هل تحسنت جودة الفحص الطبي والعلاج؟

ورغم أن زيادة أسعار الفحوصات والعلاجات الطبية لا تعتبر ذات تأثير كبير على الناس، إلا أن المرضى يطالبون بزيادة رسوم المستشفيات، مما يعني زيادة جودة الفحوصات والعلاج، وضمان توفر الأدوية والمستلزمات الطبية الكافية، وكذلك حقوق المشاركين في التأمين الصحي.

العديد من المستشفيات ترفع أسعار الكشف الطبي والعلاج

أصدرت وزارة الصحة مؤخرًا التعميم رقم 21/2024/TT-BYT الذي ينظم طريقة تسعير خدمات الفحص والعلاج الطبي وضبط أسعار الفحص والعلاج الطبي وفقًا لمستوى الراتب الأساسي المنصوص عليه في المرسوم 73/2024/ND-CP. اعتبارًا من الآن وحتى 31 ديسمبر 2024، يجب على مرافق الفحص والعلاج الطبي الموافقة على أسعار الفحص والعلاج الطبي وفقًا للصلاحية المنصوص عليها في قانون الفحص والعلاج الطبي.

قم بإجراء تسجيل لتلقي العلاج الطبي في مستشفى هانوي للأطفال. الصورة: ثانه هاي

وقالت وزارة الصحة إن الراتب الأساسي سيرتفع من 1.8 مليون دونج إلى 2.34 مليون دونج اعتبارًا من 1 يوليو، لذا تقوم المرافق الطبية بتعديل أسعار الفحص الطبي والعلاج وفقًا لهذا المستوى. حتى الآن، اعتمدت وزارة الصحة أسعار الكشف والعلاج الطبي لـ25 مستشفى وفقاً لمستوى الراتب الأساسي الجديد. إن سعر الكشف الطبي والعلاج لا يزيد إلا على عامل الراتب من الراتب الأساسي، ولا يرتفع جزء المشاركة (20% و5%) كثيراً.

حتى الآن، في المستشفيات التالية: مستشفى باخ ماي، المستشفى العام الزراعي، مستشفى الأمراض الجلدية المركزي، مستشفى أمراض الدم المركزي ونقل الدم، مستشفى الأمراض الاستوائية المركزي، مستشفى تشو راي (مدينة هوشي منه)... تم تعديل رسوم الفحص من 42,100 دونج إلى 50,600 دونج/زيارة. ارتفعت أسعار أسرة الإنعاش الطارئ في المستشفيات من الفئة الخاصة من 509,400 دونج إلى 599,400 دونج/سرير/يوم، وأسرة النوع الأول من 273,100 دونج إلى 327,100 دونج/زيارة/يوم. تظل رسوم الاستشارة لتحديد الحالات الصعبة (الخبير/الحالة، والتي تنطبق فقط على الحالات التي تتم فيها دعوة خبراء من وحدات أخرى للتشاور في المنشأة الطبية) عند 200000 دونج/مرة.

ومن ناحية أخرى، تقوم المستشفيات أيضًا بتعديل آلاف الخدمات الفنية. في مستشفى باخ ماي، تم تعديل ما يقرب من 10000 سعر للخدمات الفنية... وقام المعهد الوطني لأمراض الدم ونقل الدم بتعديل أكثر من 1000 فئة فنية. أو في مستشفى تشو راي (مدينة هوشي منه)، تم تعديل أكثر من 6000 سعر للخدمات الفنية، والخدمات الفنية التي يتم إجراؤها باستخدام التخدير لا تشمل تكاليف الأدوية. قام مستشفى ثونغ نهات (مدينة هوشي منه) بتعديل أكثر من 7000 خدمة.

 

يتضمن قانون تعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي الذي أقره مجلس الأمة العديد من النقاط الجديدة البارزة التي تحقق الفوائد والراحة للمشتركين في التأمين الصحي. وينص القانون على وجه الخصوص على أن تقوم وزارة الصحة بتقييم مدى معقولية تقديم خدمات التأمين الصحي. هذا هو الأساس لصناعة التأمين الاجتماعي في فيتنام للقيام بأعمال تقييم التأمين الصحي...
نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام نجوين دوك هوا

ومن الواضح أن ارتفاع تكاليف الفحص والعلاج الطبي بما يتناسب مع الراتب الأساسي سيساعد المستشفيات على الحصول على مصدر للإيرادات. وفيما يتعلق بالتأثير على الناس، فقد قدرت وزارة الصحة أن هذا التعديل ليس له تأثير كبير على الناس. وبحسب وزارة الصحة، فإن صندوق التأمين الصحي أصبح قادرا على تحقيق التوازن بفضل هذا التعديل في الأسعار. ويرجع ذلك إلى فارق الإيرادات والنفقات السنوية لصندوق التأمين الصحي (الرصيد التراكمي لعام 2023)، وفي الوقت نفسه ترتفع إيرادات صندوق التأمين الصحي بسبب تعديل مستوى الراتب الأساسي، والذي يكون في كثير من الأحيان أسبق من تعديل أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي.

وفيما يتعلق بالمشتركين في التأمين الصحي، قالت وزارة الصحة إن الفقراء والأقليات العرقية والمستفيدين من السياسات الاجتماعية مشمولون بالتأمين الصحي بنسبة 100% وبالتالي فهم غير متأثرين. يتعين على الخاضعين للفحص أن يشاركوا في الدفع بمعدل 20% أو 5% (أي أن التأمين الصحي يغطي 80-95%)، والدفعة الإضافية ليست كبيرة ويمكن دفعها لأن دخل الخاضعين للفحص يزداد أيضًا وفقًا للراتب الأساسي.

كيف يتأثر الأشخاص الذين لا يملكون بطاقات التأمين الصحي؟

مع ارتفاع تكلفة الفحص والعلاج الطبي وفقًا للراتب الأساسي، يشعر الكثير من الناس بالقلق بشأن جودة الخدمات الطبية؛ سيكون عبء النفقات الطبية أثقل عندما تصبح مريضًا. تقول آراء كثيرة أن زيادة أسعار الخدمات الصحية بما يتناسب مع الراتب الأساسي يؤثر على الناس كثيراً.

وتتأثر المستشفيات الإقليمية والمحلية بشكل أقل لأن معظم المرضى لديهم تأمين صحي. لكن معظم المرضى (إن لم يكونوا فقراء للغاية) يتوجهون في كثير من الأحيان إلى المستوى المركزي للفحص الطبي والعلاج، وهو أمر مكلف للغاية. إذا كنت تستخدم التأمين الصحي خارج منطقة التغطية، فسوف تحصل على خصم جزئي، ولكن في بعض الأحيان قد يستغرق الفحص يومين حتى يكتمل، لذلك سيكون عليك دفع مبلغ إضافي مقابل الطعام والإقامة.

وفي هذا الصدد، قالت مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة تران ثي ترانج إنه لا توجد دولة لا تمتلك آلية إحالة. إذا ذهب المرضى الذين يعانون من أمراض خفيفة إلى مرافق طبية أعلى مستوى لتلقي العلاج، فسوف يؤدي ذلك إلى زيادة التحميل. وهكذا، إذا انتقل جميع المرضى العاديين والخطيرين والمصابين بأمراض مميتة إلى مستويات أعلى، فسوف يتأثرون هم أنفسهم.

ومن شأن هذا الوضع أن يؤدي دون قصد إلى تقليل جودة العلاج بسبب ارتفاع المخاطر والمضاعفات. وبالإضافة إلى ذلك، إذا تم نقل المرض الخفيف إلى مستوى أعلى، فإن المريض لن يضيع الوقت فحسب، بل سيزيد أيضًا من التكاليف الاجتماعية، وتكاليف السفر، ويزيد من نفقات صندوق التأمين الصحي.

في الوقت الحاضر، أصبحت جودة الخدمة مسألة بقاء بالنسبة للمستشفيات. لذلك تؤكد المستشفيات أنها سواء قامت برفع الأسعار أم لا فإنها تعمل دائماً على تحسين جودة خدمات الفحص والعلاج الطبي بما يحقق رضا المرضى. ويقول الخبراء إن زيادة أسعار الخدمات الطبية وفقا للأجر الأساسي هي المحرك الرئيسي لزيادة تغطية التأمين الصحي الشامل بشكل سريع.

ومع ذلك، فإن زيادة أسعار الخدمات الطبية ستؤدي إلى زيادة عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي، وهذا يعتمد على جهود السلطات والشعب. في الواقع، فإن معدل التغطية التأمينية الصحية الحالية في بلدنا يزيد عن 93%، أما المجموعة المتبقية التي لا تملك بطاقات تأمين صحي (حوالي 7-8% من السكان) فتؤثر فقط على الدفع وفقاً لسعر خدمات الفحص والعلاج الطبي. ولذلك تشجع وزارة الصحة المواطنين على المشاركة الفعالة في التأمين الصحي للتمتع بالعديد من المزايا عند تلقي الفحص والعلاج الطبي.

وأكدت وزيرة الصحة داو هونغ لان أن تعديل سعر التأمين الصحي لا يعني زيادة في التكاليف الفردية بل يعتمد على تعديل الراتب الأساسي. وفي الوقت الحالي، قامت الحكومة بتعديل الراتب الأساسي ليرتفع بنسبة 30%، مما أدى إلى زيادة مساهمات التأمين الصحي لمعظم فئات الشعب. وهذا أيضاً يشكل الأساس لوزارة الصحة لتعديل أسعار الخدمات الطبية بحيث يتم حسابها بشكل صحيح وكافٍ، مما يساهم في تحسين جودة الخدمات الطبية.

في السابق، قالت العديد من المستشفيات إنه من الضروري "حساب صحيح وكامل" لهيكل أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي لمساعدة المستشفيات في الحصول على الموارد اللازمة للاستثمار في تحسين جودة المستشفى. قال الأستاذ المشارك الدكتور داو شوان كو - مدير مستشفى باخ ماي، إن وحدة الفحص الطبي والعلاج تعالج في المتوسط ​​حوالي 6000 - 8000 مريض يوميًا، وربما أكثر من 8000 مريض.

تتضمن التكلفة المضمنة في سعر الخدمات الطبية الفنية 7 عوامل. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، تحسب معظم المستشفيات مكونات 4/7 فقط، ولا يتم تضمين تكاليف استهلاك البنية التحتية، والمعدات، والإصلاحات الكبرى، واستهلاك الأصول الثابتة، وصيانة الأصول وإصلاحها، وتكاليف تدريب البحث العلمي، وتكاليف الإدارة في سعر الخدمات الفنية للفحص الطبي والعلاج.

في مستشفى باخ ماي، يتم حساب سعر الخدمات الطبية الجديدة على أساس عوامل 4/7. يتم احتساب معظم الخدمات في المستشفى وفقًا لمستوى التأمين الصحي الذي تم إنشاؤه منذ ما يقرب من 20 عامًا، لذا فهو قديم. على سبيل المثال، تبلغ تكلفة خدمة الموجات فوق الصوتية الحالية في المستشفى 49500 دونج، ولكن المرافق الأخرى قامت ببناء هيكل أسعار يأخذ في الاعتبار جميع العوامل، وهي تتقاضى من 200000 إلى 300000 دونج...

وهذا يدل على أنه إلى جانب القيام بعمل جيد في الفحص والعلاج الطبي المنتظم، عندما تقدم المستشفيات العامة الفحص والعلاج الطبي الجيد حسب الطلب، فإن بعض الأشخاص لن يضطروا إلى السفر إلى الخارج للفحص والعلاج الطبي، مما سيوفر الموارد للشعب والبلاد. وتعتقد وزارة الصحة أيضًا أنه عندما يتم حساب رسوم المستشفيات بشكل صحيح وكامل، فإن المستشفيات ستكون لديها الموارد للاستثمار في المعدات والبنية التحتية وتحسين جودة خدمات الفحص والعلاج الطبي. إن تحديد الرسوم الصحية الصحيحة والكاملة في المستشفى سوف يؤدي تدريجيا إلى تقليل النفقات المباشرة.

 

إن زيادة أسعار الخدمات الطبية بما يتناسب مع الراتب الأساسي أمر مقبول من الناحية الأساسية. مع مستوى فائدة يبلغ 80% ومشاركة في الدفع بنسبة 20%، وسعر سرير يبلغ حوالي 270 ألف دونج، يدفع المريض 54 ألف دونج؛ وعندما يرتفع إلى 327 ألف دونج، سيتعين على الناس دفع أكثر من 65 ألف دونج، أي زيادة قدرها أكثر من 10 آلاف دونج.

ومع ذلك، فمن المهم ضمان إمدادات كافية من الأدوية والمستلزمات الطبية اللازمة للعلاج. في الآونة الأخيرة، عندما يتلقى المرضى العلاج في مستشفى K، لا يزال يتعين عليهم الخروج لشراء الأدوية والمستلزمات على الرغم من أنهم مشمولون بالتأمين الصحي. ومن هنا، فمن المهم ضمان حقوق المشتركين في التأمين الصحي عند زيادة أقساط التأمين الصحي ورسوم المستشفيات.

السيدة نغوين هوونغ جيانج (47 عامًا، منطقة باك تو ليم، هانوي)

المصدر: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html