مطلوبة أيضًا.

يتم تقديم مستندات طلب الدفع إلى وكالة التأمين الاجتماعي على مستوى المنطقة التي تقيم فيها (وفقًا للمادة 29، المرسوم 146/2018/ND-CP).

المصدر: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html