صدمة كهربائية 7 مرات تنقذ امرأة حاملاً تعاني من مرض القلب وتلد "أماً وطفلاً سالمين"

أجرى الأطباء في مستشفى تو دو ومستشفى تشو راي صدمات كهربائية 7 مرات قبل وبعد العملية القيصرية للمساعدة في إنقاذ حياة الأم وطفلها، الأم د.ت.ت (36 عامًا، تعيش في ثوان آن، بينه دونج ) التي تعاني من الرجفان الأذيني الشديد - الرفرفة الأذينية.

في 10 مارس، قال الطبيب المتخصص 2 تاو توان كيت، رئيس قسم التخدير والإنعاش بمستشفى تو دو، إن فريق المستشفيين نجح في التنسيق لإجراء عملية قيصرية لحالة من أمراض القلب المعقدة بما في ذلك الرجفان الأذيني، ورفرفة الأذين، وفشل القلب، واعتلال عضلة القلب أثناء الولادة، بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني الانتيابي، مما ساعد في ولادة طفلة سليمة تزن 2600 جرام.

وأظهر التاريخ الطبي أن السيدة ت. أنجبت بشكل طبيعي مرة واحدة في عام 2019؛ هذه المرة حملت بشكل طبيعي، وقمت بالعديد من الفحوصات قبل الولادة في العيادة المحلية حسب الجدول الزمني. في الأشهر الثلاثة الأولى، تم إجراء اختبار NIPT عالي الخطورة، متبوعًا بفحص السائل الأمنيوسي، والذي أظهر نتائج طبيعية للكروموسومات. عندما كان الحمل في الأسبوع 32 وحوالي 36 أسبوعًا، ذهبت السيدة ت. لإجراء فحص روتيني للحمل وسجلت نبضًا يتراوح بين 177 - 179 نبضة في الدقيقة. ما زالت لا تشعر بضيق في التنفس أو التعب. فقط بعد الاهتمام الشديد شعرت السيدة ت. بخفقان خفيف في القلب. أوصى طبيب التوليد بأن ترى السيدة ت. طبيب قلب في مستشفى ثالثي.

في صباح يوم 3 مارس، في مستشفى تشو راي، سجل الطبيب أن السيدة ت. تعاني من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، وقصور الصمام التاجي 3/4، وانصباب التامور، وفشل البطين الأيسر، مع الرجفان الأذيني - الرجفان الأذيني - اعتلال عضلة القلب حول الولادة. تم إعطاء السيدة ت. دواء للقلب لتثبيت معدل ضربات قلبها، وتم نصحها بالدخول إلى مستشفى تو دو لإنهاء حملها.

بعد التشاور بين طبيب التخدير في مستشفى تو دو وأخصائي عدم انتظام ضربات القلب في مستشفى تشو راي، تم علاج السيدة ت. بالأدوية الوريدية لإيقاف عدم انتظام ضربات القلب، ولكن بعد 10 دقائق لم تكن هناك نتائج. وأظهر تخطيط القلب أثناء الحقن وجود كتلة أذينية بطينية مؤقتة وانخفاض طفيف في ضغط الدم. فقرر الأطباء إجراء الصدمة الكهربائية فورًا.

الصدمة الكهربائية قبل وبعد العملية القيصرية

وعلى الفور تم تجهيز جهاز إزالة الرجفان والأدوية الداعمة اللازمة. بعد حقن المخدر، أجرى الفريق صدمة كهربائية باستخدام جهاز صدمة كهربائية أحادي الطور ومستوى طاقة 100 جول. بعد مرور 10 دقائق، لم يتحسن الوضع، فقرر الأطباء إعطاء صدمة كهربائية ثانية بمستوى طاقة أعلى قدره 150 جول. بعد مراقبة دقيقة لمدة 10 دقائق، كان النبض لا يزال 184 نبضة في الدقيقة، وضغط الدم 110/84 ملم زئبق، استشار الأطباء بسرعة وقرروا إعطاء صدمة كهربائية ثالثة بمستوى طاقة أعلى يبلغ 200 جول.

بعد كل دورة مدتها 10 دقائق، كانت وجوه الأطباء تتطلع إلى بعضها البعض بتوتر بعد رؤية جهاز مراقبة معدل ضربات القلب لا يزال لا يظهر أي تغيير، قرروا صعق المريض للمرة الرابعة بمستوى طاقة 300 جول ولكن لا يزال بدون نتائج ثم أخيرًا صعقوا المريض للمرة الخامسة بأقصى مستوى طاقة للجهاز 360 جول ولكن لا يزال بدون نتائج.

في مواجهة الحالة الحرجة للسيدة ت بسبب عدم استجابتها للعلاج، واصلنا التشاور على نطاق واسع مع الأطباء في مستشفى تشو راي لتنسيق عملية قيصرية طارئة.

حصلت السيدة ت. على تخدير فوق الجافية وأجريت لها عملية قيصرية بنجاح.

في مواجهة حالة قلبية معقدة مثل حالة السيدة ت.، يصعب للغاية اختيار الطريقة الأنسب لإجراء عملية قيصرية. فإذا تم اختيار التخدير العام، ستكون فترة التعافي بعد العملية معقدة للغاية، وإذا تم اختيار التخدير الموضعي، فسيكون من الصعب التحكم في التنفس والدورة الدموية بشكل جيد. بعد دراسة متأنية، قرر الأطباء إجراء تخدير فوق الجافية للولادة القيصرية، كما قال الدكتور كيت.

تم إجراء العملية الجراحية في الساعة السادسة مساء. في يوم 3 مارس وبعد 10 دقائق ولدت طفلة سليمة تزن 2600 جرام، وكانت تبكي بصوت عال، وكانت بشرتها وأغشية مخاطيتها وردية اللون. قبل وأثناء الجراحة، يجب على الأطباء استخدام العديد من أنواع الأدوية للسيطرة على بعض اضطرابات نظم القلب وقصور القلب. وأخيرًا تم الانتهاء من الجراحة المؤقتة بسلامة بعد ساعة واحدة.

بعد نقل السيدة ت. إلى العناية المركزة، كان نبضها لا يزال سريعًا، فقرر الأطباء إعطائها صدمة كهربائية سادسة. ومع ذلك، بعد مرور 10 دقائق، لم تتحسن النتائج بعد. واستجمع الأطباء كل شجاعتهم وقرروا صعقه للمرة السابعة بمستوى طاقة يبلغ 200 جول. بعد 10 دقائق، انخفض معدل النبض إلى 160 نبضة/الدقيقة. ورغم أن النتائج لم تكن كما كان متوقعا، قرر الأطباء إيقاف الصدمة الكهربائية ومواصلة التحكم في النبض باستخدام الأدوية.

تم إعطاء المريض صدمة كهربائية من قبل الأطباء في غرفة الإنعاش.

استئصال القلب بالترددات الراديوية لعلاج أمراض القلب لدى الأمهات

بعد يوم واحد من إجراء العملية الجراحية، أصبحت الحالة العامة للمريض أفضل، وأصبح الجرح الجراحي جافًا، ولم يكن هناك الكثير من الألم. انخفض النبض تدريجيا إلى 120 - 130 نبضة في الدقيقة، وأصبحت أكثر صحة بكثير، وقادرة على الأكل والشرب، وكانت حالتها التوليدية مستقرة، لذلك قرر الأطباء نقل السيدة ت. إلى قسم عدم انتظام ضربات القلب في مستشفى تشو راي لمواصلة العلاج باستخدام تخطيط القلب عالي التردد. ولإيجاد بؤرة عدم انتظام ضربات القلب، يقوم الأطباء بإجراء عملية إعادة بناء تشريحية كهربائية ثلاثية الأبعاد لحجرة القلب، حيث يكتشفون بدقة بؤرة عدم انتظام ضربات القلب من الجدار الأمامي للأذين الأيسر، حيث يتدفق الوريد الرئوي العلوي الأيسر. ومن هناك، يستخدم الأطباء موجات التردد اللاسلكي للحرق، مما يؤدي إلى إنشاء ندبات تقطع التوصيل.

بعد العملية الجراحية، استقرت صحة السيدة ت.، وعادت إلى معدل ضربات قلب طبيعي يتراوح بين 80-90 نبضة في الدقيقة. وكان الأطباء في غاية السعادة لعودة معدل ضربات قلب السيدة "ت" إلى المستوى الفسيولوجي الطبيعي مثل معدل ضربات قلب العديد من الأشخاص. بعد 24-48 ساعة من الجراحة المستقرة، سيتم نقل السيدة ت. إلى مستشفى تو دو لمراقبة ما بعد الجراحة لمدة 1-2 يوم أخرى ومن المتوقع خروجها مع طفلها في المستقبل القريب.

المصدر: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm