تحميل القادة المسؤولية عن نقص الأدوية والإمدادات الطبية

أخبار طبية 23 سبتمبر: تحميل القادة المسؤولية عن نقص الأدوية والمستلزمات الطبية

وتشترط وزارة الصحة أن يكون رئيس المنشأة الطبية مسؤولاً عن أي نقص في الأدوية والمواد الكيميائية ولوازم الاختبار والمعدات الطبية والخدمات ذات الصلة.

تحديد مسؤوليات القادة بشكل واضح في حالة وجود نقص في الأدوية والمستلزمات الطبية.

وقع نائب وزير الصحة لي دوك لوان للتو وأصدر وثيقة بشأن تنفيذ التوجيه 24 / CT-TTg المؤرخ 29 يوليو 2024 لرئيس الوزراء بشأن تعزيز وتحسين فعالية وكفاءة تنفيذ قانون العطاءات للوحدات التابعة لوزارة الصحة وتحت إشرافها المباشر؛ مجالس إدارة المشاريع التابعة لوزارة الصحة وإدارات الصحة في المحافظات والمدن التي تديرها الحكومة المركزية.

وتلزم وزارة الصحة رؤساء مرافق الفحص والعلاج الطبي بتعزيز وإدارة تنظيم المشتريات والمناقصات بشكل صارم، وضمان الدعاية والشفافية والكفاءة وتجنب الهدر.

وبحسب وزارة الصحة، فقد تم في الآونة الأخيرة التغلب على الصعوبات والعقبات في عمليات الشراء والمناقصات ونقص الأدوية والمستلزمات والمعدات الطبية؛ وقد أصدر مجلس الأمة والحكومة ووزارة التخطيط والاستثمار ووزارة الصحة بموجب صلاحياتهم العديد من الوثائق القانونية والإرشادية بشأن المناقصات بشكل عام والمناقصات الخاصة بشراء الأدوية والمعدات الطبية؛

للتغلب على نقص الأدوية والمستلزمات الطبية، تطلب وزارة الصحة من إدارة التخطيط والمالية رئاسة والتنسيق مع الوحدات ذات الصلة لمراجعة الوثائق التفصيلية والإرشادية لتنفيذ قانون العطاءات والمرسوم رقم 24/2024/ND-CP لاقتراح على السلطات المختصة تعديلها واستكمالها (إن وجدت) لتناسب بشكل أفضل المشتريات الفعلية للأدوية ولوازم الاختبار والمعدات الطبية.

وفي الوقت نفسه، رئاسة والتنسيق مع إدارة الشؤون القانونية وإدارة إدارة الأدوية وإدارة الطب التقليدي لمراجعة الأحكام الواردة في التعميم رقم 07/2024/TT-BYT لتعديلها واستكمالها (إن وجدت) لجعلها أكثر ملاءمة للواقع؛

- رئاسة والتنسيق مع إدارة الشؤون القانونية وإدارة إدارة الأدوية وإدارة الطب التقليدي وإدارة البنية التحتية والمعدات الطبية للبحث والتطوير وتقديم دليل إجراءات العطاءات الداخلية لشراء الأدوية واختبار الإمدادات والمعدات الطبية إلى وزارة الصحة لإصداره، مع ضمان تحديد واضح للإجراءات والوقت والمسؤوليات الخاصة بالتنفيذ للتطبيق العام على المستشفيات تحت إدارة وزارة الصحة وللمستشفيات الأخرى للإشارة إليها والتطبيق.

رئاسة تقديم المشورة لوزارة الصحة بشأن الحلول الرامية إلى تعزيز قدرات الموظفين المشاركين في أعمال المناقصات الخاصة بالصناعة والوحدات التي تديرها الوزارة.

- مراقبة تنفيذ قوانين العطاءات تحت إشراف وزارة الصحة بشكل دوري وتوجيهه لإزالة الصعوبات والعقبات والتغلب على الثغرات والنواقص في أسرع وقت؛ مراقبة أنشطة العطاءات بانتظام عند اكتشاف علامات الفشل لضمان أهداف المنافسة والنزاهة والشفافية والكفاءة الاقتصادية من أجل اتخاذ التدابير التصحيحية في الوقت المناسب.

الإشراف على إعداد الخطط وتنفيذ أعمال التفتيش والإشراف على أعمال المناقصات للوحدات التابعة لإدارة وزارة الصحة.

كلفت وزارة الصحة إدارة الشؤون القانونية بتعزيز نشر القوانين وتوفير التدريب لتحسين قدرة موظفي العطاءات على تنفيذ اللوائح القانونية الخاصة بالعطاءات.

تقوم إدارة البنية التحتية والمعدات الطبية بإعداد وتقديم منشور إلى وزارة الصحة لإصداره ينظم قائمة المشتريات المركزية الوطنية للمعدات الطبية ولوازم الاختبار عند الضرورة (التعليمات الواردة في الفقرة (أ) من البند 2 من المادة 53 من قانون المناقصات)؛

تقديم إرشادات إلى وزارة الصحة لإصدارها بشأن تصنيف المعدات الطبية وفقًا للمعايير الفنية والجودة لأداء المهام الموكلة إليها في الفقرة د، البند 2، المادة 135 من المرسوم رقم 24/2024/ND-CP؛ تم الانتهاء منه في الربع الثالث من عام 2025.

إدارة ومراقبة الإفصاح والإعلان وإعادة الإعلان عن أسعار مستلزمات الاختبار والمعدات الطبية وفقًا لأسعار السوق عن كثب لمنع زيادات الأسعار غير المعقولة.

يجب على إدارة الدواء وإدارة إدارة الطب التقليدي إدارة وإشراف صارم على الإفصاح والإعلان وإعادة الإعلان عن أسعار الأدوية والأعشاب الطبية والأدوية التقليدية وفقًا لأسعار السوق لمنع الزيادات غير المعقولة في الأسعار؛

مراجعة واقتراح تعديل وثائق العطاءات ووثائق طلب العطاءات الخاصة بالأدوية والأعشاب الطبية والأدوية التقليدية لجعلها أكثر ملاءمة للواقع؛ تم الانتهاء منه في الربع الرابع من عام 2024.

تصحيح العيوب والقيود الموجودة في أعمال المناقصات تحت إدارة وزارة الصحة بشكل كامل وفي الوقت المناسب.

تتولى إدارة الفحص الطبي والعلاج رئاسة والتنسيق مع المركز الوطني للشراء المركزي للأدوية والوحدات ذات الصلة لتوجيه استخدام واستبدال الأدوية (على سبيل المثال: استخدام أدوية المجموعة 2 بدلاً من المجموعة 1؛ الأدوية ذات التركيزات والمحتوى المنخفض بدلاً من الأدوية ذات التركيزات والمحتوى العالي) بما يخدم عمل تجميع احتياجات الشراء المركزي وضمان التوفير والكفاءة؛ تم الانتهاء منه في الربع الأول من عام 2025.

وفي هذه الوثيقة طلبت وزارة الصحة من مكتب الوزارة مراجعة ونصح وزارة الصحة لتقليل الإجراءات الإدارية المعقدة التي تسبب الإزعاج والصعوبة في تنفيذ إجراءات شراء الأدوية ومستلزمات الفحص والمعدات الطبية.

تعمل مفتشية الوزارة على تعزيز الرقابة على أعمال المناقصات وفقا للأنظمة. يجب أن تضمن عمليات التفتيش المتطلبات والجودة، من أجل اكتشاف القيود والنواقص والمخالفات من أجل اقتراح تدابير المعالجة في الوقت المناسب.

تعزيز دور أجهزة التفتيش والفحص والرقابة في تنفيذ نتائج التفتيش ومعالجة المخالفات وفقاً للصلاحيات. التعامل بصرامة مع المنظمات والأفراد الذين يخالفون المسؤوليات المحددة في الفقرة 3 من المادة 87 من قانون المناقصات، وضمان التصحيح الفوري والكامل للنواقص والقيود في أعمال المناقصات تحت إدارة وزارة الصحة.

الحصول بشكل منتظم على المعلومات والملاحظات والتوصيات بشأن السلوكيات السلبية والانتهاكات في العطاءات للتحقق منها ومعالجتها في الوقت المناسب. وفي حالة الضرورة أو اكتشاف مخالفات جسيمة فإنه من الضروري اقتراح عمليات تفتيش أو فحوص مفاجئة بشكل استباقي أو تحويلها إلى جهة التحقيق للنظر فيها ومعالجتها وفقا لأحكام القانون.

تقوم وحدات شراء الأدوية الوطنية بشكل استباقي وسريع بإجراء عمليات شراء مركزية وطنية للأدوية ومستلزمات الاختبار والمعدات الطبية الموجودة على قائمة الشراء المركزية الوطنية وغيرها من الحالات التي تتطلب الشراء المركزي على النحو المنصوص عليه في الفقرة 5 من المادة 53 من قانون المناقصات (أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، أدوية علاج السل، إلخ)، مما يضمن عدم وجود نقص في الأدوية والمواد الكيميائية ومستلزمات الاختبار والمعدات الطبية.

تنظيم مفاوضات أسعار الأدوية ومستلزمات الفحص والمعدات الطبية بشكل استباقي وسريع وفقاً لقائمة مفاوضات الأسعار وفقاً للمهام الموكلة من قبل وزارة الصحة في القرار رقم 2331/QD-BYT بتاريخ 7 أغسطس 2024.

- إخطار خطة وتقدم المشتريات المركزية الوطنية ومفاوضات الأسعار بشكل منتظم، والتأكد من استيفاء متطلبات المعالجة على النحو المنصوص عليه في البند 2 من المادة 94 من المرسوم رقم 24/2024/ND-CP.

- إدارة تنظيم عمليات الشراء والعطاءات بشكل صارم، وضمان الدعاية والشفافية والكفاءة وتجنب الهدر. وتطالب وزارة الصحة بتعزيز عملية المناقصات الإلكترونية والاستفادة من مميزات نظام شبكة المناقصات الوطنية لزيادة الدعاية والشفافية.

بالنسبة لرؤساء مرافق الفحص والعلاج الطبي، القيام بشكل كامل بمسؤوليات الشخص المختص (في حالة اللامركزية)، ومسؤوليات المستثمر والجهة الداعية في أنشطة اختيار المقاول، وضمان توفر الأدوية الكافية والمواد الكيميائية ومواد الاختبار والمعدات الطبية وغيرها من الخدمات ذات الصلة للفحص والعلاج الطبي...

تعزيز وإدارة تنظيم المشتريات والعطاءات بشكل صارم، وضمان الدعاية والشفافية والكفاءة وتجنب الهدر؛ يكون مسؤولاً عن أي نقص في الأدوية والمواد الكيميائية ولوازم الاختبار والمعدات الطبية والخدمات ذات الصلة في المرافق الطبية الخاضعة لإدارتها.

تعزيز عملية المناقصات عبر الإنترنت، والاستفادة من ميزات نظام شبكة المناقصات الوطنية لزيادة الدعاية والشفافية، وضمان الراحة في اختيار المقاولين لتوريد الأدوية والمواد الكيميائية ومواد الاختبار والمعدات الطبية.

وفي الوقت نفسه، هناك تدابير وآليات للتعامل الفوري مع المواقف التي تنشأ أثناء تقديم العطاءات للمرافق الطبية؛ لا تدع التأخير يطول، مما يؤدي إلى نقص في الأدوية والمواد الكيميائية ولوازم الاختبار والمعدات الطبية للفحص الطبي والعلاج.

تعزيز التدريب وتحسين الخبرة المهنية في مجال العطاءات والمشتريات للأفراد المشاركين بشكل مباشر في أنشطة العطاءات والمشتريات.

نشر المعلومات الخاصة بمعالجة مخالفات المقاولين والمستثمرين وفقا للمسؤوليات وإرسالها إلى وزارة التخطيط والاستثمار للمراقبة.

تم اكتشاف التهاب عضلة القلب مع الحمى

كان أحد المرضى في مدينة هوشي منه يعاني من التهاب في الحلق وألم في صدره الأيسر عند أخذ نفس عميق أو تغيير الوضع. اعتقد أنه مصاب بكوفيد-19، فاشترى دواء وتناوله لمدة 5 أيام وتحسنت أعراضه. ظن أنه شُفي فعاش حياة طبيعية حتى أنه ذهب لشرب الخمر مع أصدقائه.

وعندما عاد إلى المنزل، كان يعاني من آلام متقطعة في الصدر وكانت درجة حرارة جسمه لا تزال حوالي 38-39 درجة. توجه إلى منشأة طبية، وتم فحصه لحمى الضنك وكانت النتائج سلبية. شخص الطبيب حالته بأنها حمى فيروسية وأعطاه المضادات الحيوية. وبعد مرور يوم واحد لم تتحسن حالته فتوجه إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه لإجراء الفحص.

وقال الطبيب المقيم فام كونغ دانه، بقسم أمراض القلب بمركز القلب والأوعية الدموية، إن المريضة دخلت المستشفى وهي تعاني من ألم حاد في الصدر عند التنفس بعمق، ومعدل ضربات قلب سريع للغاية (110 نبضة / دقيقة). أظهر تخطيط صدى القلب انصبابًا تاموريًا معتدلًا.

بعد إجراء الاختبارات السريرية لاستبعاد احتشاء عضلة القلب، استرواح الصدر وتسلخ الأبهر، قام الطبيب بتشخيص حالة السيد فونج بالتهاب غلاف القلب الحاد.

وهي حالة يصاب فيها غلاف القلب بالالتهاب، مع زيادة إفراز السوائل في تجويف التامور، مما يتطلب العلاج في الوقت المناسب لتجنب مضاعفات انضغاط القلب الحاد والمضاعفات طويلة الأمد مثل التهاب التامور الضيق.

الأسباب الشائعة لانصباب التامور هي التهاب التامور بسبب العدوى (فيروس، بكتيريا، السل، فطريات، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ...)، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية، والسرطان النقيلي، وبعد الصدمة (بعد جراحة القلب، صدمة الصدر المغلقة)، وبعد احتشاء عضلة القلب وأحيانا مجهول السبب.

خضع المريض لفحص السرطان ولم يتم اكتشاف أي خلل، وكان اختبار السل سلبيا. وكان المريض يعاني من أعراض الحمى وآلام العضلات والتعب وألم في الصدر قبل أسبوع، لذا استنتج الدكتور دانه أنه من المرجح أن يكون ضمن المجموعة 90% من حالات التهاب غلاف القلب الناجم عن عدوى فيروسية سابقة.

يتكون التامور من طبقتين، مع وجود كمية صغيرة من سائل التشحيم بينهما للمساعدة في تقليل الاحتكاك والسماح للطبقتين بالانزلاق فوق بعضهما البعض عندما ينقبض القلب. يحدث الانصباب التاموري عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل بين طبقتي التامور. وإذا كان الانصباب شديدًا، فإنه يؤثر على وظائف القلب، مما يتسبب في إصابة المريض بصعوبة في التنفس وصدمة وانخفاض ضغط الدم.

في هذا الوقت، من الضروري إجراء شفط التامور لتقليل الضغط في تجويف التامور بسرعة. يؤدي هذا إلى تقليل الضغط على القلب (الانسداد القلبي الحاد)، مما يساعد القلب على العودة إلى وظيفته الطبيعية.

قام الدكتور CKII Huynh Thanh Kieu، رئيس قسم أمراض القلب 1، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى Tam Anh العام، مدينة هوشي منه، بتقييم المريض بأنه في حالة تأهب، وحالته الصحية مستقرة، ولا يعاني من انخفاض ضغط الدم أو صدمة قلبية.

ولذلك قرر الطبيب عدم شفط السوائل بل العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات. بعد يوم واحد، اختفى ألم صدر السيد فونج بنسبة 50%. بعد ثلاثة أيام تحسنت أعراض المريض بنسبة 80-90%، ولم يعد هناك ألم في الصدر، وتحسنت الشهية، وعاد معدل ضربات القلب إلى 80-90 نبضة في الدقيقة. وبإجراء فحص جديد بالموجات فوق الصوتية، انخفض الانصباب التاموري بشكل ملحوظ، مما يشير إلى تحسن كبير في الالتهاب.

بعد خمسة أيام، خرج المريض من المستشفى ووصف له دواء مضاد للالتهابات لمدة شهر على الأقل. واستمرت مراقبة المريض بحثًا عن الانصباب التاموري والالتهاب أثناء المتابعة بعد أسبوع واحد.

هناك نوعان من التهاب غلاف القلب: الحاد (تبدأ الأعراض فجأة ولكنها لا تستمر طويلاً) والمزمن (تستمر الأعراض لأكثر من 3 أشهر). التهاب غلاف القلب الحاد له أعراض مشابهة للعديد من أمراض القلب والرئة الأخرى مثل الالتهاب الرئوي واحتشاء عضلة القلب وغيرها، لذلك من السهل أن يتم التشخيص الخاطئ، مما يؤخر عملية العلاج.

ونتيجة لذلك، يتطور المرض ليصبح مزمنًا، مما يسبب مضاعفات تتمثل في سماكة غلاف القلب، مما يحد من قدرة القلب على الانقباض. ويؤدي هذا إلى فقدان القلب لمرونته وعدم قدرته على القيام بوظيفته بشكل فعال، ويتجلى ذلك في ظهور أعراض ضيق التنفس الشديد وتورم الساقين والاستسقاء (تراكم السوائل في البطن).

وأكد الدكتور كيو أن الفحص الطبي المبكر عند ظهور علامات الاشتباه بالتهاب غلاف القلب يساعد في التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب للمرض.

تستجيب معظم الحالات بشكل جيد للعلاج الطبي ويمكن علاجها خلال بضعة أسابيع إلى ثلاثة أشهر. خلال فترة العلاج، يجب على المرضى الحصول على قسط كافٍ من الراحة، وتجنب الأنشطة الشاقة، وعدم تناول الأدوية دون وصفة طبية أو التوقف عن تناول الأدوية من تلقاء أنفسهم، والعودة لزيارات المتابعة في الموعد المحدد للمراقبة.

يتم إدخال العديد من الأشخاص إلى المستشفى في باك كان بسبب إصابتهم بعدوى المكورات العنقودية.

أفادت وزارة الصحة في ولاية باك كان للتو أن نتائج اختبارات عينات المرضى أظهرت أن سبب دخول ما يقرب من 70 شخصًا إلى المستشفى بأعراض مماثلة هو عدوى الجهاز الهضمي الناجمة عن بكتيريا المكورات العنقودية.

أظهرت نتائج فحوصات العينات السريرية المأخوذة من مركز السيطرة على الأمراض في مقاطعة باك كان وجود بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (S.aureus) في العينات السريرية. ومع ذلك، لم يتم تحديد المكان الذي تنتقل فيه البكتيريا العنقودية إلى المرضى. وتواصل إدارة صحة باك كان حاليًا التحقيق وتحديد مصدر العدوى لتقديم العلاج الكامل.

وفي وقت سابق، في الساعة 11:30 صباحًا يوم 20 سبتمبر، في مدرسة نونغ ثونغ الابتدائية والثانوية بمدينة باك كان، أظهر عدد من الطلاب أعراض الحمى والصداع والغثيان.

وبحلول الساعة الخامسة مساء من نفس اليوم، ظهرت نفس الأعراض على 49 طالبًا. وفور تلقي المعلومات، قامت اللجنة الشعبية لمدينة باك كان بالتنسيق مع مركز مكافحة الأمراض بالمحافظة للقيام بأعمال التطهير والتعقيم وجمع العينات للاختبار.

وبحلول صباح يوم 21 سبتمبر، ارتفع عدد الأشخاص الذين ظهرت عليهم الأعراض المذكورة أعلاه إلى 69 حالة. ومن بين هذه الحالات، هناك 29 حالة تتلقى العلاج في المستشفى العام الإقليمي؛ 25 حالة تم علاجها في المركز الطبي للمدينة؛ ويتم متابعة الحالات المتبقية وعلاجها في المنزل.

في يوم 21 سبتمبر، أصدرت لجنة الشعب بالمدينة رسالة عاجلة تطلب من المركز الطبي تعزيز المراقبة والكشف المبكر عن حالات المرض؛ إعداد الظروف الجيدة لإستقبال المرضى وعلاجهم؛ التعاون مع السلطات لمعرفة السبب.

حاليا، استقرت الحالة الصحية للمرضى. تستمر وزارة الصحة في ولاية باك كان في توجيه المرافق الطبية للتركيز على علاج المرضى.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html