صدمة كهربائية 7 مرات تنقذ امرأة حاملاً تعاني من مرض القلب والأم والطفل في أمان

أجرى الأطباء في مستشفى تو دو ومستشفى تشو راي صدمات كهربائية 7 مرات قبل وبعد العملية القيصرية للمساعدة في إنقاذ حياة الأم وطفلها د. تي تي (36 عامًا، تعيش في ثوان آن، بينه دونغ) التي تعاني من الرجفان الأذيني الشديد - الرجفان الأذيني.

في 10 مارس، قال الطبيب المتخصص 2 تاو توان كيت، رئيس قسم التخدير والإنعاش بمستشفى تو دو، إن فريق المستشفيين نجح في التنسيق لإجراء عملية قيصرية لحالة من أمراض القلب المعقدة بما في ذلك الرجفان الأذيني، ورفرفة الأذين، وفشل القلب، واعتلال عضلة القلب أثناء الولادة، فضلاً عن عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني الانتيابي، مما ساعد في ولادة طفلة سليمة تزن 2600 جرام.

وأظهر التاريخ الطبي أن السيدة ت. أنجبت بشكل طبيعي مرة واحدة في عام 2019؛ هذه المرة حملت بشكل طبيعي، وأجريت العديد من فحوصات ما قبل الولادة في العيادة المحلية حسب الجدول الزمني. في الأشهر الثلاثة الأولى، تم إجراء اختبار NIPT عالي الخطورة، يليه بزل السلى، والذي أظهر نتائج كروموسومية طبيعية. عندما بلغ الحمل 32 أسبوعًا و36 أسبوعًا تقريبًا، ذهبت السيدة ت. لإجراء فحص روتيني للحمل وتم تسجيل نبضها عند 177 - 179 نبضة في الدقيقة. ومع ذلك لم تشعر بضيق في التنفس أو تعب. فقط بعد الانتباه عن كثب شعرت السيدة ت. بخفقان خفيف في القلب. أوصى طبيب التوليد بأن تقوم السيدة ت. بمراجعة طبيب قلب في مستشفى ثالثي.

في صباح يوم 3 مارس، في مستشفى تشو راي، سجل الطبيب أن السيدة ت. تعاني من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، ارتجاع الصمام التاجي 3/4، انصباب التامور، فشل البطين الأيسر، مع الرجفان الأذيني - رفرفة الأذين - اعتلال عضلة القلب حول الولادة. تم إعطاء السيدة ت. أدوية للقلب لتثبيت معدل ضربات قلبها، وتم نصحها بالدخول إلى مستشفى تو دو لإنهاء حملها.

بعد التشاور بين طبيب التخدير في مستشفى تو دو وأخصائي عدم انتظام ضربات القلب في مستشفى تشو راي، تم علاج السيدة ت. بأدوية وريدية لإيقاف تسرع القلب، ولكن بعد 10 دقائق لم تكن هناك نتائج. أظهر تخطيط القلب أثناء الحقن انسدادًا أذينيًا بطينيًا مؤقتًا وانخفاضًا طفيفًا في ضغط الدم. فقرر الأطباء إجراء الصدمة الكهربائية على الفور.

الصدمة الكهربائية قبل وبعد العملية القيصرية

وعلى الفور أصبح جهاز إزالة الرجفان والأدوية الداعمة اللازمة جاهزة. بعد حقن المخدر، أجرى الفريق صدمة كهربائية باستخدام جهاز صدمة كهربائية أحادي الطور ومستوى طاقة 100 جول. بعد مرور 10 دقائق، لم يتحسن الوضع، فقرر الأطباء إعطاء صدمة كهربائية ثانية بمستوى طاقة أعلى قدره 150 جول. بعد مراقبة دقيقة لمدة 10 دقائق، كان النبض لا يزال 184 نبضة في الدقيقة، وضغط الدم 110/84 ملم زئبق، استشار الأطباء بسرعة وقرروا إعطاء صدمة كهربائية ثالثة بمستوى طاقة أعلى يبلغ 200 جول.

بعد كل دورة مدتها 10 دقائق، نظر الأطباء إلى بعضهم البعض بتوتر بعد رؤية جهاز مراقبة معدل ضربات القلب لا يزال لا يظهر أي تغيير، قرروا صعق المريض للمرة الرابعة بمستوى طاقة 300J ولكن لا يزال لا توجد نتائج ثم أخيرًا صعقوا المريض للمرة الخامسة بأقصى مستوى طاقة للجهاز 360J ولكن لا يزال لا توجد نتائج.

في مواجهة الحالة الحرجة للسيدة ت بسبب عدم الاستجابة للعلاج، واصلنا التشاور على نطاق واسع مع الأطباء في مستشفى تشو راي لتنسيق عملية قيصرية طارئة.

السيدة ت. تلقت تخديرًا فوق الجافية وأجرت عملية قيصرية ناجحة.

"في مواجهة حالة قلبية معقدة مثل حالة السيدة ت.، فإن إجراء عملية قيصرية، وتحديد الطريقة الأكثر ملاءمة، أمر صعب للغاية. إذا تم اختيار التخدير العام، فإن فترة التعافي بعد العملية الجراحية ستكون معقدة للغاية، وإذا تم اختيار التخدير الموضعي، فسيكون من الصعب التحكم في التنفس والدورة الدموية بشكل جيد. بعد دراسة متأنية، قرر الأطباء إجراء تخدير فوق الجافية لعملية الولادة القيصرية"، قال الدكتور كيت.

أجريت العملية الجراحية في الساعة السادسة مساء يوم 3 مارس وبعد 10 دقائق ولدت طفلة سليمة وزنها 2600 جرام، وكانت تبكي بصوت عال وبشرتها وأغشيةها المخاطية وردية اللون. قبل وأثناء الجراحة، يجب على الأطباء استخدام العديد من أنواع الأدوية للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب وقصور القلب. وأخيرا تم الانتهاء من العملية الجراحية المؤقتة بسلامة بعد ساعة واحدة.

بعد نقل السيدة ت. إلى العناية المركزة، كان نبضها لا يزال سريعًا، فقرر الأطباء إخضاعها لصدمة كهربائية سادسة. لكن بعد مرور 10 دقائق، لم تتحسن النتائج. وبجمع كل شجاعتهم، قرر الأطباء صعقه للمرة السابعة بمستوى طاقة يبلغ 200 جول. وبعد مرور 10 دقائق انخفض معدل النبض إلى 160 نبضة في الدقيقة، ورغم أن النتائج لم تكن كما كان متوقعاً، قرر الأطباء وقف الصدمة الكهربائية ومواصلة التحكم في النبض باستخدام الأدوية.

وتلقى المريض صدمة كهربائية من قبل الأطباء في غرفة الإنعاش.

الاستئصال بالترددات الراديوية لعلاج أمراض القلب لدى الأم

بعد يوم واحد من إجراء العملية الجراحية، أصبحت الحالة العامة للمريض أفضل، وأصبح الجرح الجراحي جافًا، ولم يكن هناك الكثير من الألم. انخفض النبض تدريجيا إلى 120 - 130 نبضة في الدقيقة، وأصبحت أكثر صحة بكثير، وأصبحت قادرة على الأكل والشرب، وكانت حالتها التوليدية مستقرة، لذلك قرر الأطباء نقل السيدة ت. إلى قسم عدم انتظام ضربات القلب في مستشفى تشو راي لمواصلة العلاج باستخدام تخطيط القلب عالي التردد. ولإيجاد بؤرة عدم انتظام ضربات القلب، يقوم الأطباء بإجراء عملية إعادة بناء تشريحية كهربائية ثلاثية الأبعاد لحجرة القلب، حيث يكتشفون بدقة بؤرة عدم انتظام ضربات القلب من الجدار الأمامي للأذين الأيسر، حيث يتدفق الوريد الرئوي العلوي الأيسر. ومن هناك، يستخدم الأطباء موجات التردد اللاسلكي للحرق، مما يخلق ندوبًا تقطع التوصيل.

بعد العملية الجراحية، استقرت صحة السيدة ت.، وعادت إلى معدل ضربات القلب الطبيعي وهو 80-90 نبضة في الدقيقة. وكان الأطباء في غاية السعادة لعودة معدل ضربات قلب السيدة "ت" إلى المستوى الفسيولوجي الطبيعي مثل معدل ضربات قلب العديد من الأشخاص. بعد 24-48 ساعة من الجراحة المستقرة، سيتم نقل السيدة ت. إلى مستشفى تو دو مرة أخرى للمراقبة بعد الجراحة لمدة 1-2 يوم أخرى، ومن المتوقع خروجها مع طفلها في المستقبل القريب.

المصدر: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm