تعليمات دفع تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي وفق الراتب الأساسي الجديد

أرسلت وزارة الصحة للتو وثيقة إلى الضمان الاجتماعي في فيتنام بشأن تطبيق مستوى الراتب الأساسي كما هو منصوص عليه في المرسوم رقم 73 للحكومة في دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي.

وفقاً لوزارة الصحة، واستناداً إلى أحكام المرسوم الحكومي رقم 73 المؤرخ في 30 يونيو 2024 بشأن نظام الرواتب الأساسية والمكافآت للكوادر والموظفين المدنيين والعاملين في القطاع العام والقوات المسلحة، فإن وزارة الصحة توجه تنفيذ دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي في الفترة الانتقالية من 1 يوليو 2024 إلى 31 ديسمبر 2024 على النحو التالي:

فيما يتعلق بمستوى منافع التأمين الصحي المنصوص عليها في الفقرة (د) البند 1 المادة 14 من المرسوم الحكومي رقم 146 بتاريخ 17 أكتوبر 2018، والذي يحدد ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي اعتباراً من 1 يوليو 2024 أو في الحالات التي يكون فيها المريض في المستشفى أو يبدأ العلاج قبل 1 يوليو 2024 ولكنه يخرج من المستشفى أو ينهي العلاج اعتباراً من 1 يوليو 2024:

وزارة الصحة تصدر توجيهات بشأن دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي خلال الفترة الانتقالية من 1 يوليو 2024 إلى 31 ديسمبر 2024.

تكلفة الفحص الطبي والعلاج أقل من 15٪ من الراتب الأساسي: أي ما يعادل أقل من 351 ألف دونج.

فيما يتعلق بمستوى الدفع المباشر المنصوص عليه في المادة 30 من المرسوم رقم 146 اعتبارا من 1 يوليو 2024 أو في حالة دخول المريض إلى المستشفى أو بدء العلاج قبل 1 يوليو 2024 وخروجه أو انتهاء علاجه اعتبارا من 1 يوليو 2024:

في الفقرة (أ) من البند 1، لا يتجاوز الحد الأقصى للمبلغ 0.15 مرة الراتب الأساسي: أي ما يعادل حدًا أقصى لا يتجاوز 351 ألف دونج.

في الفقرة (ب) من البند 1، لا يتجاوز الحد الأقصى للمبلغ 0.5 مرة الراتب الأساسي: أي ما يعادل حدًا أقصى لا يتجاوز 1,170,000 دونج.

في البند 2، الحد الأقصى للمبلغ لا يتجاوز 1.0 مرة الراتب الأساسي: ما يعادل الحد الأقصى الذي لا يتجاوز 2،340،000 دونج.

في البند 3، الحد الأقصى للمبلغ لا يتجاوز 2.5 مرة الراتب الأساسي: أي ما يعادل بحد أقصى لا يتجاوز 5،850،000 دونج.

لا يجوز أن يتجاوز إجمالي مستوى الدفع للمستلزمات الطبية لاستخدام واحد من الخدمات الفنية 45 شهرًا من الراتب الأساسي كما هو منصوص عليه في الفقرة ب، البند 2، المادة 3 من التعميم رقم 04 بتاريخ 14 أبريل 2017 لوزارة الصحة الذي يصدر قائمة ومعدلات وشروط الدفع للمستلزمات الطبية في نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي:

في حالة دخول المريض إلى المستشفى اعتبارًا من 1 يوليو 2024: ما يعادل ما لا يتجاوز 105،300،000 دونج.

في حالة دخول المريض إلى المستشفى أو بدء العلاج قبل 1 يوليو 2024 وخروجه أو انتهاء علاجه اعتبارًا من 1 يوليو 2024، يتم تحديد إجمالي الدفع مقابل المستلزمات الطبية لاستخدام واحد من الخدمات الفنية وفقًا لوقت إكمال الخدمة الفنية ويتم حساب التكلفة مرتين على النحو التالي:

قبل 1 يوليو 2024: تطبيق مستوى الراتب الأساسي المنصوص عليه في المرسوم الحكومي رقم 24 المؤرخ 14 مايو 2023 والذي ينص على مستوى الراتب الأساسي للكوادر والموظفين المدنيين والموظفين العموميين والقوات المسلحة، بما يعادل ما لا يتجاوز 81 مليون دونج.

اعتبارًا من 1 يوليو 2024: يتم تطبيق الراتب الأساسي المنصوص عليه في المرسوم رقم 73 المؤرخ 30 يونيو 2024 الصادر عن الحكومة، بما يعادل ما لا يتجاوز 105،300،000 دونج.

وفقاً لتوجيهات وزارة الصحة، اعتباراً من 1 يوليو 2024 وفي حالة المريض الذي دخل المستشفى أو بدأ العلاج قبل 1 يوليو 2024 ولكنه خرج من المستشفى أو أنهى العلاج اعتباراً من 1 يوليو 2024، فإن مبلغ الدفع المشترك لتكاليف فحص وعلاج التأمين الصحي في السنة أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي لتحديد فائدة عدم الدفع المشترك كما هو منصوص عليه في الفقرة د، البند 1، المادة 14 من المرسوم رقم 146 أكبر من المبلغ المحدد على النحو التالي:

وبحسب التعليمات فإن قيمة المشاركة في تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي في العام الواحد تكون أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي اعتباراً من 1 يوليو 2024 وفي الحالات التي يكون فيها المريض في المستشفى أو يبدأ العلاج قبل 1 يوليو 2024 ولكن يتم خروجه أو إنهاء علاجه اعتباراً من 1 يوليو 2024.

ملحوظة: في الحالات التي يكون فيها مبلغ الدفع المشترك من 1 يناير 2024 إلى ما قبل 1 يوليو 2024 كافياً أو يتجاوز 6 أشهر من الراتب الأساسي، فإنهم سيستمتعون بالمزايا وفقًا لأحكام الفقرة د، البند 1، المادة 14، المرسوم رقم 146 ولن تنطبق هذه الصيغة .

المصدر: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html