كشف الفحص التنفسي عن وجود مرض قلبي خلقي.

تم تشخيص إصابة طفل يبلغ من العمر شهرين، كان يعاني من بطء في اكتساب الوزن، وسرعة في التنفس، وصفير، وتعرق مفرط، بمرض القلب الخلقي بعد إجراء فحص تنفسي.

قالت السيدة تشان سوك ثيا (من أصل كمبودي، تقيم في مقاطعة آن جيانغ ) إنه بعد أكثر من شهر من ولادة طفلها، تشان سان في سال، لم يكتسب وزنًا، وكان يتنفس بسرعة في كثير من الأحيان، ويعاني من أزيز مستمر، ويتعرق بغزارة من رأسه، ويتغذى ببطء. أخذت الطفل لإجراء فحص تنفسي، حيث أخبرها الطبيب أن الطفل مصاب بمرض قلبي خلقي. لم تصدق الأم الشابة ذلك لأن الطفل ولد بصحة جيدة، بوزن 3.4 كيلوغرام، ولم يكن هناك تاريخ عائلي لهذه الحالة.

بعد خمس سنوات من الشوق لإنجاب طفل، لم تدم فرحة ثيا طويلاً حين اكتشفت مرض طفلها. أجلت هي وزوجها عملهما مؤقتًا ليصطحبا طفلهما إلى مدينة هو تشي منه لتلقي العلاج. في كل مرة يذهبون فيها للفحص، كانت العائلة بأكملها تسافر بالدراجة النارية، ينطلقون في الثالثة فجرًا ويصلون إلى مدينة هو تشي منه بين التاسعة والعاشرة صباحًا لضمان إجراء الفحص والعودة في اليوم نفسه. ولكن بعد أكثر من شهرين من التنقل ذهابًا وإيابًا، لم يخضع الطفل للجراحة بعد.

بعد أن لاحظت السيدة ثيا أن طفلتها تعاني من سوء التغذية وفقدان الوزن بشكل ملحوظ، اصطحبتها إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه لإجراء الفحوصات اللازمة. هناك، أفاد الدكتور فام ثوك مينه ثوي، أخصائي أمراض القلب الخلقية في مركز القلب والأوعية الدموية، أن الطفلة في سال تعاني من أعراض تشمل سرعة التنفس، والتعرق، وسرعة ضربات القلب، وضعف التغذية، وسوء التغذية، حيث لم يتجاوز وزنها 5.7 كيلوغرامات عند بلوغها أربعة أشهر ونصف تقريباً.

أظهرت نتائج تخطيط صدى القلب أن الرضيع يعاني من عيب كبير في الحاجز البطيني (8.5 × 10 مم) مع توسع في البطين الأيسر، وزيادة في تدفق الدم الرئوي، ومتوسط ضغط في الشريان الرئوي يصل إلى 41 مم زئبق (أعلى من المعدل الطبيعي بمرتين إلى ثلاث مرات). في الوقت نفسه، أظهر الرضيع أيضًا تضخمًا في مسار تدفق الدم من البطين الأيمن (مسار الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي) بالإضافة إلى سماكة في وريقات الصمام الرئوي مما تسبب في تلف الرئة. علاوة على ذلك، كان الرضيع يعاني من تشوه خلقي نادر في الصمام التاجي (صمام الأرجوحة) مما أدى إلى تقييد وظيفة الصمام. كما كان حلقة الصمام التاجي متوسعة بسبب توسع البطين الأيسر (نتيجة لعيب الحاجز البطيني الكبير)، مما زاد من تفاقم ارتجاع الصمام التاجي.

"يحتاج الطفل إلى جراحة قبل بلوغه ستة أشهر من العمر. إذا انتظرنا بعد "الوقت الذهبي"، فإن فرص الشفاء ستكون أقل، وقد يكون التدخل مستحيلاً بسبب الضرر الذي لا يمكن إصلاحه في الأوعية الدموية الرئوية"، كما قال الدكتور ثوي.

قام الدكتور فام ثوك مينه ثوي، وهو متخصص في الطب الباطني، بفحص الطفلة في سال لتقييم حالتها الصحية قبل الجراحة.

بعد ذلك بوقت قصير، أُدخلت في سال إلى المستشفى وخضعت لعملية جراحية عاجلة. قام الدكتور نغوين مينه تري فيين، استشاري جراحة القلب في مركز القلب والأوعية الدموية، وفريقه بإصلاح عيب الحاجز البطيني باستخدام قطعة من غشاء التامور الخاص بالمريض، مما أعاد تدفق الدم إلى الرئتين وأصلح الصمام التاجي. بعد أكثر من ساعتين، تكللت الجراحة بالنجاح. أظهر تخطيط صدى القلب عبر المريء الذي أُجري قبل الخياطة أن عيب الحاجز البطيني قد انغلق، وأن مسار تدفق الدم من البطين الأيمن لم يعد ضيقًا، وأن ضغط الشريان الرئوي قد انخفض، وأن ارتجاع الصمام التاجي قد تحسن.

ذكر الدكتور فيين أن في سال كان يعاني من سوء تغذية حاد واضطرابات قلبية متعددة، أبرزها ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب. ولذلك، جهّز الفريق الجراحي جميع المعدات اللازمة للعملية، بما في ذلك جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) وفريق من جراحي القلب وأطباء التخدير المتخصصين في طب الأطفال. خضع الطفل للتخدير العام مع حصر العصب الفقري (ESP) لتسكين الألم بعد العملية. تم تقصير مدة الجراحة، مما قلل من الوقت الذي قضاه على جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم، وتم فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي مبكرًا.

غادرت في سال وحدة العناية المركزة بعد 3 أيام، ولم تعد تشعر بأي ألم، وتم تخريجها من المستشفى بعد أسبوع، مع استمرارها في إجراء الفحوصات الصحية المنتظمة.

الطفلة في سال، البالغة من العمر 4.5 أشهر، بصحة جيدة ولا تشعر بأي ألم بعد ثلاثة أيام من خضوعها لجراحة القلب المفتوح.

قد تظهر علامات أمراض القلب الخلقية لدى حديثي الولادة على شكل التهابات تنفسية متكررة، أو أزيز، أو ضعف في التغذية وبطء في زيادة الوزن، مما قد يُشخَّص خطأً على أنه أمراض تنفسية أو هضمية أخرى. لذلك، يُكتشف مرض القلب أحيانًا خلال الفحوصات الطبية قبل التطعيم أو الفحوصات التي تُجرى لأسباب أخرى. تنصح الدكتورة ثوي الآباء باصطحاب طفلهم إلى طبيب قلب إذا ظهرت عليه أعراض مثل سرعة التنفس، أو الأزيز، أو قلة الرضاعة أو انقطاعها، أو طول مدة الرضاعة، أو التعرق المفرط، أو برودة اليدين والقدمين، أو بطء زيادة الوزن، أو شحوب البشرة، أو ازرقاق الشفتين وأطراف الأصابع، أو ازدياد الزرقة عند البكاء.

"تتراوح أعراض أمراض القلب الخلقية من أعراض خفيفة إلى أعراض واضحة، مثل قصور القلب والزرقة الشديدة. ويساعد الفحص الاستباقي في العلاج المبكر وتجنب المضاعفات الخطيرة"، هذا ما أكده الدكتور ثوي.

ثو ها
صورة: مستشفى تام آن

رابط المصدر