تحميل القادة المسؤولية عن نقص الأدوية والإمدادات الطبية

أخبار طبية 23 سبتمبر: محاسبة القادة على نقص الأدوية والمستلزمات الطبية

وتشترط وزارة الصحة أن يكون رئيس المنشأة الطبية مسؤولاً عن أي نقص في الأدوية والمواد الكيميائية ولوازم الاختبار والمعدات الطبية والخدمات ذات الصلة.

تحديد مسؤوليات القادة بشكل واضح في حالة وجود نقص في الأدوية والمستلزمات الطبية.

وقع نائب وزير الصحة لي دوك لوان للتو وأصدر وثيقة بشأن تنفيذ التوجيه 24/CT-TTg المؤرخ 29 يوليو 2024 لرئيس الوزراء بشأن تعزيز وتحسين فعالية وكفاءة تنفيذ قانون العطاءات للوحدات التابعة لوزارة الصحة والخاضعة لها مباشرة؛ مجالس إدارة المشاريع التابعة لوزارة الصحة وإدارات الصحة في المحافظات والمدن التي تديرها الحكومة المركزية.

وتلزم وزارة الصحة رؤساء مرافق الفحص والعلاج الطبي بتعزيز وإدارة تنظيم المشتريات والمناقصات بشكل صارم، وضمان الدعاية والشفافية والكفاءة وتجنب الهدر.

وبحسب وزارة الصحة، فإنه في الآونة الأخيرة، تم التغلب على الصعوبات والعقبات في عمليات الشراء والمناقصات ونقص الأدوية والمستلزمات والمعدات الطبية؛ وقد أصدر مجلس الأمة والحكومة ووزارة التخطيط والاستثمار ووزارة الصحة، بموجب صلاحياتها، العديد من الوثائق القانونية والإرشادية بشأن المناقصات بشكل عام والمناقصات الخاصة بشراء الأدوية والمعدات الطبية؛

للتغلب على نقص الأدوية والمستلزمات الطبية، تطلب وزارة الصحة من إدارة التخطيط والمالية رئاسة والتنسيق مع الوحدات ذات الصلة لمراجعة الوثائق التفصيلية والإرشادية لتنفيذ قانون العطاءات والمرسوم رقم 24/2024/ND-CP لاقتراح تعديلها واستكمالها (إن وجدت) على السلطات المختصة لتناسب بشكل أفضل المشتريات الفعلية للأدوية ولوازم الاختبار والمعدات الطبية.

وفي الوقت نفسه، رئاسة والتنسيق مع الإدارة القانونية وإدارة إدارة الأدوية وإدارة الطب التقليدي لمراجعة الأحكام الواردة في التعميم رقم 07/2024/TT-BYT لتعديلها واستكمالها (إن وجدت) لجعلها أكثر ملاءمة للواقع؛

- رئاسة والتنسيق مع الإدارة القانونية وإدارة إدارة الأدوية وإدارة الطب التقليدي وإدارة البنية التحتية والمعدات الطبية للبحث والتطوير وتقديم دليل إلى وزارة الصحة لإصداره بشأن إجراءات العطاءات الداخلية لشراء الأدوية ومستلزمات الاختبار والمعدات الطبية، مع ضمان تحديد واضح للإجراءات والوقت والمسؤوليات الخاصة بالتنفيذ للتطبيق العام على المستشفيات تحت إدارة وزارة الصحة وللمستشفيات الأخرى للإشارة إليها والتطبيق.

رئاسة تقديم المشورة لوزارة الصحة بشأن الحلول الرامية إلى تعزيز قدرات الموظفين المشاركين في أعمال المناقصات في الصناعة والوحدات التي تديرها الوزارة.

مراقبة وتوجيه تنفيذ قوانين العطاءات تحت سلطة وزارة الصحة بشكل منتظم لإزالة الصعوبات والعقبات والتغلب على الثغرات والنقائص على الفور؛ مراقبة أنشطة العطاءات بانتظام عند اكتشاف علامات الفشل لضمان أهداف المنافسة والنزاهة والشفافية والكفاءة الاقتصادية من أجل اتخاذ التدابير التصحيحية في الوقت المناسب.

الإشراف على إعداد الخطط وتنفيذ أعمال التفتيش والإشراف على أعمال المناقصات للوحدات التابعة لإدارة وزارة الصحة.

كلفت وزارة الصحة الإدارة القانونية بتعزيز نشر القوانين وتوفير التدريب لتحسين قدرة موظفي العطاءات على تنفيذ اللوائح القانونية الخاصة بالعطاءات.

تقوم إدارة البنية التحتية والمعدات الطبية بإعداد وتقديم منشور إلى وزارة الصحة لإصداره ينظم قائمة المشتريات المركزية الوطنية للمعدات الطبية ولوازم الاختبار عند الضرورة (التعليمات الواردة في الفقرة (أ) من البند 2 من المادة 53 من قانون المناقصات)؛

تقديم إرشادات إلى وزارة الصحة لإصدارها بشأن تصنيف المعدات الطبية وفقًا للمعايير الفنية والجودة لأداء المهام الموكلة إليها في الفقرة د، البند 2، المادة 135 من المرسوم رقم 24/2024/ND-CP؛ تم الانتهاء منه في الربع الثالث من عام 2025.

إدارة ومراقبة الإفصاح والإعلان وإعادة الإعلان عن أسعار مستلزمات الاختبار والمعدات الطبية وفقًا لأسعار السوق لمنع الزيادات غير المعقولة في الأسعار.

تتولى إدارة الأدوية وإدارة الطب التقليدي إدارة وإشراف وثيق على الإفصاح العام والإعلان وإعادة الإعلان عن أسعار الأدوية والأعشاب الطبية والأدوية التقليدية وفقًا لأسعار السوق لمنع الزيادات غير المعقولة في الأسعار؛

مراجعة واقتراح تعديل وثائق العطاءات ووثائق الطلب الخاصة بعطاءات الأدوية والأعشاب الطبية والأدوية التقليدية لجعلها أكثر ملاءمة للواقع؛ تم الانتهاء منه في الربع الرابع من عام 2024.

تصحيح أوجه القصور والقيود الموجودة في أعمال المناقصات تحت إدارة وزارة الصحة بشكل شامل وفي الوقت المناسب.

تتولى إدارة الفحص الطبي والعلاج رئاسة وتنسيق المركز الوطني للشراء المركزي للأدوية والوحدات ذات الصلة لتوجيه استخدام الأدوية واستبدالها (على سبيل المثال: استخدام أدوية المجموعة 2 بدلاً من المجموعة 1؛ الأدوية ذات التركيزات والمحتوى المنخفض بدلاً من الأدوية ذات التركيزات والمحتوى العالي) لخدمة عمل تجميع احتياجات الشراء المركزي وضمان التوفير والكفاءة؛ تم الانتهاء منه في الربع الأول من عام 2025.

وفي هذه الوثيقة طلبت وزارة الصحة من مكتب الوزارة مراجعة وتقديم المشورة لوزارة الصحة لتقليل الإجراءات الإدارية المعقدة التي تسبب الإزعاج والصعوبة في تنفيذ إجراءات شراء الأدوية ومستلزمات الفحص والمعدات الطبية.

تعمل مفتشية الوزارة على تعزيز التفتيش على أعمال المناقصات وفقا للأنظمة. يجب أن تضمن عمليات التفتيش المتطلبات والجودة، من أجل اكتشاف القيود والنقائص والمخالفات من أجل اقتراح تدابير المعالجة في الوقت المناسب.

تعزيز دور أجهزة التفتيش والفحص والرقابة في تنفيذ نتائج التفتيش ومعالجة المخالفات وفقاً للصلاحيات. التعامل بصرامة مع المنظمات والأفراد الذين يخالفون المسؤوليات المحددة في البند 3 من المادة 87 من قانون المناقصات، وضمان تصحيح النواقص والقيود في أعمال المناقصات بشكل سريع وشامل تحت إدارة وزارة الصحة.

الحصول بشكل منتظم على المعلومات والملاحظات والتوصيات بشأن السلوكيات السلبية والانتهاكات في العطاءات للتحقق منها ومعالجتها في الوقت المناسب. وفي حالة الضرورة أو اكتشاف مخالفات جسيمة، فإنه من الضروري اقتراح عمليات تفتيش أو فحوص مفاجئة بشكل استباقي أو إحالتها إلى وكالة التحقيق للنظر فيها ومعالجتها وفقًا لأحكام القانون.

يجب على وحدات شراء الأدوية الوطنية أن تقوم بشكل استباقي وسريع بإجراء عمليات شراء مركزية وطنية للأدوية ومستلزمات الاختبار والمعدات الطبية الموجودة في قائمة المشتريات المركزية الوطنية وغيرها من الحالات التي تتطلب الشراء المركزي على النحو المنصوص عليه في الفقرة 5 من المادة 53 من قانون العطاءات (أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، وأدوية علاج السل، وما إلى ذلك)، مما يضمن عدم وجود نقص في الأدوية والمواد الكيميائية ومستلزمات الاختبار والمعدات الطبية.

تنظيم مفاوضات أسعار الأدوية ومستلزمات الفحص والمعدات الطبية بشكل استباقي وسريع وفقاً لقائمة مفاوضات الأسعار وفقاً للمهام الموكلة من قبل وزارة الصحة في القرار رقم 2331/QD-BYT بتاريخ 7 أغسطس 2024.

- إخطار خطة وتقدم المشتريات المركزية الوطنية ومفاوضات الأسعار بشكل منتظم، والتأكد من استيفاء متطلبات المعالجة على النحو المنصوص عليه في الفقرة 2 من المادة 94 من المرسوم رقم 24/2024/ND-CP.

إدارة تنظيم عمليات الشراء والعطاءات بشكل صارم، وضمان الدعاية والشفافية والكفاءة وتجنب الهدر. وتطالب وزارة الصحة بتعزيز عملية المناقصات الإلكترونية والاستفادة من مميزات نظام شبكة المناقصات الوطنية لزيادة الدعاية والشفافية.

بالنسبة لرؤساء مرافق الفحص والعلاج الطبي، القيام بشكل كامل بمسؤوليات الشخص المختص (في حالة اللامركزية)، ومسؤوليات المستثمر والجهة الداعية في أنشطة اختيار المقاول، وضمان توفير الأدوية والمواد الكيميائية ومواد الاختبار والمعدات الطبية وغيرها من الخدمات ذات الصلة للفحص والعلاج الطبي.

تعزيز وإدارة تنظيم المشتريات والعطاءات بشكل صارم، وضمان الدعاية والشفافية والكفاءة وتجنب الهدر؛ يكون مسؤولاً عن أي نقص في الأدوية والمواد الكيميائية ولوازم الاختبار والمعدات الطبية والخدمات ذات الصلة في المرافق الطبية الخاضعة لإدارته.

تعزيز المناقصات عبر الإنترنت والاستفادة من ميزات نظام شبكة المناقصات الوطنية لزيادة الدعاية والشفافية وضمان الراحة في اختيار المقاولين لتوريد الأدوية والمواد الكيميائية ومواد الاختبار والمعدات الطبية.

وفي الوقت نفسه، هناك تدابير وآليات للتعامل الفوري مع المواقف التي تنشأ أثناء تقديم العطاءات في المرافق الطبية؛ لا تدع التأخير يطول، مما يؤدي إلى نقص في الأدوية والمواد الكيميائية ولوازم الاختبار والمعدات الطبية للفحص الطبي والعلاج.

تعزيز التدريب وتحسين الخبرة المهنية في مجال العطاءات للأفراد المشاركين بشكل مباشر في أنشطة العطاءات والشراء.

نشر المعلومات الخاصة بمعالجة مخالفات المقاولين والمستثمرين وفقا للمسؤوليات وإرسالها إلى وزارة التخطيط والاستثمار للمتابعة.

تم اكتشاف التهاب عضلة القلب مع الحمى

كان أحد المرضى في مدينة هوشي منه يعاني من التهاب في الحلق وألم في صدره الأيسر عند أخذ نفس عميق أو تغيير الوضع. ظن أنه مصاب بفيروس كورونا، فاشترى دواءً وتناوله لمدة 5 أيام، وتحسنت أعراضه. ظن أنه شُفي فعاش حياته بشكل طبيعي حتى أنه ذهب لشرب الخمر مع أصدقائه.

وعندما عاد إلى المنزل، كان يعاني من آلام متقطعة في الصدر وكانت درجة حرارة جسمه لا تزال حوالي 38-39 درجة. توجه إلى منشأة طبية، وتم فحصه لحمى الضنك وكانت النتائج سلبية. قام الطبيب بتشخيص حالته بالحمى الفيروسية وأعطاه المضادات الحيوية. وبعد مرور يوم واحد لم تتحسن حالته فتوجه إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه لإجراء الفحص.

وقال الطبيب المقيم فام كونغ دانه، بقسم أمراض القلب بمركز القلب والأوعية الدموية، إن المريض دخل المستشفى وهو يعاني من ألم حاد في الصدر عند التنفس بعمق، ومعدل ضربات قلب سريع للغاية (110 نبضة / دقيقة). أظهر تخطيط صدى القلب انصبابًا تاموريًا معتدلًا.

بعد إجراء الاختبارات السريرية لاستبعاد احتشاء عضلة القلب، استرواح الصدر وتسلخ الأبهر، قام الطبيب بتشخيص حالة السيد فونج بالتهاب التامور الحاد.

وهي حالة يصاب فيها التامور بالالتهاب، مع زيادة إفراز السوائل في تجويف التامور، مما يتطلب العلاج في الوقت المناسب لتجنب مضاعفات الانضغاط القلبي الحاد والمضاعفات طويلة الأمد مثل التهاب التامور الضيق.

الأسباب الشائعة لانصباب التامور هي التهاب التامور بسبب العدوى (فيروس، بكتيريا، السل، فطريات، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ...)، أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية، السرطان النقيلي، بعد الصدمة (بعد جراحة القلب، صدمة الصدر المغلقة)، بعد احتشاء عضلة القلب وأحيانا مجهول السبب.

خضع المريض لفحص السرطان ولم يتم اكتشاف أي تشوهات، وكان اختبار السل سلبيا. وكان المريض يعاني من أعراض الحمى وآلام العضلات والتعب وألم الصدر قبل أسبوع، لذا خلص الدكتور دانه إلى أنه من المرجح أن يكون ضمن مجموعة 90% من حالات التهاب غلاف القلب الناجم عن عدوى فيروسية سابقة.

يتكون التامور من طبقتين، مع وجود كمية صغيرة من السائل التشحيم بينهما للمساعدة في تقليل الاحتكاك والسماح للطبقتين بالانزلاق فوق بعضهما البعض عندما ينقبض القلب. يحدث الانصباب التاموري عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل بين طبقتي التامور. إذا كانت الحالة شديدة، فإنها تؤثر على وظائف القلب، مما يسبب للمريض صعوبة في التنفس، والصدمة، وانخفاض ضغط الدم.

في هذا الوقت، من الضروري إجراء شفط التامور لتقليل الضغط في تجويف التامور بسرعة. يؤدي هذا إلى تقليل الضغط على القلب (الانسداد القلبي الحاد)، مما يساعد القلب على العودة إلى وظيفته الطبيعية.

قام الدكتور CKII Huynh Thanh Kieu، رئيس قسم أمراض القلب 1، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى Tam Anh العام، مدينة هوشي منه، بتقييم المريض بأنه في حالة تأهب، وفي صحة مستقرة، ولا يعاني من انخفاض ضغط الدم أو صدمة قلبية.

لذلك قرر الطبيب عدم شفط السوائل بل العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات. بعد يوم واحد، اختفى ألم الصدر لدى السيد فونج بنسبة 50%. بعد ثلاثة أيام تحسنت أعراض المريض بنسبة 80-90%، ولم يعد هناك ألم في الصدر، وتحسنت الشهية، وعاد معدل ضربات القلب إلى 80-90 نبضة في الدقيقة. وبإعادة الفحص بالموجات فوق الصوتية، انخفض الانصباب التاموري بشكل ملحوظ، مما يشير إلى تحسن كبير في الالتهاب.

وبعد خمسة أيام، خرج المريض من المستشفى ووصفت له أدوية مضادة للالتهابات لمدة شهر على الأقل. واستمرت مراقبة المريض بحثًا عن الانصباب التاموري والالتهاب في المتابعة بعد أسبوع واحد.

هناك نوعان من التهاب التامور: الحاد (تبدأ الأعراض فجأة ولكنها لا تستمر طويلاً) والمزمن (تستمر الأعراض لأكثر من 3 أشهر). إن التهاب التامور الحاد له أعراض مشابهة للعديد من أمراض القلب والرئة الأخرى مثل الالتهاب الرئوي واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك، لذلك من السهل تشخيصه بشكل خاطئ، مما يؤخر عملية العلاج.

ونتيجة لذلك، يتطور المرض ليصبح مزمنًا، مما يسبب مضاعفات تتمثل في سماكة غلاف القلب، مما يحد من قدرة القلب على الانقباض. ويؤدي هذا إلى فقدان القلب لمرونته وعدم قدرته على أداء وظيفته بشكل فعال، ويتجلى ذلك في أعراض ضيق التنفس الشديد، وتورم الساقين، والاستسقاء (تراكم السوائل في البطن).

وأكد الدكتور كيو أن الفحص الطبي المبكر عند ظهور علامات الاشتباه في التهاب غلاف القلب يساعد في التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب للمرض.

تستجيب معظم الحالات بشكل جيد للعلاج الطبي ويمكن علاجها خلال بضعة أسابيع إلى ثلاثة أشهر. خلال فترة العلاج، يجب على المرضى الحصول على قسط كافٍ من الراحة، وتجنب الأنشطة الشاقة، وعدم تناول الأدوية دون وصفة طبية أو التوقف عن تناول الأدوية من تلقاء أنفسهم، والعودة إلى زيارات المتابعة في الموعد المحدد للمراقبة.

يتم إدخال العديد من الأشخاص إلى المستشفيات في باك كان بسبب إصابتهم بعدوى المكورات العنقودية.

أفادت إدارة الصحة في باك كان للتو أن نتائج اختبارات عينات المرضى تظهر أن سبب دخول ما يقرب من 70 شخصًا إلى المستشفى بأعراض مماثلة هو عدوى الجهاز الهضمي الناجمة عن بكتيريا المكورات العنقودية.

أظهرت نتائج فحوصات العينات السريرية المأخوذة من مركز مكافحة الأمراض الإقليمي بباك كان وجود بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (S.aureus) في العينات السريرية. ولكن لم يتم تحديد مكان إصابة المرضى بالبكتيريا العنقودية حتى الآن. وتواصل إدارة صحة باك كان حاليًا التحقيق وتحديد مصدر العدوى لتقديم العلاج الكامل.

في وقت سابق، في الساعة 11:30 صباحًا يوم 20 سبتمبر، في مدرسة نونغ ثونغ الابتدائية والثانوية بمدينة باك كان، أظهر عدد من الطلاب أعراض الحمى والصداع والغثيان.

بحلول الساعة 5:00 مساءً وفي اليوم نفسه، ظهرت نفس الأعراض على 49 طالبًا. وفور تلقي المعلومات، قامت اللجنة الشعبية لمدينة باك كان بالتنسيق مع مركز مكافحة الأمراض بالمحافظة للقيام بأعمال الصرف الصحي والتطهير وجمع العينات للاختبار.

وبحلول صباح يوم 21 سبتمبر، ارتفع عدد الأشخاص الذين ظهرت عليهم الأعراض المذكورة أعلاه إلى 69 حالة. ومن بين هذه الحالات، يتم علاج 29 حالة في المستشفى العام الإقليمي؛ 25 حالة تم علاجها في المركز الطبي بالمدينة؛ ويتم متابعة الحالات المتبقية ومعالجتها في المنزل.

في يوم 21 سبتمبر، أصدرت لجنة الشعب بالمدينة رسالة عاجلة تطلب من المركز الطبي تعزيز المراقبة والكشف المبكر عن حالات المرض؛ تهيئة الظروف الجيدة لإستقبال المرضى وعلاجهم؛ التعاون مع السلطات لمعرفة السبب.

حاليا، استقرت الحالة الصحية للمرضى. تستمر وزارة الصحة في باك كان في توجيه المرافق الطبية للتركيز على علاج المرضى.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html