مستشفى تام آنه ينقذ طفلًا عمره 4 أيام يعاني من عيب خلقي نادر

قال الدكتور تران لام كوا، أخصائي أمراض النساء والتوليد، المتخصص في حالات الحمل عالية الخطورة في مركز أمراض النساء والتوليد بمستشفى تام آنه العام، إن الطفلة ثانه آن (7 أيام، مدينة هوشي منه) تم تشخيصها بفتق الحجاب الحاجز في الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل. في تلك الأثناء، انتقل جزء من كبد الطفل والمرارة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة إلى الصدر الأيمن، مما تسبب في حدوث نقص تنسج الرئة الشديد.

بعد الاستماع إلى شرح الطبيب بالتفصيل عن مخاطر المرض، أجرت والدة الطفل بزل السلى للبحث عن أي تشوهات وراثية محتملة، بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب للجنين والتصوير بالرنين المغناطيسي للمساهمة في تشخيص أفضل للطفل.

في الأسبوع 38 من الحمل، كان الجنين يعاني من انصباب التامور وزيادة السائل الأمنيوسي. واتفق الدكتور لام خوا والأسرة على إجراء عملية قيصرية للطفلة. وُلِد الطفل بوزن 3.2 كجم.

بعد الولادة مباشرة، أصيب الطفل أ. بفشل تنفسي بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي (زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية)، وتم إدخال أنبوب التنفس إليه واعتماده على جهاز التنفس الصناعي على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. في هذا الوقت، إذا تم إجراء العملية الجراحية على الطفل فورًا، فإن معدل الوفيات يكون مرتفعًا جدًا بسبب حالة الجهاز التنفسي غير المستقرة. وعلى العكس من ذلك، إذا تركت لفترة طويلة، فإن فرص البقاء على قيد الحياة ستكون ضئيلة بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي لفترات طويلة والالتهابات الانتهازية اللاحقة.

وأكد الدكتور دو هوو ثيو تشونج، نائب مدير مركز حديثي الولادة في مستشفى تام آنه العام، أن "الحل الوحيد لإنقاذ حياة الطفل هو العناية المركزة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة مع جهاز التنفس الصناعي، وموسعات الأوعية الدموية، وموسعات الأوعية الدموية الرئوية، والتغذية الوريدية، وما إلى ذلك، لتثبيت الدورة الدموية في أسرع وقت ممكن، مما يخلق الأساس لإجراء عملية جراحية آمنة".

تظهر صور الموجات فوق الصوتية الأمعاء بأكملها وجزءًا من الكبد بارزًا من خلال الحجاب الحاجز للطفلة. الصورة: ها فو

عندما كان عمر الطفلة آن 4 أيام، تم إجراء عملية جراحية لفتق الحجاب الحاجز. قام الدكتور نجوين دو ترونج، أخصائي جراحة القلب والأوعية الدموية وجراحة الأطفال في مستشفى تام آنه العام، وفريقه بإعادة الأعضاء المفقودة إلى مواضعها الصحيحة ثم خياطة الحجاب الحاجز. بعد مرور ساعة، إنتهت العملية الجراحية.

بعد ثلاثة أيام، تم فطام الطفلة آن عن جهاز التنفس الصناعي، وتعلمت الرضاعة الطبيعية وتمكنت من التبرز، وتم التحكم في ضغط الشريان الرئوي بشكل جيد. "إن التعافي المذهل للطفلة آن بعد أيام قليلة من الجراحة أكد على أهمية "المحور" المتمثل في أمراض النساء والتوليد - طب حديثي الولادة - طب الأطفال في إنقاذ حياة الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية معقدة"، شارك الدكتور نجوين دو ترونج.

حصلت الطفلة "أ" على رعاية مكثفة فور ولادتها. الصورة: ها فو

الحجاب الحاجز هو حاجز عضلي على شكل قبة يقع بين تجويف الصدر وتجويف البطن؛ يفصل القلب والرئتين عن الأعضاء الموجودة في تجويف البطن (المعدة والأمعاء والطحال والكبد). تصل نسبة حدوث فتق الحجاب الحاجز الخلقي عند الأطفال إلى حوالي 3/10000 حالة. ومنها فتق الحجاب الحاجز الأيمن الذي يشكل حوالي 20% من الحالات؛ مما يؤدي إلى تحرك الكبد والأمعاء إلى أعلى الصدر من خلال فتحة (ثقب) في الحجاب الحاجز والضغط على الرئة اليمنى.

إن العديد من حالات الأطفال الذين لا يتم فحصهم قبل الولادة أو يتم تشخيصهم في وقت متأخر تجعل العلاج صعباً، بل وحتى تتسبب في مضاعفات تؤثر على الصحة.

وقال الدكتور دو هوو ثيو تشونج إن العامل الأكثر أهمية الذي ساهم في إنقاذ حياة الطفل آن هو اكتشاف إصابة الطفل بفتق الحجاب الحاجز أثناء وجوده في الرحم، مما ساعد الأطباء على التخطيط لمراقبة المرأة الحامل ورعاية الطفل على الفور بعد الولادة.

الوقت "الذهبي" لإجراء عملية الفتق الحجابي هو 3-5 أيام بعد الولادة، بشرط السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الرئوي بشكل جيد. قد تتطلب الحالات الشديدة من الفشل التنفسي بسبب نقص تنسج الرئة وارتفاع ضغط الدم الرئوي استخدام ECMO (الدعم القلبي الرئوي الاصطناعي) للحفاظ على استقرار الدورة الدموية.

يساعد اكتشاف الجنين المصاب بفتق الحجاب الحاجز الخلقي الأطباء على التخطيط لمراقبة المرأة الحامل ورعاية الطفل على الفور بعد الولادة. في الوقت الحاضر، لا توجد طريقة لمنع هذه الحالة لأن السبب غير معروف. لذلك يجب على المرأة الحامل متابعة جدول الفحص لفحص الجنين وتشخيص المرض ووصف العلاج المناسب.

مصدر: https://www.congluan.vn/benh-vien-tam-anh-cuu-tre-4-ngay-tuoi-mac-di-tat-bam-sinh-hiem-gap-post255315.html