مستشفى العسكري 175 ينقذ حياة مريض يعاني من صدمة شديدة في عدة أعضاء

[إعلان 1]

في وقت سابق، في فترة ما بعد الظهر من يوم 13 أغسطس، تم نقل المريض TCL (مواليد عام 1974، مقيم في بلدية دونغ ثانه، منطقة هوك مون، مدينة هوشي منه) إلى المستشفى العسكري 175 بعد حادث مروري، في حالة صدمة، وإصابات متعددة شديدة، وانخفاض ضغط الدم، وسوائل حرة وهواء في البطن.

وعلى الفور، تم وضع المريض في وضع أنبوب التنفس، وإعطائه التهوية الميكانيكية، واستبدال السوائل، ونقل الدم في حالات الطوارئ، وإعطائه أدوية ضاغطة للأوعية الدموية للسيطرة على ضغط الدم. خضع المريض بعد ذلك لفحص مقطعي محوسب طارئ للصدر والبطن والجمجمة لتأكيد التشخيص وتفعيل إجراء "التنبيه الأحمر" داخل المستشفى بشكل عاجل.

ومن خلال استشارة سريعة، قرر الأطباء أن المريضة تعاني من صدمة مؤلمة وإصابات متعددة نتيجة حادث مروري. تشمل الإصابات: صدمة البطن المغلقة: تمزق الكبد من الدرجة الخامسة مع مساحة كبيرة في الأجزاء الفرعية 1،2،3،4،5،6، إصابة الكلية اليمنى من الدرجة الخامسة (سحق وقطع سويقة الكلية اليمنى)، الغدة الكظرية اليمنى المسحوقة، كتلة البنكرياس الاثني عشرية المسحوقة، تمزق الوريد الأجوف السفلي أسفل الوريد الكلوي مباشرة، كمية كبيرة من الورم الدموي داخل البطن؛ صدمة الصدر المغلقة: كسر الضلع الأيسر 9-12، كدمة رئوية ثنائية (T>P)، كمية صغيرة من الدم في الصدر الأيسر وصدمة العمود الفقري الصدري: كسر النتوء الشوكي L2-L3، كسر النتوء المستعرض الأيمن L1-L3.

تم إجراء عملية جراحية طارئة للمريض بسرعة. تم تعبئة الفريق الجراحي، بما في ذلك الأطباء من قسم جراحة البطن (B3)، وقسم جراحة الكلى (B2)، وقسم جراحة القلب والأوعية الدموية (A2.3)، وقسم العناية المركزة الجراحية (A12.2)، لإجراء كل من عمليات الإنعاش أثناء الجراحة وجراحة وقف النزيف وعلاج الإصابات.

قال الدكتور نجوين فان مانه، رئيس قسم جراحة البطن، الذي كان مسؤولاً عن الجراحة، إن هذه حالة خطيرة بشكل خاص من صدمة تمزق الأعضاء المتعددة والتي تتطلب الإنعاش والجراحة، حيث كان التحدي الأكبر هو السيطرة بسرعة على نزيف المريض وفقدان الدم، يليه التعامل مع العديد من إصابات الأعضاء المعقدة (في الكبد والكلى والبنكرياس)، وخاصة الاضطرار إلى إجراء استئصال البنكرياس والاثني عشر في حالة الطوارئ - وهي تقنية متخصصة معقدة للغاية. ونتيجة لفقدان الدم الشديد والأضرار المعقدة التي لحقت بأعضاء البطن، تم نقل أكثر من 5 لترات من الدم ومنتجات الدم للمريض، وتم استخدام 2 جرعات عالية من الأدوية المدرة للبول للسيطرة على ضغط الدم.

بعد أكثر من 6 ساعات من الجراحة، تم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة الجراحية لمزيد من المراقبة والعلاج. هنا، يستمر تخدير المريض، ووضعه على التهوية الميكانيكية، واستخدام المضادات الحيوية القوية مجتمعة، والحفاظ على مضيقات الأوعية الدموية، والأدوية المرقئة، ومواصلة تعويض الدم ومنتجات الدم بشكل متناسب، وفحص وعلاج اضطرابات التخثر، واضطرابات الحمض القاعدي، والحفاظ على الدفء لتجنب انخفاض حرارة الجسم، ومراقبة النزيف الثانوي في البطن عن كثب. حاليا، تجاوز المريض المرحلة الحرجة، وما زال تحت مراقبة خاصة في قسم العناية المركزة الجراحية، للوقاية من المضاعفات المعدية وممارسة التغذية عبر الأنبوب لاستعادة الدورة الدموية الهضمية.

وقال ممثل فريق علاج المريض، الرائد، الطبيب، فام تان دات - قسم جراحة العناية المركزة، إن جراحة تمزق الأعضاء المتعددة في البطن هي إحدى حالات الطوارئ الجراحية العاجلة التي تتطلب جراحة سريعة، ولا يمكن تأخيرها وتتطلب تنسيقًا سلسًا بين التخصصات لتقليل خطر الوفاة بسبب النزيف الداخلي الشديد والصدمة النزفية وتحسين فعالية إنقاذ حياة المريض. وفي الوقت نفسه، من الضروري تنسيق الإنعاش بشكل جيد لتثبيت ديناميكا الدم، وتجنب الاضطرابات الشديدة التي قد تنشأ بعد الصدمة، ومراقبة ومعالجة المضاعفات المحتملة أثناء وبعد الجراحة.

يحتاج معظم المرضى الذين يتعرضون لحوادث مرورية تؤدي إلى صدمة شديدة للأعضاء الصلبة مثل الكبد والكلى والطحال وما إلى ذلك، مما يسبب نزيفًا حادًا في تجويف البطن مع أو بدون تلف الأعضاء المجوفة الأخرى، إلى إجراء جراحة مفتوحة لفحص الإصابة وعلاجها بسرعة ودقة، ووقف النزيف، وتجنب المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تهدد الحياة.

[إعلان 2]
مصدر