تحسين جودة رعاية صحة الأم والطفل في المناطق الجبلية

يقوم الأطباء والممرضات بفحص الأشخاص في منطقة ين بينه، ين باي .

وفي السنوات الأخيرة، وبفضل اهتمام واستثمار الحزب والدولة، وجهود القطاع الصحي على كافة المستويات، حققت رعاية صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية في بلادنا إنجازات ملحوظة. ومع ذلك، لا تزال معدلات وفيات الأمهات، ومعدلات وفيات الأطفال، ومعدلات سوء التغذية لدى الأطفال، تعاني في الوقت الحاضر من اختلافات وفجوات بين المناطق الحضرية والريفية، وبين السهول والجبال، وبين المجموعات العرقية. وتظل هذه التحديات تشكل تحديات للقطاع الصحي في المحافظات الجبلية في الفترة المقبلة.

كفاءة نموذج النقطة

بينما كانت تجلس في ردهة وحدة حديثي الولادة (مستشفى مقاطعة باك ها العام، مقاطعة لاو كاي ) تنتظر استلام حفيدتها بعد فترة من العلاج هنا، قالت السيدة لي ثي ساو (بلدية بان فو، مقاطعة باك ها): عندما سمعنا أن حفيدتي تعاني من فشل في الجهاز التنفسي واليرقان بعد الولادة، شعرت عائلتي بقلق بالغ على صحتها وحياتها.

ولكن بعد أن شرح الأطباء المرض وخطة العلاج بعناية، شعرت عائلتي بالأمان التام والثقة بأن الأطباء والمعدات هنا قادرون على علاج مرض طفلي، دون الحاجة إلى نقله إلى مستشفى أعلى مستوى كما في السابق. وهذا لا يساعد المرضى على تلقي العلاج في الوقت المناسب فحسب، بل يساعد أيضًا في تقليل التكاليف بالنسبة للمرضى، لأن معظم الناس هنا هم من الأقليات العرقية ويعانون من ظروف اقتصادية صعبة للغاية.

وفقًا للدكتور كو سيو كساي (من جماعة همونغ العرقية)، فإن وحدة حديثي الولادة في مستشفى مقاطعة باك ها العام مجهزة تجهيزًا كاملاً بمعدات مثل: حاضنات، ومصابيح العلاج الضوئي، وأجهزة التنفس بالأكسجين، وأجهزة التنفس الصناعي CPAT... من ناحية أخرى، يشارك الأطباء والممرضات في المستشفى في دورات تدريبية حول رعاية الطوارئ للأطفال وإنعاش حديثي الولادة من قبل خبراء من مستشفى الأطفال الوطني ومستشفى التوليد وأمراض النساء في هاي فونج، لذلك يتم علاج جميع الأطفال حديثي الولادة المرضى والخدج تقريبًا على الفور ولا يتعين نقلهم إلى مستويات أعلى.

وبفضل توفر المعدات الحديثة وفريق من الأطباء ذوي المهارات التقنية القوية، تم تقديم الرعاية الطارئة في الوقت المناسب للعديد من الأطفال الذين ولدوا في المنزل وهم يعانون من فشل تنفسي حاد أو ولادة مبكرة، وتم إنقاذهم عند نقلهم إلى المستشفى. في الوقت الحالي، معدل الإحالة منخفض جدًا، في حالات فشل العلاج أو عندما ترغب الأسرة في النقل.

قال مدير مستشفى منطقة باك ها العام نجوين نهو توان: إن المنطقة تضم أكثر من 84٪ من الأقليات العرقية، ولا تزال هناك بعض العادات والممارسات غير الجيدة للصحة مثل الزواج المبكر، والولادة في سن المراهقة، والزواج بين الأقارب، والتي أثرت بشكل كبير على صحة الأمهات والأطفال. بلغت نسبة الأمهات والمواليد الجدد الذين يتلقون رعاية ما بعد الولادة في المنطقة 77.98% فقط؛ معدل الولادات في المرافق الطبية لا يتجاوز 79%؛ لم يصل معدل فحص المواليد الجدد إلا إلى 50%... ولذلك قامت وزارة الصحة وقطاع الصحة في مقاطعة لاو كاي بتوجيه ودعم تنفيذ العديد من الأنشطة لتحسين رعاية صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية للسكان المحليين.

وعلى وجه التحديد، وجهت وزارة الصحة مستشفى هاي فونج لأمراض النساء والولادة لدعم ونقل التقنيات بطريقة عملية في مجالات الإنجاب ورعاية الأم والجنين والمواليد الجدد. بالإضافة إلى ذلك، يستثمر المستشفى أيضًا في المعدات الحديثة مثل: جهاز الموجات فوق الصوتية الملونة رباعية الأبعاد؛ جهاز مراقبة معدل ضربات قلب الجنين بالموجات فوق الصوتية؛ نظام التنظير واستئصال الرحم؛ حمام حديثي الولادة المعقم؛ جهاز مراقبة المريض؛ حاضنة الأطفال، العلاج بالضوء؛ محقنة كهربائية؛ آلة التسريب؛ جهاز التنفس الصناعي CPAT...

بفضل الاستثمار المتزامن، أصبح المستشفى الآن متمكنًا من تقنيات في مجالات التوليد وطب الأطفال مثل: الولادة القيصرية، واستئصال الرحم، وجراحة الأورام الليفية، وتغذية الرضع بالحاضنات... وتحديدًا، في عام 2023، فحص المستشفى وعالج 2191 مريضًا، بما في ذلك 223 عملية جراحية و532 ولادة وعلاج أمراض النساء لـ 767 شخصًا. بالإضافة إلى ذلك، يقوم مستشفى هاي فونج للولادة بالتنسيق مع الوحدات ذات الصلة لتنظيم برنامج الفحص الطبي والعلاج وتوفير الأدوية المجانية للأشخاص في منطقة باك ها.

قال الأستاذ المشارك الدكتور فو فان تام، مدير مستشفى هاي فونج لأمراض النساء والولادة: مع المسؤولية الموكلة إليه لتوجيه مجال الفحص الطبي والعلاج في أمراض النساء والولادة لمقاطعة لاو كاي، فإن مستشفى هاي فونج لأمراض النساء والولادة مستعد لنقل أفضل التقنيات المناسبة لظروف الموارد البشرية وكذلك المعدات الطبية ونماذج أمراض الأقليات العرقية في المقاطعة. بالإضافة إلى التدريب المباشر، فإن المستشفى أيضًا على استعداد دائم للمساعدة في تدريب الموارد البشرية وتكنولوجيا إدارة المستشفيات وتقديم الدعم المهني من خلال الفحص والعلاج عن بعد (التطبيب عن بعد).

رفع مستوى المناطق الجبلية إلى مستوى الأراضي المنخفضة

وبحسب وزارة الصحة، انخفض معدل وفيات الأمهات بأكثر من خمسة أضعاف، من 233 حالة وفاة لكل 100 ألف ولادة حية في عام 1990 إلى 44 حالة وفاة لكل 100 ألف ولادة حية في عام 2023؛ انخفض معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة بنحو أربعة أضعاف، من 58‰ إلى 18.2‰؛ انخفض معدل وفيات الرضع من 44‰ إلى 11.6‰؛ وانخفض معدل سوء التغذية لدى الأطفال بشكل حاد من 53% إلى 11%...

علاوة على ذلك، تطور نظام الفحص والعلاج المتخصص في أمراض النساء والتوليد وطب الأطفال بشكل كبير من المستوى المركزي إلى المستوى المحلي؛ لقد تم إجراء العديد من الأبحاث والدراسات حول الإنجازات العلمية والتكنولوجية المتقدمة في العالم وتطبيقها لتحسين جودة رعاية صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية للناس. وبفضل إنجازاتها، حظيت فيتنام بتقييم المجتمع الدولي باعتبارها نقطة مضيئة في تنفيذ الأهداف الإنمائية للألفية (التي أصبحت الآن أهداف التنمية المستدامة بشأن صحة الأم والطفل).

ولكن في الواقع فإن رعاية صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية في بلادنا لا تزال تواجه العديد من الصعوبات والتحديات، مثل: لقد انخفضت معدلات وفيات الأمهات والأطفال وسوء التغذية لدى الأطفال، ولكن لا تزال هناك اختلافات وفجوات بين المناطق الحضرية والريفية، وبين السهول والجبال، وبين المجموعات العرقية. إن معدل وفيات الأمهات بين الأقليات العرقية أعلى بسبع مرات من معدل وفيات الأمهات بين الأغلبية من الكينه؛ ولا يزال معدل وفيات الأطفال وسوء التغذية لدى الأطفال، وخاصة التقزم في المناطق الجبلية التي تسكنها الأقليات العرقية، أعلى من المتوسط الوطني بمرتين إلى ثلاث مرات.

وقال نائب وزير الصحة تران فان ثوان: من أجل مواصلة تضييق الفجوة بين المناطق ورفع مستوى المناطق الجبلية تدريجياً إلى مستوى الأراضي المنخفضة، وافقت الجمعية الوطنية والحكومة ونفذت "برنامج التنمية الاجتماعية والاقتصادية للأقليات العرقية والمناطق الجبلية للفترة 2021 - 2025" والذي يتضمن العديد من الأهداف المهمة بشأن الصحة والتغذية للأمهات والأطفال.

لدعم المحافظات الجبلية في تنفيذ هذه الأهداف بنجاح، أصدر وزير الصحة في 6 ديسمبر 2023 القرار رقم 4440/QD-BYT الذي يحدد نطاق التوجيه للخط في مجال الفحص الطبي والعلاج في مجال التوليد وأمراض النساء. ساعدت أنشطة الدعم والتوجيه المرافق الطبية في المحافظات الجبلية على تحسين قدرتها على الفحص والعلاج الطبي، مما أدى إلى تقريب الخدمات الطبية عالية الجودة من الناس، ومواصلة المساهمة في الحد من الوفيات والمضاعفات لدى الأمهات والأطفال حديثي الولادة في مناطق الأقليات العرقية.

مواصلة تحسين جودة رعاية صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية؛ وفي الوقت نفسه، ومن أجل تضييق الفجوة بين المناطق الجبلية والمناطق المنخفضة تدريجياً، ستواصل وزارة الصحة تعبئة الموارد لدعم المناطق الجبلية والمناطق النائية والمناطق الحدودية والجزر لتطوير المرافق، واستكمال المعدات، وتدريب الموارد البشرية لتعزيز وتحسين جودة خدمات رعاية صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية؛ تنفيذ حزمة شاملة من خدمات الطوارئ التوليدية الأساسية على مستوى المنطقة؛ تنفيذ كتاب مراقبة صحة الأم والطفل بما في ذلك النسخة الإلكترونية. من ناحية أخرى، ستعيد وزارة الصحة تشغيل مشروع المستشفى الساتلي، المشروع 1816... والذي لا تشارك فيه المستشفيات المركزية فحسب، بل وتحشد أيضًا المستشفيات الإقليمية والمدنية ذات القوة في التوليد وطب الأطفال للانضمام إلى المستشفيات المركزية لسد فجوة الرعاية الصحية قريبًا، وخاصة في المناطق النائية والمناطق ذات الظروف الاقتصادية الصعبة بشكل خاص.

وبالإضافة إلى ذلك، يتعين على المحليات مواصلة الحفاظ على التفتيش والإشراف لدعم كافة المستويات، بما في ذلك الرعاية الصحية الخاصة. ينبغي أن يركز محتوى التفتيش على الالتزام باللوائح المهنية لتحسين جودة الرعاية التوليدية ورعاية الأطفال حديثي الولادة والطوارئ؛ إدارة الحمل، وتغذية الأم والطفل، والدعم الإنجابي، والسلامة...

مصدر