منذ عام 2020 حتى الآن، شهدت بلادنا 3 حالات تفشي للتسمم بالبوتولينوم مع إصابة العديد من الأشخاص، ولا يمكن إنقاذ هذا التسمم إلا بالترياق. ومع ذلك، بعد حادثة التسمم بمعكرونة مينه تشاي في عام 2020، اقترح مستشفى باخ ماي إنشاء مركز وطني لتخزين الأدوية النادرة، تحت إدارة وزارة الصحة، في المناطق. وفي حالة وقوع حادث، سيتم التنسيق على الفور مع المنطقة لعلاج المريض على الفور. ومع ذلك، بعد مرور ثلاث سنوات، لا تزال فيتنام لا تملك مركز احتياطي وطني للأدوية النادرة.
الدواء بطيء، والمريض ليس لديه فرصة للعيش.
يعتبر التسمم بالبوتولينوم من التسممات النادرة جدًا في فيتنام والعالم، ولكنه ظهر في بلدنا. في حالة التسمم بالبوتولينوم، فإن العلاج الأمثل هو استخدام الترياق. ولكن لسوء الحظ، لأن هذا الدواء نادر، فإن فيتنام لا تمتلكه.
تعاون أطباء من مستشفى تشو راي مع مستشفى كوانج نام الإقليمي العام لإنقاذ مريض مصاب بالتسمم بالبوتولينوم.
عندما وقعت حادثة التسمم بالكارب في شهر مارس/آذار في كوانج نام، لم يكن لدى فيتنام سوى خمس قوارير من الترياق من مستشفى تشو راي (مدينة هوشي منه) وتم نقلها لإنقاذ المرضى المصابين بأمراض خطيرة. خلال عملية العلاج، تم استخدام 3 زجاجات فقط، لذلك عندما كانت هناك حالة تسمم بالبوتولينوم شملت 3 أشقاء تناولوا لحم الخنزير المسلوق في أحد شوارع مدينة هوشي منه، نقل مستشفى تشو راي الزجاجتين المتبقيتين من الترياق من كوانج نام لإنقاذ حياة هؤلاء الأطفال الثلاثة. حاليا، تم خروج طفل واحد من المستشفى، وما زال طفلان يتلقيان العلاج.
أما بالنسبة لمجموعة حالات التسمم بالبوتولينوم التي حدثت بعد فترة وجيزة، بما في ذلك 3 أشخاص في مدينة ثو ديوك (18 و16 و45 عامًا)، فإن هؤلاء المرضى لم يكونوا محظوظين جدًا لأن الترياق نفد لديهم. تقدمت حالة الثلاثة بسرعة كبيرة، مما تطلب أجهزة التنفس الصناعي والأدوية الداعمة. ولكن من دون وجود ترياق، تصبح حياتهم في خطر. في هذه الأثناء، لم يعد هناك ترياق في البلاد بأكملها. أرسل مستشفى تشو راي وثيقة عاجلة إلى وزارة الصحة وإدارة الصحة في مدينة هوشي منه يطلب فيها استيراد ترياق BAT بشكل عاجل للمرضى وكذلك الاستعداد للحالات الجديدة.
وبعد أكثر من عشرة أيام، ورغم أن وزارة الصحة طلبت من منظمة الصحة العالمية الدعم العاجل في استيراد الترياق BAT، فقد وصلت بحلول مساء يوم 24 مايو/أيار 6 قوارير من مضاد سموم البوتولينوم السباعي مرسلة من مستودع منظمة الصحة العالمية في سويسرا إلى مدينة هوشي منه، ولكن لسوء الحظ، لم ينتظر المرضى في الوقت المناسب. توفي المريض البالغ من العمر 45 عامًا في ليلة 24 مايو. وقد تجاوز مريضان في حالة حرجة (18 و 26 عامًا) يتلقيان العلاج في مستشفى تشو راي الوقت الأكثر فعالية لتسريب الدواء. حاليا، يظل هذان المريضان على أجهزة التنفس الاصطناعي منذ أكثر من 10 أيام في حالة من الشلل العضلي شبه الكامل.
وفيما يتعلق بهذا الموضوع، قال السيد لي فيت دونج - نائب مدير إدارة الأدوية بوزارة الصحة: لتسريع التقدم في تلقي الأدوية، اتصلت وزارة الصحة بشكل استباقي بمنظمة الصحة العالمية لطلب الدعم في البحث من احتياطيات الأدوية الإقليمية والعالمية لتكون قادرة على تلبية احتياجات العلاج المحلية في أقرب وقت ممكن. وأعلنت منظمة الصحة العالمية أن هناك 6 قوارير من الدواء متبقية حاليا في المستودع العالمي بسويسرا وأرسلت على الفور خبيرا لنقل الدواء إلى فيتنام في اليوم نفسه. وفي 24 مايو/أيار، تم شحن الدواء إلى فيتنام وقامت وزارة الصحة على الفور بنقله إلى المرافق الطبية لعلاج المرضى.
ولكن الترياق وصل متأخرا جدا. وبحسب أحد خبراء مكافحة السموم، فإن المستشفيات غير قادرة تقريباً على تقديم عطاءات للأدوية النادرة بسبب وجود مصنع واحد فقط. ولذلك، لا بد من إدخال آلية خاصة.
هناك حاجة إلى مفاوضات على المستوى الوطني
وبحسب خبراء مكافحة السموم، ليس البوتولينوم فقط هو الذي يتسبب في حالات الطوارئ، بل كل أنواع التسمم. إن الترياق هو دواء طارئ يمكنه إنقاذ حياة الناس على الفور ولا يمكن أن يكون متوفرا بكميات قليلة. الترياق، تأثيره واضح حقًا، حتى أنه يعكس أعراض المريض. في الواقع، عدد حالات التسمم الناجمة عن البكتيريا شديدة السمية ليس كبيرا، ولكن الترياق فعال حقا في إنقاذ الأرواح وتقليل تكلفة العلاج على المدى الطويل. هناك أمراض من المؤكد أنها قاتلة ولا يمكن علاجها دون وجود ترياق، على سبيل المثال التسمم بالسيانيد. بدون التسريب الفوري، من المرجح أن يحدث الموت. أو بالنسبة للمرضى الذين تعرضوا للتسمم بسم الكوبرا، إذا كان هناك ترياق، فسوف يساعد في تقصير مدة العلاج وتجنب الإقامة الطويلة والالتهابات الخطيرة في المستشفيات.
إن استخدام الترياق في وقت متأخر من شأنه أن يقلل من فعالية العلاج. لكن في حالة القوة القاهرة، هناك أدوية تكون مفيدة للمريض حتى لو تم استخدامها متأخراً، إلا في الحالات التي يتأخر فيها تناولها شهراً. يوضح خبراء مكافحة السموم أن هناك نوعين من الأدوية النادرة: أدوية نادرة للأمراض التي تحدث بشكل متكرر (أمراض متخصصة مثل أمراض الدم والأورام والتمثيل الغذائي)، وهذا النوع يمكن التخطيط له والمزايدة عليه بكميات ثابتة؛ إن الأدوية والمعدات والإمدادات النادرة لحالات الطوارئ مثل التسمم الفردي أو الجماعي، وخاصة الأدوية الخاصة، لا يمكن إحصاؤها مسبقًا، ولا يمكن طرحها في مناقصة لوحدها، ويجب إدراجها في قائمة الاحتياطيات الاستراتيجية الوطنية.
وبموجب اللوائح الحالية، لا تستطيع المرافق الطبية التقدم بعطاءات لشراء الأدوية النادرة في حالات الطوارئ. وبما أن الدواء المخصص لهذا المرض غير منتظم وغير مستقر ومكلف، فإن المرافق الطبية لا ترغب في شرائه؛ أو أن شركات الأدوية لا تقوم إلا بالقليل من الأبحاث والإنتاج والأعمال والتوزيع... وبالتالي، لا يمكن التفاوض على الأسعار إلا على المستوى الوطني.
وفي حديثه لمراسلي صحيفة CAND، قال نائب وزير الصحة الدائم دو شوان توين إنه تنفيذًا لتوجيهات رئيس الوزراء، سيتعين على وزارة الصحة في الربع الثالث تقديم تقرير عن آلية ضمان الأدوية النادرة والأدوية ذات العرض المحدود. وتعمل الوزارة على إعداد خطة تقوم من خلالها بتكليف وحدات باقتراح وجمع الآراء من الجهات الصحية، ثم جمع واقتراح الحلول من خلال آلية الشراء وإدارة الاستخدام وآلية الدفع للأدوية النادرة والأدوية ذات المعروض المحدود. وتخطط وزارة الصحة لنشرها في 6 مناطق اجتماعية واقتصادية، وستقوم بالبحث واختيار المستشفيات المركزية الموجودة في المنطقة وتعيينها لإدارة وتوجيه الاستخدام وتنسيق الأدوية. وقال نائب الوزير دو شوان توين إن وزارة الصحة تقوم حاليا بمراجعة جميع الوثائق القانونية وستشكل قريبا لجنة صياغة وتصدر تعميما توجيهيا.
وقال لي فيت دونج إنه من المتوقع إنشاء ما بين 3 و6 مراكز لتخزين الأدوية النادرة على مستوى البلاد. يتراوح عدد الأدوية الموجودة في القائمة الاحتياطية من 15 إلى 20 نوعًا، ويعتبر البوتولينوم أيضًا أحد الأدوية الموجودة في هذه القائمة. وتجتمع إدارة الأدوية في فيتنام أيضًا مع منظمة الصحة العالمية لدراسة آلية التخزين لدى منظمة الصحة العالمية، وذلك لإيجاد علاقة بين تخزين الأدوية النادرة والأدوية ذات المعروض المنخفض في فيتنام وكذلك الدول المجاورة في المنطقة، وكذلك مستودعات منظمة الصحة العالمية.
حاليا، تم الانتهاء من الأساس القانوني للأدوية النادرة بشكل أساسي، لذلك أصدرت إدارة الغذاء والدواء وثائق تطلب من مرافق الفحص الطبي والعلاج في جميع أنحاء البلاد أن تكون استباقية في بناء الطلب، والتنبؤ بالوضع الوبائي، وكذلك تقدير الكمية اللازمة وشراء الأدوية لضمان الاستجابة الكافية لاحتياجات العلاج، وخاصة للأدوية النادرة.
ويُعتقد أن إنشاء مركز احتياطي للأدوية النادرة يجب أن يتم بسرعة وفي الوقت المناسب لمنع حالات التسمم أو الكوارث الجماعية، للحصول على أدوية نادرة للعلاج الطارئ، وإنقاذ حياة المرضى.
[إعلان رقم 2]
رابط المصدر
تعليق (0)