مقترح بإلغاء إجراءات الإحالة لبعض الأمراض النادرة والخطيرة

تم تعديل واستكمال مشروع قانون التأمين الصحي ، حيث اقترح إزالة إجراء الإحالة لبعض الأمراض النادرة والخطيرة... ونقلها مباشرة إلى مستوى أعلى من الخبرة لتقليل الإجراءات، وخلق الراحة، وتقليل النفقات الشخصية للأشخاص، وتوفير التكاليف للصندوق.

قدمت وزيرة الصحة داو هونغ لان عرضًا موجزًا لمقترح قانون بشأن تعديل واستكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي. (الصورة: ثوي نجوين)

يكمل في الجلسة الثامنة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة صباح يوم 24 أكتوبر، استمعت الجمعية الوطنية إلى وزيرة الصحة داو هونغ لان، بتفويض من رئيس الوزراء، وهي تقدم تقريرها بشأن مشروع القانون الذي يعدل ويكمل عدداً من مواد قانون التأمين الصحي.

استكمال آلية دفع تحويل الأدوية

وقال الوزير إن مشروع قانون تعديل وتكملة 40 مادة يركز على تعديل وتكملة الأنظمة التي تحتاج إلى توحيد وتزامن مع القوانين ذات الصلة، وتجاوز النواقص العاجلة في القوانين الحالية، والحصول على المعلومات والبيانات الكاملة، والوصول إلى التوافق.

ومنها ضوابط تحويل 4 مستويات للفحص والعلاج الطبي إلى 3 مستويات للخبرة الفنية تدخل حيز التنفيذ اعتباراً من 1 يناير 2025 بالتزامن مع قانون الفحص والعلاج الطبي.

وأشار الوزير إلى بعض المحتويات المحددة الجديرة بالملاحظة، مثل تعديل اللوائح الخاصة بالفحص والعلاج الطبي في الخط الصحيح والخط الخاطئ (بين الخطوط) المحدثة وفقًا لمستوى الخبرة الفنية لقانون الفحص والعلاج الطبي في عام 2023.

وبناء على ذلك، سيتم إلغاء إجراءات الإحالة لبعض الأمراض النادرة والخطيرة... ليتم نقلها مباشرة إلى مستوى أعلى من الخبرة لتقليل الإجراءات، وخلق الراحة، وخفض النفقات الشخصية للأشخاص، وتوفير التكاليف للصندوق.

ويهدف المشروع أيضًا إلى تعديل قواعد التسجيل للفحص والعلاج الطبي. التأمين الصحي - تنظيم عملية الفحص الأولي للمرضى ونقلهم بين مرافق الفحص والعلاج التابعة للتأمين الصحي بما يتوافق مع الأنظمة الخاصة بمستويات الخبرة الفنية في اتجاه توفير المزيد من الراحة للمواطنين وتفويض السلطة إلى وزارة الصحة فيما يتعلق بالفحص الأولي للتأمين الصحي وتسجيل العلاج وتخصيص بطاقة التأمين الصحي.

المندوبون الذين حضروا الاجتماع صباح يوم 24 أكتوبر. (الصورة: ثوي نجوين)

ويضيف هذا التعديل أيضاً آلية دفع لنقل الأدوية في الحالات التي تم فيها شراء الأدوية وفقاً لأنسب ضوابط قانون المناقصات الجديد ولكن لا يزال هناك نقص في الأدوية، وذلك للتغلب على نقص الأدوية وضمان حقوق المشتركين في التأمين الصحي، بحيث لا يضطر المرضى إلى شرائها بأنفسهم وضمان حقوقهم.

وفي الوقت نفسه، يتم حاليًا تنظيم تحديث آلية الدفع لتكاليف الخدمات الطبية غير السريرية المحولة إلى مرافق مؤهلة أخرى بموجب مرسوم حكومي .

تعديل لائحة تفتيش هيئات التأمينات الاجتماعية على جودة الفحص والعلاج الطبي لتشمل تفتيش تنفيذ عقود الفحص والعلاج الطبي لتكون متسقة في العمل وتجنب التداخل مع هيئات إدارة الصحة بالدولة.

استكمال نموذج دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج الخاصة للقوات المسلحة والأشخاص في المناطق الحدودية، وخاصة البلديات المحرومة والجزر.

كما يتضمن المشروع أيضا تعديل نسبة تكلفة إدارة صندوق التأمين الصحي بانخفاض 1% من 5% إلى 4% لزيادة الإنفاق المباشر على الفحص الطبي والعلاج من 90% إلى 91% من بداية العام، مما يوفر الإجراءات والوقت في تخصيص وتعديل الأموال.

ضرورة حل المشاكل المتعلقة بسداد تكاليف الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي بشكل جذري

وبعد المناقشة وافقت اللجنة الاجتماعية بمجلس الأمة بشكل عام على نطاق التعديلات والمكملات لمشروع القانون. وبحسب وكالة المراجعة، فإن مشروع القانون قد توسع خطوة أخرى إلى الأمام، مما يضمن بشكل أفضل حقوق المشاركين في التأمين الصحي عند "تقديم الفحص والعلاج الطبي".

وعليه فإن صندوق التأمين الصحي يقوم بالدفع كما لو كان يذهب إلى الفحص والعلاج الطبي وفقاً للأنظمة في الحالات التي يستطيع فيها المريض الذهاب إلى منشأة الفحص والعلاج الطبي على المستوى الأساسي أو التخصصي في بعض حالات المرض الخطير أو المرض الحرج؛ الفحص والعلاج الطبي في مراكز الفحص والعلاج الطبي الأولية وبعض مراكز الفحص والعلاج الطبي الأساسية على مستوى الدولة والفحص والعلاج الطبي في مراكز الفحص والعلاج الطبي المتخصصة مع خريطة طريق مناسبة.

قدمت رئيسة اللجنة الاجتماعية بالجمعية الوطنية السيدة نجوين ثوي آنه تقريرًا بشأن مراجعة مشروع القانون. (الصورة: ثوي نجوين)

ومع ذلك، ترى اللجنة الاجتماعية أنه من الضروري إجراء تقييم دقيق لتأثير ذلك على القدرة على تحقيق التوازن في صندوق التأمين الصحي، فضلاً عن تنظيم وتشغيل نظام الفحص والعلاج الطبي، بما في ذلك الرعاية الصحية الأولية.

وفيما يتعلق بدفع ثمن الأدوية والمعدات الطبية المنقولة بين مرافق الفحص والعلاج الطبي وتسوية تكاليف الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي، فإن اللجنة الاجتماعية تقدر تقديراً عالياً اقتراح الحكومة باستكمال اللوائح المتعلقة بدفع ثمن الأدوية والمعدات الطبية المنقولة بين مرافق الفحص والعلاج الطبي، وتكاليف الخدمات الطبية شبه السريرية للمرضى الذين تم وصفها لهم ولكن يجب إجراؤها في مكان آخر لضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي وكذلك لضمان الجودة والالتزام بالمواعيد في الفحص والعلاج الطبي.

ومع ذلك، لحل حقوق مرضى التأمين الصحي بشكل جذري، يوصى بأن تواصل لجنة الصياغة دراسة الأحكام الواردة في الفقرة 4 من المادة 31 بشأن آلية الدفع من خلال المستشفيات أو مباشرة للمرضى عندما يتعين عليهم شراء الأدوية والمستلزمات والمعدات الطبية بأنفسهم، مثل دفع تكاليف الخدمات الطبية شبه السريرية المنصوص عليها في الفقرة 5 من المادة 31.

وتوافق اللجنة الاجتماعية أيضًا بشكل أساسي على اللوائح المتعلقة بالدفع المسبق ودفع وتسوية تكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي في المادة 32، لكنها توصي بأن يكون لدى الحكومة آلية لحل الصعوبات في دفع وتسوية تكاليف الفحص الطبي والعلاج بين الضمان الاجتماعي في فيتنام ومرافق الفحص الطبي والعلاج في الماضي بشكل أساسي.

مصدر