منذ عام 2020 حتى الآن، شهدت بلادنا 3 حالات تفشي للتسمم بالبوتولينوم مع إصابة العديد من الأشخاص، ولا يمكن إنقاذ هذا التسمم إلا بالترياق. ومع ذلك، بعد حادثة التسمم بمعجون "مينه تشاي" عام ٢٠٢٠، اقترح مستشفى باخ ماي إنشاء مركز وطني لتخزين الأدوية النادرة، تحت إدارة وزارة الصحة، في المناطق. وفي حال وقوع أي حادث، يتم التنسيق مع الجهات المعنية فورًا لتقديم العلاج الفوري للمريض. ومع ذلك، بعد مرور ثلاث سنوات، لا تزال فيتنام تفتقر إلى مركز احتياطي وطني للأدوية النادرة.
الدواء بطيء، والمريض ليس لديه فرصة للحياة.
يعتبر التسمم بالبوتولينوم من حالات التسمم النادرة جدًا في فيتنام وفي العالم، ولكنه ظهر في بلدنا. في حالة التسمم بالبوتولينوم، فإن الترياق هو العلاج الأمثل. ولكن لسوء الحظ، لأن هذا الدواء نادر، فإن فيتنام لا تمتلكه.
نجح أطباء مستشفى تشو راي مع مستشفى كوانج نام الإقليمي العام في إنقاذ مريض مصاب بالتسمم بالبوتولينوم.
عندما وقعت حادثة التسمم بالكارب في شهر مارس/آذار في كوانج نام، لم يكن لدى فيتنام سوى خمس قوارير من الترياق من مستشفى تشو راي (مدينة هوشي منه)، وتم نقلها لإنقاذ المرضى المصابين بأمراض خطيرة. خلال عملية العلاج، تم استخدام 3 زجاجات فقط، لذلك عندما حدثت حالة تسمم بالبوتولينوم شملت 3 أشقاء تناولوا لحم الخنزير المباع في أحد شوارع مدينة هوشي منه، قام مستشفى تشو راي بنقل الزجاجتين المتبقيتين من الترياق من كوانج نام لإنقاذ حياة هؤلاء الأطفال الثلاثة. في الوقت الحالي، تم خروج طفل واحد من المستشفى، ولا يزال طفلان يتلقيان العلاج.
أما بالنسبة لمجموعة حالات التسمم بالبوتولينوم التي حدثت بعد فترة وجيزة، بما في ذلك 3 أشخاص في مدينة ثو دوك (18 و16 و45 عامًا)، فإن هؤلاء المرضى لم يكونوا محظوظين جدًا لأنهم نفد منهم الترياق. تقدمت حالة الثلاثة بسرعة كبيرة، مما تطلب أجهزة التنفس الصناعي والأدوية الداعمة. ولكن من دون وجود ترياق فإن حياتهم معرضة للخطر. في هذه الأثناء، لم يعد هناك ترياق في البلاد بأكملها. أرسل مستشفى تشو راي وثيقة عاجلة إلى وزارة الصحة وإدارة الصحة في مدينة هوشي منه يطلب فيها استيراد ترياق BAT بشكل عاجل للمرضى وكذلك الاستعداد للحالات الجديدة.
وبعد أكثر من عشرة أيام، ورغم أن وزارة الصحة طلبت من منظمة الصحة العالمية الدعم العاجل في استيراد ترياق BAT، فقد وصلت إلى مدينة هو تشي منه بحلول مساء يوم 24 مايو/أيار 6 قوارير من مضاد السموم الوشيقية السباعي من مستودع منظمة الصحة العالمية في سويسرا، ولكن لسوء الحظ لم ينتظر المرضى في الوقت المناسب. توفي المريض البالغ من العمر 45 عامًا ليلة 24 مايو. وقد تجاوز مريضان في حالة حرجة (18 و 26 عامًا) يتلقيان العلاج في مستشفى تشو راي الوقت الأكثر فعالية لتسريب الدواء. ويعاني المريضان حاليا منذ أكثر من 10 أيام من شلل عضلي شبه كامل على أجهزة التنفس الصناعي.
وفيما يتعلق بهذا الموضوع، قال السيد لي فيت دونج - نائب مدير إدارة الأدوية بوزارة الصحة: لتسريع التقدم في تلقي الأدوية، اتصلت وزارة الصحة بشكل استباقي بمنظمة الصحة العالمية لطلب الدعم في البحث من الاحتياطيات الإقليمية والعالمية للأدوية لتكون قادرة على تلبية احتياجات العلاج المحلية في أقرب وقت ممكن. وأعلنت منظمة الصحة العالمية أن هناك حاليا 6 قوارير من الدواء متبقية في المستودع العالمي في سويسرا وأرسلت على الفور خبيرا لنقل الدواء إلى فيتنام في نفس اليوم. وفي 24 مايو/أيار، تم شحن الدواء إلى فيتنام وقامت وزارة الصحة على الفور بنقله إلى المرافق الطبية لعلاج المرضى.
ولكن الترياق وصل متأخرا جدا. وبحسب أحد خبراء مكافحة السموم، فإن المستشفيات غير قادرة تقريباً على تقديم عطاءات للأدوية النادرة لأن هناك مصنعاً واحداً فقط. ولذلك، لا بد من إدخال آلية خاصة.
هناك حاجة إلى مفاوضات على المستوى الوطني
وبحسب خبراء مكافحة السموم، فإن التسمم بالبوتولينوم ليس وحده هو الذي يشكل حالات طوارئ، بل إن جميع أنواع التسمم تعد حالات طارئة. إن الترياق هو دواء طارئ يمكنه إنقاذ حياة الناس على الفور ولا يمكن أن يكون متوفرا بكميات قليلة. الترياق، تأثيره واضح حقًا، حتى أنه يعكس أعراض المريض. في الواقع، عدد حالات التسمم الناجمة عن البكتيريا شديدة السمية ليس كبيرا، ولكن الترياق فعال حقا في إنقاذ الأرواح وتقليل تكلفة العلاج على المدى الطويل. هناك أمراض من المؤكد أنها قاتلة ولا يمكن علاجها بدون ترياق، على سبيل المثال التسمم بالسيانيد. بدون التسريب الفوري، من المرجح أن يحدث الموت. أما بالنسبة للمرضى الذين تعرضوا للتسمم بسم الكوبرا، فإذا كان هناك ترياق، فسوف يساعد ذلك في تقصير مدة العلاج وتجنب الإقامة الطويلة والالتهابات الخطيرة في المستشفيات.
إن استخدام الترياق في وقت متأخر من شأنه أن يقلل من فعالية العلاج. ولكن في حالة القوة القاهرة، هناك أدوية تكون مفيدة للمريض حتى لو تم استخدامها متأخراً، إلا في حالة التأخير شهراً. يوضح خبراء مكافحة السموم أن هناك نوعين من الأدوية النادرة: أدوية نادرة للأمراض التي تحدث بشكل متكرر (أمراض متخصصة مثل أمراض الدم والأورام والتمثيل الغذائي)، وهذا النوع يمكن التخطيط له والمزايدة عليه بكميات ثابتة؛ لا يمكن حساب الأدوية والمعدات والإمدادات النادرة لحالات الطوارئ مثل التسمم الفردي أو الجماعي، وخاصة الأدوية الخاصة، مسبقًا، ولا يمكن طرحها في مزايدة بمفردها، ويجب إدراجها في قائمة الاحتياطيات الاستراتيجية الوطنية.
وبموجب اللوائح الحالية، لا يجوز للمرافق الطبية التقدم بعطاءات لشراء الأدوية النادرة في حالات الطوارئ. وبما أن الدواء المستخدم لهذا المرض غير منتظم وغير مستقر ومكلف، فإن المرافق الطبية لا ترغب في شرائه؛ أو أن شركات الأدوية لا تقوم إلا بالقليل من الأبحاث والإنتاج والأعمال والتوزيع... وبالتالي، لا يمكن التفاوض على الأسعار إلا على المستوى الوطني.
وقال نائب وزير الصحة الدائم دو شوان توين في حديثه لمراسلي صحيفة CAND، إنه تنفيذًا لتوجيهات رئيس الوزراء، سيتعين على وزارة الصحة في الربع الثالث الإبلاغ عن آلية ضمان الأدوية النادرة والأدوية ذات المعروض المحدود. وتعمل الوزارة على إعداد خطة تقوم من خلالها بتكليف وحدات باقتراح وجمع الآراء من الجهات الصحية، ثم جمع واقتراح الحلول من آلية الشراء وإدارة الاستخدام وآلية الدفع للأدوية النادرة والأدوية ذات المعروض المحدود. وتخطط وزارة الصحة لنشرها في 6 مناطق اجتماعية واقتصادية، وستقوم بالبحث واختيار المستشفيات المركزية الموجودة في المنطقة وتعيينها لإدارة وتوجيه الاستخدام وتنسيق الأدوية. وقال نائب الوزير دو شوان توين إن وزارة الصحة تقوم حاليا بمراجعة جميع الوثائق القانونية وسوف تشكل قريبا لجنة صياغة وتصدر تعميما إرشاديا.
وقال السيد لي فيت دونج إنه من المتوقع إنشاء ما بين 3 إلى 6 مراكز لتخزين الأدوية النادرة على مستوى البلاد. يتراوح عدد الأدوية في قائمة الاحتياط من 15 إلى 20 نوعًا، والبوتولينوم أيضًا أحد الأدوية الموجودة في هذه القائمة. وتجتمع إدارة الأدوية في فيتنام أيضًا مع منظمة الصحة العالمية لدراسة آلية التخزين الخاصة بمنظمة الصحة العالمية، وذلك لإيجاد صلة بين تخزين الأدوية النادرة والأدوية ذات المعروض المنخفض في فيتنام وكذلك الدول المجاورة في المنطقة، بالإضافة إلى مستودعات منظمة الصحة العالمية.
حاليا، تم الانتهاء من الأساس القانوني للأدوية النادرة بشكل أساسي، لذلك أصدرت إدارة الغذاء والدواء وثائق تطلب من مرافق الفحص والعلاج الطبي في جميع أنحاء البلاد أن تكون استباقية في بناء الطلب، والتنبؤ بالوضع الوبائي، وكذلك تقدير الكمية اللازمة وشراء الأدوية لضمان الاستجابة الكافية لاحتياجات العلاج، وخاصة للأدوية النادرة.
ويعتقد أن نشر مركز احتياطي للأدوية النادرة يجب أن يكون سريعًا وفي الوقت المناسب لمنع حالات التسمم أو الكوارث الجماعية، للحصول على أدوية نادرة للعلاج في حالات الطوارئ، وإنقاذ حياة المرضى.
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)