تم تعديل واستكمال مشروع قانون التأمين الصحي، مقترحاً إلغاء إجراء الإحالة لبعض الأمراض النادرة والخطيرة... وتحويلها مباشرة إلى مستوى أعلى من الخبرة لتقليل الإجراءات، وتوفير الراحة، وتقليص النفقات الشخصية للمواطنين، وتوفير التكاليف على الصندوق.
يكمل في صباح يوم 24 أكتوبر/تشرين الأول، في الجلسة الثامنة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة، استمعت الجمعية الوطنية إلى وزيرة الصحة داو هونغ لان، بتفويض من رئيس الوزراء، وهي تقدم تقريراً عن مشروع القانون الذي يعدل ويكمل عدداً من مواد قانون التأمين الصحي.
استكمال آلية دفع تحويلات الأدوية
وقال الوزير إن مشروع قانون تعديل وتكملة 40 مادة يركز على تعديل وتكملة الأنظمة التي تحتاج إلى توحيد وتزامن مع القوانين ذات الصلة، والتغلب على النواقص العاجلة في القوانين الحالية، والحصول على المعلومات والبيانات الكاملة، والوصول إلى التوافق.
ومنها ضوابط نقل مستويات الفحص والعلاج الطبي من 4 مستويات إلى 3 مستويات من الخبرة الفنية، تدخل حيز التنفيذ اعتباراً من 1 يناير 2025، تزامناً مع قانون الفحص والعلاج الطبي.
وذكر الوزير بعض المحتويات المحددة الجديرة بالملاحظة، مثل تعديل اللائحة الخاصة بالفحص الطبي والعلاج على الخط الصحيح والخط الخاطئ (بين الخطوط) المحدثة وفقًا لمستوى الخبرة الفنية لقانون الفحص الطبي والعلاج في عام 2023.
وبناء على ذلك سيتم إلغاء إجراءات الإحالة لبعض الأمراض النادرة والخطيرة... ونقلها مباشرة إلى مستوى أعلى من الخبرة لتقليل الإجراءات، وخلق الراحة، وخفض النفقات الشخصية للمرضى، وتوفير التكاليف على الصندوق.
ويهدف المشروع أيضًا إلى تعديل قواعد التسجيل للفحص الطبي والعلاج. التأمين الصحي - تنظيم عملية الفحص الأولي للمرضى ونقلهم بين مرافق الفحص والعلاج في التأمين الصحي بما يتوافق مع الأنظمة الخاصة بمستويات الخبرة الفنية في اتجاه خلق المزيد من الراحة للناس وتفويض السلطة إلى وزارة الصحة فيما يتعلق بالفحص الأولي للتأمين الصحي وتسجيل العلاج وتخصيص بطاقة التأمين الصحي.
ويضيف هذا التعديل أيضاً آلية دفع لنقل الأدوية في الحالات التي تم فيها شراء الأدوية وفقاً للضوابط الأكثر ملاءمة لقانون المناقصات الجديد ولكن لا يزال هناك نقص في الأدوية، وذلك للتغلب على نقص الأدوية وضمان حقوق المشتركين في التأمين الصحي، بحيث لا يضطر المرضى إلى شرائها بأنفسهم وضمان حقوقهم.
وفي الوقت نفسه، يتم حاليًا تنظيم تحديث آلية الدفع لتكاليف الخدمات الطبية غير السريرية المحولة إلى مرافق مؤهلة أخرى بموجب مرسوم حكومي.
تعديل لائحة مراقبة هيئات التأمينات الاجتماعية لجودة الفحص الطبي والعلاج بحيث تشمل مراقبة تنفيذ عقود الفحص الطبي والعلاج بحيث تكون متوافقة في عملها وتتجنب التداخل مع هيئات إدارة الصحة بالدولة.
استكمال نموذج دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج الخاصة للقوات المسلحة والأشخاص في المناطق الحدودية، وخاصة البلديات المحرومة والجزر.
كما يتضمن المشروع أيضا تعديل نسبة تكلفة إدارة صندوق التأمين الصحي بنسبة 1% من 5% إلى 4% لزيادة الإنفاق المباشر على الفحص الطبي والعلاج من 90% إلى 91% من بداية العام، مما يوفر الإجراءات والوقت في تخصيص وتعديل الأموال.
الحاجة إلى حل جذري للمشاكل المتعلقة بسداد تكاليف الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي
وبعد المناقشة وافقت اللجنة الاجتماعية بمجلس النواب بصفة أساسية على نطاق التعديلات والإضافات على مشروع القانون. وبحسب وكالة المراجعة فإن مشروع القانون توسع خطوة أخرى إلى الأمام، من خلال ضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي بشكل أفضل عند "تقديم الفحص والعلاج الطبي".
وعليه فإن صندوق التأمين الصحي يقوم بالدفع كما لو كان يذهب للفحص الطبي والعلاج وفق الأنظمة في الحالات التي يستطيع فيها المريض الذهاب إلى منشأة الفحص الطبي والعلاج على المستوى الأساسي أو التخصصي في بعض حالات المرض الخطير أو المرض الحرج؛ الفحص والعلاج الطبي في مراكز الفحص والعلاج الطبي الأولية وبعض مراكز الفحص والعلاج الطبي الأساسية على مستوى الدولة والفحص والعلاج الطبي في مراكز الفحص والعلاج الطبي المتخصصة مع خارطة طريق مناسبة.
ومع ذلك، ترى اللجنة الاجتماعية أنه من الضروري إجراء تقييم دقيق لتأثير ذلك على القدرة على تحقيق التوازن في صندوق التأمين الصحي، فضلاً عن تنظيم وتشغيل نظام الفحص والعلاج الطبي، بما في ذلك الرعاية الصحية الأولية.
وفيما يتعلق بدفع ثمن الأدوية والمعدات الطبية المنقولة بين مرافق الفحص الطبي والعلاج وتسوية تكاليف الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي، فإن اللجنة الاجتماعية تقدر تقديراً عالياً اقتراح الحكومة باستكمال اللوائح الخاصة بدفع ثمن الأدوية والمعدات الطبية المنقولة بين مرافق الفحص الطبي والعلاج، وتكاليف الخدمات الطبية شبه السريرية للمرضى الذين تم وصفها لهم ولكن يجب إجراؤها في مكان آخر لضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي وكذلك لضمان الجودة والالتزام بالمواعيد في الفحص الطبي والعلاج.
ومع ذلك، لحل حقوق مرضى التأمين الصحي بشكل جذري، يوصى بأن تستمر لجنة الصياغة في دراسة أحكام الفقرة 4 من المادة 31 بشأن آلية الدفع من خلال المستشفيات أو مباشرة للمرضى عندما يتعين عليهم شراء الأدوية والمستلزمات والمعدات الطبية بأنفسهم، مثل دفع تكاليف الخدمات الطبية شبه السريرية المنصوص عليها في الفقرة 5 من المادة 31.
وتوافق اللجنة الاجتماعية أيضًا بشكل أساسي على اللوائح المتعلقة بالدفع المسبق ودفع وتسوية تكاليف الفحص الطبي والعلاج في إطار التأمين الصحي في المادة 32، لكنها توصي بأن تمتلك الحكومة آلية لحل الصعوبات في دفع وتسوية تكاليف الفحص الطبي والعلاج بين الضمان الاجتماعي في فيتنام ومرافق الفحص الطبي والعلاج في الماضي.
مصدر
تعليق (0)