وباء حمى الضنك معقد للغاية مع وجود العديد من الحالات الخطيرة للغاية

يعد وباء حمى الضنك معقدًا مع وجود العديد من الحالات الخطيرة للغاية

في يوليو/تموز الماضي، استقبل مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي بشكل متواصل حالات شديدة من حمى الضنك، مع تطورات معقدة، والعديد من العلامات التحذيرية والمضاعفات الخطيرة، وارتفاع خطر الوفاة.

وقال مدير مركز الأمراض الاستوائية، الدكتور دو دوي كوونج، إن المركز استقبل في يوليو/تموز الماضي عشرات الحالات من حمى الضنك تحمل علامات تحذيرية وتم نقلها إلى المستشفى.

يتم علاج مرضى حمى الضنك في مستشفى باخ ماي.

الفرق هذا العام هو أن حالات الإصابة بحمى الضنك في المناطق الضواحي مثل هوآي دوك، دان فونج، فوك ثو، ... والمقاطعات مثل هاي فونج، هاي دونج ، ثاي بينه، ... يبدو أن حالات الإصابة بحمى الضنك تحدث في وقت مبكر وبصورة أشد من أي عام.

ومن الأمثلة النموذجية على ذلك مريض ذكر يبلغ من العمر 25 عامًا من هوانغ ماي، هانوي ، كان يعاني من الحمى لمدة 5 أيام وتم نقله إلى المستشفى وجاءت نتيجة اختباره إيجابية لحمى الضنك. أثناء العلاج، أصيب المريض بفشل كبدي حاد، وانخفاض سريع في الصفائح الدموية، وتكاثف الدم.

مريض آخر يبلغ من العمر 66 عامًا في تونغ ماي، هوانغ ماي، هانوي، كان يعاني من ارتفاع متقطع في درجة الحرارة (39 درجة)، وصداع، وآلام في الجسم، وآلام في الركبة، وبصق دم جاف، ودم في البول. المريض الآخر هو رجل يبلغ من العمر 39 عامًا، من هواي دوك، هانوي، يعاني من الحمى منذ 5 أيام، وتم إدخاله إلى المستشفى في حالة خطيرة، مع تركيز في الدم، وبرودة، ورطوبة في الجلد، ونبض سريع.

وتلقى المرضى العلاج المكثف في مركز الأمراض الاستوائية، وفق بروتوكولات محددة، وتحسنت حالتهم تدريجيا ويمكن خروجهم خلال الأيام القليلة المقبلة.

ومع ذلك، هناك أيضًا مرضى في حالة حرجة وتوقعاتهم سيئة، وخاصة بين كبار السن وأولئك الذين يعانون من أمراض كامنة. تم إدخال مريضة تبلغ من العمر 62 عامًا مصابة بمتلازمة TTS من دان فونج، هانوي، إلى المستشفى بعد ما يقرب من أسبوع من ارتفاع درجة الحرارة المتقطعة والتعب وآلام الجسم وفقدان الشهية. كان لدى المريض تاريخ من ارتفاع ضغط الدم والتهاب المفاصل، وكان يتناول مسكنات الألم بانتظام، وتم تشخيص إصابته بحمى الضنك الشديدة.

من خلال الاختبار، هذا هو النوع الثاني من حمى الضنك. بعد يوم واحد من دخول المستشفى، ساءت حالة المريض، وانخفضت الصفائح الدموية بشكل حاد، وزادت إنزيمات الكبد، وفشل الكبد.

تطلبت الحالة التنبيب الرغامي، والتهوية الميكانيكية، والترشيح المستمر للدم، والعلاج بالمضادات الحيوية الإضافية. ومع ذلك، فإن الحالة خطيرة بسبب فشل العديد من الأعضاء، وبالتالي فإن خطر الوفاة مرتفع للغاية.

وبحسب الأستاذ المشارك كوونج، فإن حمى الضنك هي مرض معد يسببه فيروس حمى الضنك. تتمثل خصائص حمى الضنك النزفية في الحمى والنزيف وتسرب البلازما، مما قد يؤدي إلى صدمة نقص حجم الدم واضطرابات تخثر الدم وفشل الأعضاء، وإذا لم يتم تشخيصها مبكرًا ومعالجتها على الفور، فقد تؤدي بسهولة إلى الوفاة.

فيروس حمى الضنك لديه 4 أنواع: DEN-1، DEN-2، DEN-3 وDEN-4. ينتقل الفيروس من الأشخاص المرضى إلى الأشخاص الأصحاء عن طريق لدغات البعوض. البعوضة الزاعجة المصرية هي الناقل الرئيسي للمرض. يحدث هذا المرض عند الأطفال والبالغين على حد سواء، ويحدث على مدار السنة، ويزداد في كثير من الأحيان خلال موسم الأمطار.

حمى الضنك النزفية لها مظاهر سريرية متنوعة، وتتطور بسرعة من خفيفة إلى شديدة. يبدأ المرض عادة فجأة ويتطور عبر ثلاث مراحل: المرحلة المحمومة، والمرحلة الحرجة، ومرحلة التعافي.

يساعد الكشف المبكر عن المرض وفهم المشاكل السريرية في كل مرحلة من مراحل المرض على التشخيص المبكر والعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لإنقاذ حياة المريض.

مرحلة الحمى: تشمل الأعراض السريرية ما يلي: ارتفاع مفاجئ ومستمر في درجة الحرارة. الصداع، فقدان الشهية، الغثيان. احتقان الجلد. آلام العضلات، وآلام المفاصل، وألم في كلتا تجاويف العينين. غالبًا ما تظهر بقع حمراء تحت الجلد أو نزيف في اللثة أو نزيف في الأنف. الهيماتوكريت شبه السريري (Hct) هو مؤشر لخلايا الدم الحمراء في الدم الطبيعي. عدد الصفائح الدموية طبيعي أو يتناقص (ولكن لا يزال أعلى من 100000/مم3). في كثير من الأحيان ينخفض ​​عدد خلايا الدم البيضاء.

المرحلة الخطيرة: عادة في اليوم الثالث إلى السابع من المرض. من الممكن أن يظل المريض يعاني من الحمى أو قد تكون الحمى قد انخفضت. قد تظهر الأعراض التالية: ألم شديد ومستمر في البطن أو زيادة الألم خاصة في منطقة الكبد. التقيؤ.

تسرب البلازما بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية (عادة ما يستمر لمدة 24 – 48 ساعة). الانصباب الجنبي، الانصباب الخلالي (قد يسبب فشل تنفسي)، الانصباب الصفاقي، وذمة الجفن. إذا كان هناك الكثير من تسرب البلازما، فإنه سيؤدي إلى صدمة مع أعراض مثل الأرق، والأرق أو الخمول، والأطراف الباردة، والنبض السريع والضعيف، وضغط الدم المتوقف أو انخفاض ضغط الدم، وضغط الدم غير القابل للقياس، والنبض غير القابل للكشف، والجلد البارد، والأوردة الأرجوانية (صدمة شديدة)، وقلة البول.

نزيف تحت الجلد: بقع دموية متفرقة أو نزيف عادة على الجزء الأمامي من الساقين والجزء الداخلي من الذراعين أو البطن أو الفخذين أو الخاصرة أو بقع أرجوانية.

نزيف الغشاء المخاطي مثل نزيف اللثة، نزيف الأنف، تقيؤ الدم، براز أسود أو دموي، نزيف مهبلي أو وجود دم في البول.

مع النزيف الشديد: نزيف الأنف الشديد (يحتاج إلى تعبئته بفتائل أو شاش مرقئ)، نزيف مهبلي شديد، نزيف في العضلات والأنسجة الرخوة، نزيف في الجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية (الرئتين والدماغ والكبد والطحال والكلى)، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالصدمة ونقص الصفيحات الدموية ونقص الأكسجين في الأنسجة والحماض الأيضي يمكن أن يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء وتخثر شديد داخل الأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث نزيف حاد أيضًا لدى المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للالتهابات مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)، أو الإيبوبروفين، أو الكورتيكوستيرويدات، أو تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر، أو التهاب الكبد المزمن.

قد تعاني بعض الحالات الشديدة من فشل في الأعضاء مثل تلف الكبد الشديد/فشل الكبد، الكلى، القلب، الرئة، الدماغ، ضعف الإدراك، وفشل الأعضاء الأخرى. يمكن أن تحدث هذه المظاهر الشديدة لدى المرضى المصابين بصدمة البلازمافيريسيس أو غير المصابين بها.

مرحلة التعافي: عادة من اليوم السابع إلى اليوم العاشر: تنخفض الحرارة، يرتفع عدد الصفائح الدموية تدريجيا مرة أخرى، كثرة التبول، عودة الشهية. يمكن أن تستمر فترة التعافي لعدة أشهر.

وقال الدكتور دو دوي كونج، مدير مركز الأمراض الاستوائية، إنه عندما تظهر علامات ارتفاع مفاجئ ومستمر في درجة الحرارة لا تهدأ، والصداع، وآلام الجسم، يحتاج المرضى إلى الذهاب إلى المرافق الطبية حتى يقوم الأطباء بفحصهم واختبارهم وتقييم العلامات والأعراض. يجب تشخيص حمى الضنك وعلاجها مبكرًا، وتجنب تناول الأدوية وإعطاء السوائل في المنزل بمفردك.

بعوضة الزاعجة المصرية هي المصدر الرئيسي لانتقال الأمراض. غالبًا ما تعيش البعوض في المناطق القريبة من مساكن البشر والمناطق الحضرية. من المهم معالجة والقضاء على المناطق المظلمة والرطبة وبيئات المياه الراكدة التي تخلق ظروفًا مناسبة لتكاثر البعوض وتطوره.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري رش المبيدات الحشرية وقتل البعوض واستخدام طارد البعوض والفخاخ وتركيب شبكات البعوض على النوافذ واستخدام الناموسيات عند النوم.

لا يوجد حاليًا في فيتنام لقاح أو دواء محدد لحمى الضنك. لذلك، عند الاشتباه في الإصابة بحمى الضنك أو الإصابة بها، يحتاج المريض إلى طلب المساعدة الطبية والراحة وشرب كميات كبيرة من الماء.

أكد الأستاذ المشارك، الدكتور دو دوي كونغ، أنه "يمكن للمرضى تناول الباراسيتامول لخفض الحرارة وتسكين الألم. يُمنع تمامًا تناول الأسبرين أو الإيبوبروفين، لأن هذين الدواءين قد يزيدان من خطر النزيف".

المصدر: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html