الدورة الخامسة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة: لا تزال هناك العديد من النواقص والعقبات والصعوبات في أنشطة الرعاية الصحية الشعبية

[إعلان 1]

15:13، 29/05/2023

في صباح يوم 29 مايو، استمرارًا للدورة الخامسة برئاسة رئيس الجمعية الوطنية فونج دينه هوي، عقدت الجمعية الوطنية جلسة عامة في القاعة لمناقشة تعبئة وإدارة واستخدام الموارد لخدمة عمل الوقاية من جائحة كوفيد-19 ومكافحتها؛ تنفيذ السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي.

قالت رئيسة لجنة الشؤون الاجتماعية في الجمعية الوطنية، نائبة رئيس الوفد الرقابي للجمعية الوطنية، نجوين ثوي آنه، في تقريرها، إنه حتى 31 ديسمبر 2022، بلغ إجمالي الأموال التي تم حشدها لخدمة عمل الوقاية من الأوبئة والسيطرة عليها وتنفيذ سياسات الضمان الاجتماعي بشكل مباشر حوالي 230 تريليون دونج. تم حشد أكثر من 11.6 تريليون دونج لصندوق لقاح كوفيد-19. تم استلام حوالي 259.3 مليون جرعة من لقاح كوفيد-19. لقد شارك ملايين المتطوعين، وخاصة من الطاقم الطبي وضباط وجنود القوات المسلحة، بشكل مباشر في الخطوط الأمامية ضد الوباء.

الجلسة العامة صباح يوم 29 مايو. الصورة: quochoi.vn

لقد شارك الناس من جميع مناحي الحياة ومجتمع الأعمال وحكومات مختلف البلدان والمنظمات الدولية بشكل مباشر في مكافحة الوباء وساهموا بجهودهم وأموالهم وبضائعهم والعديد من المساهمات الأخرى بأشكال مختلفة، بما في ذلك العديد من المساهمات والدعم الذي لا يمكن قياسه بالمال.

ومن خلال الرصد، يتبين أن إدارة واستخدام ودفع وتسوية الموارد للوقاية من الأوبئة ومكافحتها تتوافق بشكل أساسي مع السياسات والمبادئ التوجيهية الصادرة. بما في ذلك دعم الأشخاص والعمال وأصحاب العمل والأسر التجارية المتضررة من جائحة كوفيد-19؛ تنفيذ السياسات والأنظمة للقوات الموجودة في الخطوط الأمامية والقوات الأخرى المشاركة في مكافحة الوباء؛ شراء لقاح كوفيد-19؛ دعم البحث واختبار لقاحات كوفيد-19؛ شراء مجموعات الاختبار؛ شراء المعدات الطبية والمستلزمات والأدوية والمنتجات البيولوجية؛ دفع تكاليف الفحص والرعاية الطارئة وعلاج مرضى كوفيد-19؛ الفحص والقبول والعزل الطبي؛ دعم بناء وإصلاح وتحديث مرافق علاج كوفيد-19 ومرافق الحجر الصحي والمستشفيات الميدانية وما إلى ذلك.

وبالإضافة إلى النتائج المحققة، أشار وفد الرصد أيضًا إلى أوجه القصور والقيود في تعبئة الموارد وإدارتها واستخدامها لخدمة عمل الوقاية من وباء كوفيد-19 ومكافحته، مثل: أن النظام القانوني الحالي لا يغطي كل شيء، ولم يتمكن من تنظيم العلاقات والمواقف التي تنشأ.

لا تزال إدارة واستخدام ودفع وتسوية أموال الوقاية من الأوبئة ومكافحتها من ميزانية الدولة خلال فترة الذروة للوقاية من الأوبئة ومكافحتها وبعدها تتأخر، مما يسبب العديد من الصعوبات والمشاكل ولكن لم يتم حلها على الفور وبشكل كامل.

إن إدارة وتنسيق الموارد الاجتماعية تكون في بعض الأحيان محدودة، ومربكة في التنظيم والتنفيذ، ومنخفضة الكفاءة. لقد حدثت انتهاكات خطيرة في تعبئة وإدارة واستخدام الموارد للوقاية من الأوبئة ومكافحتها...

وفيما يتعلق بالنتائج التي تم تحقيقها في تنفيذ السياسات القانونية بشأن الرعاية الصحية الشعبية والطب الوقائي، قالت رئيسة اللجنة الاجتماعية بالجمعية الوطنية نجوين ثوي آنه إنه من خلال المراقبة، تبين أن إضفاء الطابع المؤسسي على المبادئ التوجيهية والسياسات للحزب، ونظام الوثائق القانونية المتعلقة بالرعاية الصحية الشعبية والطب الوقائي تم إصدارها بشكل شامل ومتزامن وتدريجي لتناسب متطلبات المهام والوضع الفعلي.

الوفود الحاضرة في الاجتماع. الصورة: quochoi.vn

وفي الفترة 2018 - 2022، حقق تطبيق السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي العديد من النتائج الإيجابية، ولعب دوراً متزايد الأهمية في قضية حماية ورعاية وتحسين صحة الناس، وساهم بشكل كبير في نجاح الوقاية من الأمراض ومكافحتها، وخاصة جائحة كوفيد-19.

بحلول عام 2022، سيتم تطوير شبكة الصحة الشعبية على مستوى البلاد، وسيكون لدى 100٪ من الوحدات الإدارية على مستوى المقاطعات مراكز صحية ومستشفيات مقاطعات تقع في المنطقة، وسيكون لدى 99.6٪ من البلديات والأحياء والبلدات محطات صحية، وسيكون لدى 92.4٪ من محطات الصحة البلدية أطباء يعملون، وأكثر من 70٪ من القرى والنجوع سيكون لديها عمال صحيون في القرية. وهناك أيضًا عشرات الآلاف من العيادات الخاصة، وعيادات الأطباء العائليين الخاصة، والمستشفيات الخاصة المكافئة لمستوى المناطق.

تم تحسين وتبسيط نظام الصحة الوقائية. بحلول عام 2022، أنشأت 63/63 مقاطعة ومدينة مراكز لمكافحة الأمراض على أساس دمج مراكز الطب الوقائي الإقليمية.

لقد حقق العمل في مجال الوقاية من الأمراض غير المعدية والأمراض المعدية ومكافحتها العديد من الإنجازات البارزة، وترك بصماته على المجتمع الدولي من خلال العديد من "النقاط المضيئة" مثل كون فيتنام واحدة من أوائل الدول التي سيطرت على مرض السارس وإنفلونزا A(H1N1)؛ السيطرة على العديد من الأمراض الخطيرة والتخلص منها؛ تمكنت بشكل أساسي من السيطرة على وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وسيطرت بشكل خاص على وباء كوفيد-19.

وأشار فريق الرصد أيضًا إلى أوجه القصور والقيود في تنفيذ السياسات القانونية المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي، بما في ذلك: عدم كفاية الوعي بدور الرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي؛ إن تنظيم النظام الصحي الشعبي ليس مستقراً حقاً، حيث خضع للعديد من التغييرات، ولم يتم تنفيذ نموذج إدارة المراكز الصحية في المقاطعات بشكل موحد في جميع أنحاء البلاد؛ وعلى الرغم من تعزيز القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية الأولية والصحة الوقائية، إلا أنها لا تزال تعاني من نقص في الكم ومحدودية في المؤهلات والقدرات المهنية؛ ولا يزال الاستثمار في الرعاية الصحية الأولية والرعاية الصحية الوقائية غير كاف وغير متناسب مع وجهة النظر القائلة بأن "الرعاية الصحية الوقائية هي المفتاح، والرعاية الصحية الأولية هي الأساس". وفي بعض المحليات لم يصل الإنفاق على الرعاية الصحية الوقائية إلى 30% من إجمالي إنفاق الموازنة العامة للدولة على الرعاية الصحية وفقاً لقرار مجلس الأمة رقم 18/2008/QH12.

وأشار الوفد الرقابي إلى أسباب المشاكل والقيود والمسؤوليات في تعبئة الموارد وإدارتها واستخدامها لخدمة عمل الوقاية من وباء كوفيد-19 ومكافحته؛ تنفيذ السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي؛ وفي الوقت نفسه، يقدم التقرير الدروس المستفادة والحلول والتوصيات المحددة للجمعية الوطنية والحكومة والوزارات والفروع والمحليات.

قدمت رئيسة لجنة الشؤون الاجتماعية بالجمعية الوطنية، نائبة رئيس الوفد الرقابي للجمعية الوطنية، السيدة نجوين ثوي آنه، تقرير الوفد الرقابي للجمعية الوطنية بشأن تعبئة وإدارة واستخدام الموارد للوقاية من كوفيد-19 والسيطرة عليه؛ تنفيذ السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي. الصورة: quochoi.vn

قدمت رئيسة اللجنة الاجتماعية بالجمعية الوطنية، نائبة رئيس الوفد الرقابي للجمعية الوطنية، نجوين ثوي آنه، تقرير الرقابة للجمعية الوطنية. الصورة: quochoi.vn

وفي كلمته خلال الجلسة، وافق المندوبون على محتوى تقرير الوفد الرقابي للجمعية الوطنية بشأن تعبئة وإدارة واستخدام الموارد للوقاية من كوفيد-19 والسيطرة عليه؛ تنفيذ السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي.

ومن منظور المشاركة في مراقبة هذا المحتوى محليًا، قال المندوب إن جائحة كوفيد-19 خلقت ظروفًا غير مسبوقة، وظهرت العديد من القضايا التي لم يتم تنظيمها، أو إذا كانت هناك إرشادات، فلم يتم توحيدها أو مزامنتها... لذلك، وفقًا للمندوب، يجب أيضًا وضع القرار الحالي في هذا السياق للحصول على توجيهات التعامل المناسبة.

وفيما يتعلق بالطب الوقائي، قال المشاركون إن مهمة تطوير الطب الوقائي تشكل التحدي الأكبر في الفترة الحالية. وبحسب المندوبين فإن زيادة الرواتب وبناء المرافق الجميلة وشراء الآلات لا تحل جذور المشكلة. لأن الأجور لا يمكن أن تزيد إلى الأبد. منشأة واسعة بدون مرضى. الآلات الحديثة التي لا أحد يعرف كيفية استخدامها. والنتيجة النهائية هي هدر هائل.

السؤال هو كيف يمكن لنظام تم بناؤه بشق الأنفس لأجيال عديدة ألا يضمر ويفقد وظيفته العلاجية بشكل كامل؟ وأكد المشاركون على ضرورة اختبار نموذج جديد، واعتبار مراكز الصحة في البلديات والأحياء بمثابة عيادات تابعة للمركز الصحي بالمنطقة. المعايير الإنسانية هي نفسها بالنسبة للمرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية. سيكون لدى الأطباء من مراكز الصحة بالمنطقة والمحافظة عيادات خارجية منتظمة في البلديات والأحياء. وخاصة الأمراض المزمنة غير المعدية مثل ضغط الدم والسكري ومرض الانسداد الرئوي المزمن؛ وسيتم أيضًا إجراء فحص التوليد وطب الأطفال لإرشاد المرضى إلى المكان الذي يجب أن يتوجهوا إليه للحصول على العلاج...

وفي الوقت نفسه، ينبغي منح المزيد من السلطات والمسؤوليات لرئيس المحطة الطبية لتشجيعه على تطوير نقاط قوته. وبمجرد أن تسير الأمور على ما يرام، فإن الخطوة التالية هي التنسيق بين المستشفيات الإقليمية ومراكز الصحة بالمنطقة. وبحسب المندوب فإن رقمنة قطاع الرعاية الصحية، بما في ذلك إدارة الصحة والفحص والعلاج الطبي عن بعد، ستكون مفتاح النجاح لنظام الرعاية الصحية الأولية.

وأشار المندوب أيضا إلى أن عدم وجود تعليمات محددة عند التغيير أدى إلى عدم التوحيد والاختلاف في النماذج التنظيمية لمراكز الصحة بالمديريات ومحطات الصحة بالبلديات. إن حالة الطب والمعدات الطبية في مركز الصحة بالبلدية لا تزال غير كافية لأداء المهام الموكلة إليه. وعليه، انخفضت نسبة فحوصات وعلاجات التأمين الصحي في مراكز الصحة البلدية من إجمالي عدد فحوصات وعلاجات التأمين الصحي على كافة المستويات الفنية والمهنية على مستوى الدولة (من 19.8% عام 2017 إلى 14.6% عام 2022). وأكد المندوب أن هذا أمر يستحق التفكير لإيجاد الحلول.

وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري أيضًا الإشارة إلى وضع الموارد البشرية والقدرات الطبية الأساسية التي لا تفي بمتطلبات المهمة. لا تزال معاملة الطاقم الطبي والموظفين تعاني من العديد من النقائص.

وأشار المندوب إلى أنه من الضروري الابتكار بقوة في آلية وطرق تشغيل الرعاية الصحية على مستوى البلديات للوفاء بدورها كخط أمامي في الوقاية من الأمراض والرعاية الصحية للشعب، وأشار المندوب إلى أنه من الضروري إضفاء الطابع المؤسسي الواضح على نطاق الرعاية الصحية على مستوى المقاطعات، والرعاية الصحية على مستوى البلديات، والرعاية الصحية في القرى والنجوع المرتبطة بالوظائف والمهام المحددة لكل مستوى. إن تحديد العلاقة بين مستويات الرعاية الصحية الحالية منصوص عليه في القرار رقم 20 وقانون الفحص الطبي والعلاج لعام 2023. وعلى وجه الخصوص، من الضروري توضيح وظائف ومهام مستوى الرعاية الصحية القاعدية مع 3 مستويات من الخبرة الفنية: الأولية والأساسية والمتقدمة. تحديد مهام ووظائف وتنظيم نظام مراكز الصحة في البلديات والأحياء والمدن بشكل واضح بما يتناسب مع حجم السكان وتركيبتهم الاجتماعية والاقتصادية وقدرة الناس على الوصول إلى الخدمات الصحية. تنظيم أنشطة مراكز الصحة البلدية بالتزامن مع تعزيز الإدارة الشاملة للصحة الشخصية، وإدارة الأمراض المزمنة، والأمراض غير المعدية، والتغذية المجتمعية؛ ربط أنشطة الصحة المدرسية بمراكز الصحة المجتمعية.

نظرة عامة على جلسة العمل. الصورة: quochoi.vn

وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري الاهتمام بتطوير آلية التمويل وآلية الدفع لصندوق التأمين الصحي بهدف زيادة الإنفاق على الرعاية الصحية الأولية. الابتكار في سياسات وأساليب التدريب والتطوير؛ تحسين قدرات العاملين في مجال الصحة على مستوى القاعدة الشعبية، وخاصة أولئك الذين يعملون في مراكز الصحة البلدية. تنفيذ التعبئة والتناوب المعقول للأطباء والموظفين الطبيين لفحص وعلاج مرضى التأمين الصحي في مراكز الصحة البلدية.

وأوصى المشاركون بأنه للمساهمة في التغلب على حالة ترك الكوادر الطبية لوظائفهم وتغيير وظائفهم والتي أصبحت محل قلق كبير لدى الشعب والناخبين في الآونة الأخيرة، فإنه من الضروري الاهتمام بحلول لزيادة الدخل وضمان الرواتب والمخصصات والمعاملة المرضية والتطوير الشخصي للكوادر الطبية بشكل عام والكوادر الطبية الشعبية بشكل خاص بما يتناسب مع طبيعة العمل ومتطلبات المهمة في الوضع الجديد.

ومن أجل أن يصبح الطب الوقائي منهجيًا وفعالًا، ولتحقيق هدف التحرك نحو نظام رعاية صحية فيتنامي عادل وفعال، اقترح المندوبون تعزيز ضمان حصول الطب الوقائي على 30٪ من ميزانية قطاع الصحة وفقًا لروح القرار 20 للجنة التنفيذية المركزية.

ومن المقترح أن تواصل الحكومة دراسة الموازنة المركزية لدعم المحليات، وخاصة المحليات التي لا تزال تعاني من صعوبات في تحصيل الموازنة المخصصة للطب الوقائي بشكل عام وبرنامج التحصين الموسع بشكل خاص.

في المستقبل القريب، من الضروري تخصيص ما يقرب من 5000 مليار دونج على الفور وإيجاد حلول لإزالة الصعوبات والعقبات لصرف 14000 مليار دونج من برنامج استرداد الاستثمار في الرعاية الصحية الشعبية والرعاية الصحية الوقائية لتلبية المهام المحددة، وضمان روح أن الرعاية الصحية الوقائية هي المفتاح، والرعاية الصحية الشعبية هي الأساس...

لان آنه (توليف)

[إعلان 2]
رابط المصدر