الدورة الخامسة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة: لا تزال هناك العديد من النواقص والعقبات والصعوبات في أنشطة الرعاية الصحية الشعبية

15:13، 29/05/2023

في صباح يوم 29 مايو، استمرارًا للدورة الخامسة برئاسة رئيس الجمعية الوطنية فونج دينه هوي، عقدت الجمعية الوطنية جلسة عامة في القاعة لمناقشة تعبئة وإدارة واستخدام الموارد لخدمة عمل الوقاية من جائحة كوفيد-19 ومكافحتها؛ تنفيذ السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي.

قالت رئيسة لجنة الشؤون الاجتماعية في الجمعية الوطنية، نائبة رئيس الوفد الرقابي في الجمعية الوطنية نجوين ثوي آنه، في عرضها لتقرير الوفد الرقابي للجمعية الوطنية، إنه اعتبارًا من 31 ديسمبر 2022، بلغ إجمالي الأموال التي تم حشدها لخدمة عمل الوقاية من الأوبئة ومكافحتها وتنفيذ سياسات الضمان الاجتماعي بشكل مباشر حوالي 230 تريليون دونج. تم حشد أكثر من 11.6 تريليون دونج لصندوق لقاح كوفيد-19. تم استلام حوالي 259.3 مليون جرعة من لقاح كوفيد-19. لقد شارك ملايين المتطوعين، وخاصة من الطاقم الطبي وضباط وجنود القوات المسلحة، بشكل مباشر في الخطوط الأمامية ضد الوباء.

جلسة عامة صباح يوم 29 مايو. الصورة: quochoi.vn

لقد شارك الناس من كافة مناحي الحياة ومجتمع الأعمال وحكومات مختلف البلدان والمنظمات الدولية بشكل مباشر في مكافحة الوباء وساهموا بجهودهم وأموالهم وسلعهم والعديد من المساهمات الأخرى بأشكال مختلفة، بما في ذلك العديد من المساهمات والدعم الذي لا يمكن قياسه بالمال.

ومن خلال الرصد، يتبين أن إدارة واستخدام ودفع وتسوية الموارد للوقاية من الأوبئة ومكافحتها تتوافق بشكل أساسي مع السياسات والمبادئ التوجيهية الصادرة. بما في ذلك دعم الأشخاص والعمال وأصحاب العمل والأسر التجارية المتضررة من جائحة كوفيد-19؛ تنفيذ السياسات والأنظمة للقوات الموجودة في الخطوط الأمامية والقوات الأخرى المشاركة في مكافحة الوباء؛ شراء لقاح كوفيد-19؛ دعم البحث واختبار لقاحات كوفيد-19؛ شراء أدوات الاختبار؛ شراء المعدات الطبية والمستلزمات والأدوية والمنتجات البيولوجية؛ دفع تكاليف الفحص والرعاية الطارئة وعلاج مرضى كوفيد-19؛ الفحص، القبول، العزل الطبي؛ دعم بناء وإصلاح وتطوير مرافق علاج كوفيد-19 ومرافق الحجر الصحي والمستشفيات الميدانية وما إلى ذلك.

وبالإضافة إلى النتائج المحققة، أشارت بعثة الرصد أيضًا إلى أوجه القصور والقيود في تعبئة وإدارة واستخدام الموارد لخدمة عمل الوقاية من وباء كوفيد-19 ومكافحته، مثل: أن النظام القانوني الحالي لا يغطي كل شيء، ولم يتمكن من تنظيم العلاقات والمواقف التي تنشأ.

لا تزال إدارة واستخدام ودفع وتسوية أموال الوقاية من الأوبئة ومكافحتها من ميزانية الدولة خلال فترة الذروة للوقاية من الأوبئة ومكافحتها وبعدها تتأخر، مما يتسبب في العديد من الصعوبات والمشاكل ولكن لم يتم حلها بسرعة وبشكل كامل.

إن إدارة وتنسيق الموارد الاجتماعية تكون في بعض الأحيان محدودة، ومربكة في التنظيم والتنفيذ، ومنخفضة الكفاءة. لقد كانت هناك انتهاكات خطيرة في تعبئة وإدارة واستخدام الموارد للوقاية من الأوبئة ومكافحتها...

وفيما يتعلق بالنتائج التي تم تحقيقها في تنفيذ السياسات القانونية بشأن الرعاية الصحية الشعبية والطب الوقائي، قالت رئيسة اللجنة الاجتماعية في الجمعية الوطنية نجوين ثوي آنه إنه من خلال المراقبة، تبين أن إضفاء الطابع المؤسسي على المبادئ التوجيهية والسياسات للحزب، ونظام الوثائق القانونية المتعلقة بالرعاية الصحية الشعبية والطب الوقائي تم إصدارها بشكل شامل ومتزامن وتدريجي بما يتناسب مع متطلبات المهام والوضع الفعلي.

الوفود الحاضرة في الاجتماع. الصورة: quochoi.vn

وفي الفترة 2018 - 2022، حقق تطبيق السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي العديد من النتائج الإيجابية، ولعب دوراً متزايد الأهمية في قضية حماية ورعاية وتحسين صحة الناس، وساهم بشكل كبير في نجاح الوقاية من الأمراض ومكافحتها، وخاصة جائحة كوفيد-19.

بحلول عام 2022، سيتم تطوير شبكة الصحة الشعبية على مستوى البلاد، وسيكون لدى 100٪ من الوحدات الإدارية على مستوى المقاطعات مراكز صحية للمقاطعات ومستشفيات المقاطعات تقع في المنطقة، وسيكون لدى 99.6٪ من البلديات والأحياء والبلدات محطات صحية، وسيكون لدى 92.4٪ من محطات الصحة البلدية أطباء يعملون، وأكثر من 70٪ من القرى والنجوع سيكون لديها عمال صحيون في القرى. وهناك أيضًا عشرات الآلاف من العيادات الخاصة، وعيادات الأطباء العائليين الخاصة، والمستشفيات الخاصة على مستوى المنطقة.

يتم تحسين وتبسيط نظام الصحة الوقائية. بحلول عام 2022، أنشأت 63/63 مقاطعة ومدينة مراكز للسيطرة على الأمراض على أساس دمج مراكز الطب الوقائي الإقليمية.

لقد حقق العمل في مجال الوقاية من الأمراض غير المعدية والمعدية ومكافحتها العديد من الإنجازات البارزة، وترك بصماته على المجتمع الدولي مع العديد من "النقاط المضيئة" مثل كون فيتنام واحدة من أوائل الدول التي سيطرت على السارس والإنفلونزا A(H1N1)؛ السيطرة على العديد من الأمراض الخطيرة وصدها؛ تمكنت بشكل أساسي من السيطرة على وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وسيطرت بشكل خاص على وباء كوفيد-19.

وأشار فريق الرصد أيضاً إلى أوجه القصور والقيود في تنفيذ السياسات القانونية المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي، بما في ذلك: عدم كفاية الوعي بدور الرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي؛ إن تنظيم النظام الصحي القاعدي ليس مستقراً حقاً، حيث خضع للعديد من التغييرات، ولم يتم تنفيذ نموذج إدارة المراكز الصحية المحلية بشكل موحد في جميع أنحاء البلاد؛ وعلى الرغم من تعزيز القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية الأولية والصحة الوقائية، إلا أنها لا تزال تفتقر إلى الكم ومحدودة في المؤهلات والقدرات المهنية؛ إن الاستثمار في الرعاية الصحية الأولية والرعاية الصحية الوقائية لا يزال غير كاف ولا يتناسب مع وجهة النظر القائلة بأن "الرعاية الصحية الوقائية هي المفتاح والرعاية الصحية الأولية هي الأساس". وفي بعض المحليات لم يصل الإنفاق على الرعاية الصحية الوقائية إلى 30% من إجمالي إنفاق الموازنة العامة للدولة على الرعاية الصحية وفقاً لقرار مجلس الأمة رقم 18/2008/QH12.

وأشار وفد المراقبة إلى أسباب المشاكل والقيود والمسؤوليات في تعبئة وإدارة واستخدام الموارد لخدمة عمل الوقاية من وباء كوفيد-19 ومكافحته؛ تنفيذ السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي؛ ويقدم في الوقت نفسه الدروس المستفادة والحلول والتوصيات المحددة للجمعية الوطنية والحكومة والوزارات والفروع والمحليات.

قدمت رئيسة اللجنة الاجتماعية بالجمعية الوطنية، نائبة رئيس الوفد الرقابي للجمعية الوطنية نجوين ثوي آنه، تقرير الرقابة للجمعية الوطنية. الصورة: quochoi.vn

وفي كلمته خلال الجلسة، وافق المندوبون على محتوى تقرير الوفد الرقابي للجمعية الوطنية بشأن تعبئة وإدارة واستخدام الموارد للوقاية من فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) والسيطرة عليه؛ تنفيذ السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي.

ومن منظور المشاركة في مراقبة هذا المحتوى محليًا، قال المندوب إن جائحة كوفيد-19 خلقت ظروفًا غير مسبوقة، وظهرت العديد من القضايا التي لم يتم تنظيمها، أو إذا كانت هناك إرشادات، فلم يتم توحيدها أو مزامنتها... لذلك، وفقًا للمندوب، يجب أيضًا وضع القرار الحالي في هذا السياق للحصول على توجيهات التعامل المناسبة.

وفيما يتعلق بالطب الوقائي، قال المشاركون إن مهمة تطوير الطب الوقائي تشكل التحدي الأكبر في الفترة الحالية. وبحسب المندوبين، فإن زيادة الرواتب، وبناء المرافق الجميلة، وشراء الآلات، لا تحل جذور المشكلة. لأن الأجور لا يمكن أن تزيد إلى الأبد. منشأة واسعة بدون مرضى. الآلات الحديثة التي لا أحد يعرف كيفية استخدامها. والنتيجة النهائية هي هدر كبير.

السؤال هو كيف يمكن لنظام تم بناؤه بشق الأنفس على مدى أجيال عديدة أن لا يضمر ويفقد وظيفته العلاجية بشكل كامل؟ وأكد المشاركون على ضرورة اختبار نموذج جديد، واعتبار مراكز الصحة في البلديات والأحياء بمثابة عيادات تابعة للمركز الصحي بالمنطقة. المعايير الإنسانية هي نفسها بالنسبة للمرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية. سيجري أطباء من مراكز الصحة بالمنطقة والمحافظة عيادات خارجية منتظمة في البلديات والأحياء. وخاصة الأمراض المزمنة غير المعدية مثل ضغط الدم والسكري ومرض الانسداد الرئوي المزمن؛ وسيتم أيضًا إجراء فحص التوليد وطب الأطفال لإرشاد المرضى إلى المكان الذي يجب أن يتوجهوا إليه للحصول على العلاج...

وفي نفس الوقت، إعطاء المزيد من السلطات والمسؤوليات لرئيس المحطة الطبية لتشجيعهم على تطوير نقاط قوتهم. وبمجرد أن تسير الأمور بسلاسة، فإن الخطوة التالية هي التنسيق بين المستشفيات الإقليمية ومراكز الصحة بالمنطقة. وبحسب المندوب فإن رقمنة قطاع الرعاية الصحية، بما في ذلك إدارة الصحة والفحص والعلاج الطبي عن بعد، ستكون مفتاح النجاح لنظام الرعاية الصحية الأولية.

وأشار المندوب أيضا إلى أن عدم وجود تعليمات محددة عند التغيير أدى إلى عدم التوحيد واختلاف النماذج التنظيمية لمراكز الصحة المحلية ومحطات الصحة البلدية. إن حالة الأدوية والمعدات الطبية في مركز الصحة البلدية لا تزال غير كافية لأداء المهام الموكلة إليه. وبالتالي، انخفضت نسبة فحوصات وعلاجات التأمين الصحي في مراكز الصحة البلدية من إجمالي عدد فحوصات وعلاجات التأمين الصحي على كافة المستويات الفنية والمهنية على مستوى الدولة (من 19.8% عام 2017 إلى 14.6% عام 2022). وأكد المندوب أن هذا أمر يستحق التفكير لإيجاد الحلول.

وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري أيضًا الإشارة إلى وضع الموارد البشرية والقدرات الطبية الأساسية التي لا تفي بمتطلبات المهمة. لا تزال معاملة الطاقم الطبي والموظفين تعاني من العديد من النواقص.

وأشار المندوب إلى أنه من الضروري الابتكار بقوة في آلية وطرق تشغيل الرعاية الصحية على مستوى البلديات للوفاء بدورها كخط أمامي في الوقاية من الأمراض والرعاية الصحية للشعب، مشيرا إلى أنه من الضروري إضفاء الطابع المؤسسي الواضح على نطاق الرعاية الصحية على مستوى المقاطعات، والرعاية الصحية على مستوى البلديات، والرعاية الصحية في القرى والنجوع المرتبطة بالوظائف والمهام المحددة لكل مستوى. تحديد العلاقة بين مستويات الرعاية الصحية الحالية منصوص عليها في القرار رقم 20 وقانون الفحص الطبي والعلاج 2023. وعلى وجه الخصوص، من الضروري توضيح وظائف ومهام مستوى الرعاية الصحية القاعدية مع 3 مستويات من الخبرة الفنية: الأولية والأساسية والمتقدمة. تحديد مهام ووظائف وتنظيم منظومة المراكز الصحية في البلديات والأحياء والمدن بشكل واضح بما يتناسب مع حجم التركيبة السكانية والظروف الاجتماعية والاقتصادية وقدرة الناس على الوصول إلى الخدمات الصحية. تنظيم أنشطة مراكز الصحة المجتمعية بالتزامن مع تعزيز الإدارة الشاملة للصحة الشخصية، وإدارة الأمراض المزمنة، والأمراض غير المعدية، والتغذية المجتمعية؛ ربط أنشطة الصحة المدرسية بمراكز الصحة المجتمعية.

نظرة عامة على جلسة العمل. الصورة: quochoi.vn

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الاهتمام بتجديد آلية التمويل وآلية الدفع لصندوق التأمين الصحي نحو زيادة الإنفاق على الرعاية الصحية الأولية. الابتكار في سياسات وأساليب التدريب والتطوير؛ تحسين قدرات العاملين في مجال الصحة على مستوى القاعدة الشعبية، وخاصة أولئك الذين يعملون في مراكز الصحة البلدية. تنفيذ التعبئة والتناوب المعقول للأطباء والموظفين الطبيين لفحص وعلاج مرضى التأمين الصحي في مراكز الصحة البلدية.

وأوصى المشاركون بأنه من أجل المساهمة في التغلب على حالة ترك الكوادر الطبية لوظائفهم وتغيير وظائفهم، والتي أصبحت مثار قلق كبير لدى الشعب والناخبين في الآونة الأخيرة، فإنه من الضروري الاهتمام بحلول لزيادة الدخل، وتأمين الرواتب والمخصصات والمعاملة المرضية والتطوير الشخصي للكوادر الطبية بشكل عام والكوادر الطبية القاعدية بشكل خاص، بما يتناسب مع طبيعة العمل ومتطلبات المهمة في الوضع الجديد.

ومن أجل أن يصبح عمل الطب الوقائي منهجيًا وفعالًا، ويحقق الأهداف، ويتحرك نحو نظام رعاية صحية فيتنامي عادل وفعال، اقترح المندوبون تعزيز ضمان حصول الطب الوقائي على 30٪ من ميزانية قطاع الصحة وفقًا لروح القرار رقم 20 للجنة التنفيذية المركزية.

ومن المقترح أن تواصل الحكومة دراسة الموازنة المركزية لدعم المحليات، وخاصة تلك التي تعاني من صعوبات في تحصيل الموازنة المخصصة للطب الوقائي بشكل عام وبرنامج التحصين الموسع بشكل خاص.

في المستقبل القريب، من الضروري تخصيص ما يقرب من 5000 مليار دونج على الفور وإيجاد حلول لإزالة الصعوبات والعقبات لصرف 14000 مليار دونج من برنامج استرداد الاستثمار في الرعاية الصحية الشعبية والرعاية الصحية الوقائية لتلبية المهام المحددة، وضمان روح أن الرعاية الصحية الوقائية هي المفتاح، وأن الرعاية الصحية الشعبية هي الأساس...

لان آنه (توليف)

رابط المصدر: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/