ضوابط جديدة تتعلق بأوراق إحالة التأمين الصحي اعتباراً من 3 ديسمبر

[إعلان 1]

اعتبارًا من 3 ديسمبر 2023، سيتم تطبيق نموذج نموذج الإحالة للفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي (أو نموذج إحالة التأمين الصحي) المنصوص عليه في المرسوم 75/2023/ND-CP المعدل للمرسوم 146/2018/ND-CP الذي يوجه قانون التأمين الصحي (ساري المفعول اعتبارًا من 3 ديسمبر 2023).

السياسة - لوائح جديدة تتعلق بأوراق إحالة التأمين الصحي اعتبارًا من 3 ديسمبر — نموذج إحالة التأمين الصحي ساري المفعول اعتبارًا من 3 ديسمبر 2023.

حول فوائد التأمين الصحي

في حالة ذهاب حامل بطاقة التأمين الصحي إلى منشأة فحص وعلاج طبية ليست في الخط الصحيح، ثم يتم نقله إلى منشأة فحص وعلاج طبية أخرى من قبل المنشأة المستقبلة، فإن صندوق التأمين الصحي يدفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي وفقًا لمستوى الاستفادة المنصوص عليه في البند 3 من المادة 22 من قانون التأمين الصحي، باستثناء الحالات التالية: الطوارئ؛ يتم التعامل معه كمريض داخلي ويتم تشخيصه بمرض خارج نطاق خبرة منشأة الفحص والعلاج الطبي؛ يتطور المرض إلى ما هو أبعد من القدرة المهنية لمؤسسة الفحص والعلاج الطبي.

إجراءات الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي عند وجود إحالة

للاستفادة من فوائد التأمين الصحي عند الحصول على خطاب الإحالة، يجب على المرضى اتباع الإجراءات الصحيحة لفحص وعلاج التأمين الصحي في المادة 15 من المرسوم 146/2018/ND-CP (المعدل والمكمل في المرسوم 75/2023/ND-CP). وعليه، عند نقل المريض إلى مركز الفحص والعلاج الطبي، يجب عليه تقديم المستندات التالية:

- يجب على المشتركين في التأمين الصحي إبراز بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم مع الصورة أو بطاقة الهوية الوطنية عند التقدم للفحص الطبي أو العلاج.

في حالة تقديم بطاقة التأمين الصحي بدون صورة، يجب تقديم إحدى وثائق الهوية التالية مع صورة صادرة عن جهة أو منظمة مختصة، أو شهادة من الشرطة على مستوى البلدية، أو وثائق أخرى معتمدة من المؤسسة التعليمية التي يديرها الطالب؛ وثائق هوية قانونية أخرى أو وثائق تم تحديدها إلكترونيًا من المستوى 2 على النحو المنصوص عليه في المرسوم 59/2022/ND-CP.

- في حالة الإحالة للفحص الطبي والعلاج يجب على المشترك في التأمين الصحي تقديم سجل الإحالة الخاص بمنشأة الفحص الطبي والعلاج ونموذج الإحالة وفقاً لنموذج إحالة التأمين الصحي المذكور أعلاه.

في حال كان نموذج الإحالة صالحًا حتى 31 ديسمبر ولكن فترة العلاج لم تنتهي، فيمكن استخدام نموذج الإحالة حتى نهاية فترة العلاج.

في حالة إعادة الفحص حسب الحاجة للعلاج، يجب على المشاركين في التأمين الصحي الحصول على ورقة موعد إعادة الفحص من منشأة الفحص والعلاج الطبي.

حول دفع تكاليف نقل المريض

يجب نقل المشتركين في التأمين الصحي الخاضعين لأحكام البنود 3 و4 و7 و8 و9 و11 من المادة 3 من المرسوم 146/2018/ND-CP في حالة الطوارئ أو العلاج الداخلي إلى أخصائي فني من منشأة الفحص والعلاج الطبي على مستوى المنطقة إلى مستوى أعلى، بما في ذلك:

+ من مستوى المنطقة إلى مستوى المحافظة؛

+ من المستوى الإقليمي إلى المستوى المركزي.

مستوى دفع تكاليف النقل: في حالة استخدام وسيلة نقل منشأة الفحص والعلاج المخصصة للنقل، يدفع صندوق التأمين الصحي تكاليف النقل لكل من رحلة الذهاب والعودة إلى تلك المنشأة بمعدل 0.2 لتر من البنزين / كم محسوبًا على أساس المسافة الفعلية بين منشأتي الفحص والعلاج وسعر البنزين وقت نقل المريض. في حالة نقل أكثر من مريض على نفس المركبة، سيتم احتساب الدفع كما هو الحال لنقل مريض واحد. يوقع مرفق الفحص والعلاج الطبي الذي يستقبل المريض على التأكيد على نموذج إرسال السيارة الخاص بالمرفق الذي ينقل المريض؛ في حالة خارج ساعات العمل يجب أن يكون هناك توقيع الطبيب الذي يستقبل المريض؛

في حالة عدم استخدام وسيلة نقل مركز الفحص والعلاج، يتحمل صندوق التأمين الصحي تكلفة النقل ذهاباً وإياباً للمريض بمعدل 0.2 لتر بنزين/كم محسوبة على أساس المسافة الفعلية بين مركزي الفحص والعلاج وسعر البنزين وقت نقل المريض إلى مستوى أعلى. وتقع على عاتق منشأة الفحص والعلاج الطبية التي عينت الإحالة مسؤولية دفع هذه النفقات للمريض مباشرة قبل الإحالة، ومن ثم دفعها إلى مؤسسة التأمينات الاجتماعية.

مينه هوا (تقرير من لاو دونغ، نجوي لاو دونغ)

[إعلان 2]
مصدر