في وقت سابق، في فترة ما بعد الظهر من يوم 13 أغسطس، تم نقل المريض TCL (من مواليد عام 1974، ومقيم في بلدية دونغ ثانه، منطقة هوك مون، مدينة هوشي منه) إلى المستشفى العسكري 175 بعد حادث مروري، وهو في حالة صدمة وإصابات متعددة شديدة وانخفاض ضغط الدم وسوائل حرة وهواء في البطن.
وعلى الفور تم وضع المريض في وضع الأنبوب، وإعطائه التهوية الميكانيكية، وتعويض السوائل، ونقل الدم في حالات الطوارئ، وإعطائه أدوية ضاغطة للأوعية الدموية للسيطرة على ضغط الدم. خضع المريض بعد ذلك لفحص بالأشعة المقطعية على الصدر والبطن والجمجمة لتأكيد التشخيص وتفعيل إجراء "التنبيه الأحمر" داخل المستشفى بشكل عاجل.
ومن خلال استشارة سريعة، قرر الأطباء أن المريضة تعاني من صدمة مؤلمة وإصابات متعددة بسبب حادث مروري. تشمل الإصابات: صدمة البطن المغلقة: تمزق الكبد من الدرجة الخامسة مع مساحة كبيرة في المقاطع الفرعية 1،2،3،4،5،6، إصابة الكلية اليمنى من الدرجة الخامسة (سحق وقطع سويقة الكلية اليمنى)، الغدة الكظرية اليمنى المسحوقة، كتلة البنكرياس الاثني عشرية المسحوقة، تمزق الوريد الأجوف السفلي أسفل الوريد الكلوي مباشرة، كمية كبيرة من الورم الدموي داخل البطن؛ صدمة الصدر المغلقة: كسر الضلع الأيسر 9-12، كدمة رئوية ثنائية (T>P)، كمية صغيرة من الدم في الصدر الأيسر وصدمة العمود الفقري الصدري: كسر الناتئ الشوكي L2-L3، كسر الناتئ المستعرض الأيمن L1-L3.
تم إجراء عملية جراحية طارئة للمريض بسرعة. تم تعبئة الفريق الجراحي، بما في ذلك الأطباء من قسم جراحة البطن (ب3)، وقسم جراحة الكلى (ب2)، وقسم جراحة القلب والأوعية الدموية (أ2.3)، وقسم العناية المركزة الجراحية (أ12.2)، لإجراء كل من عمليات الإنعاش أثناء الجراحة وجراحة وقف النزيف وعلاج الإصابات.
قال الدكتور نجوين فان مانه، رئيس قسم جراحة البطن في كلية الطب بجامعة BSCK 1، والذي كان مسؤولاً عن الجراحة، إن هذه كانت حالة شديدة بشكل خاص من صدمة تمزق الأعضاء المتعددة والتي تطلبت الإنعاش والجراحة، حيث كان التحدي الأكبر هو السيطرة بسرعة على نزيف المريض وفقدان الدم، يليه التعامل مع العديد من إصابات الأعضاء المعقدة (في الكبد والكلى والبنكرياس)، وخاصة الاضطرار إلى إجراء استئصال البنكرياس والاثني عشر في حالة الطوارئ - وهي تقنية متخصصة معقدة للغاية. ونتيجة لفقدان الدم الشديد والضرر المعقد الذي لحق بأعضاء البطن، تم نقل أكثر من 5 لترات من الدم ومنتجات الدم للمريض، وتم استخدام جرعتين عاليتين من أدوية الضغط الوعائي للسيطرة على ضغط الدم.
بعد أكثر من 6 ساعات من الجراحة، تم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة الجراحية لمزيد من المراقبة والعلاج. هنا، يستمر تخدير المريض، ووضعه على التنفس الصناعي، واستخدام المضادات الحيوية القوية مجتمعة، والحفاظ على مضيقات الأوعية الدموية، والأدوية المرقئة، والاستمرار في تعويض الدم ومنتجات الدم بشكل متناسب، وفحص وعلاج اضطرابات التخثر، واضطرابات الحمض القاعدي، والحفاظ على الدفء لتجنب انخفاض حرارة الجسم، ومراقبة النزيف الثانوي في البطن عن كثب. حاليا، تجاوز المريض المرحلة الحرجة، وما زال تحت مراقبة خاصة في قسم العناية المركزة الجراحية، للوقاية من المضاعفات المعدية وممارسة التغذية عبر الأنبوب لاستعادة الدورة الدموية الهضمية.
وقال ممثل فريق علاج المريض، الرائد، الطبيب، فام تان دات - قسم جراحة العناية المركزة، إن جراحة تمزق الأعضاء المتعددة في البطن هي إحدى حالات الطوارئ الجراحية العاجلة التي تتطلب جراحة سريعة، ولا يمكن تأخيرها وتتطلب تنسيقًا سلسًا بين التخصصات لتقليل خطر الوفاة بسبب النزيف الداخلي الشديد والصدمة النزفية وتحسين فعالية إنقاذ حياة المريض. وفي الوقت نفسه، من الضروري تنسيق عملية الإنعاش بشكل جيد لتحقيق استقرار الديناميكا الدموية، وتجنب الاضطرابات الشديدة التي قد تحدث بعد الصدمة، ومراقبة ومعالجة المضاعفات المحتملة أثناء وبعد الجراحة بشكل جيد.
معظم المرضى الذين يتعرضون لحوادث مرورية تؤدي إلى إصابات خطيرة في الأعضاء الصلبة مثل الكبد والكلى والطحال وغيرها، مما يسبب نزيفًا حادًا في تجويف البطن مع أو بدون ضرر للأعضاء المجوفة الأخرى، يحتاجون إلى جراحة مفتوحة لفحص وعلاج الإصابة بسرعة ودقة، ووقف النزيف، وتجنب المضاعفات الخطيرة التي قد تهدد الحياة.
[إعلان رقم 2]
مصدر
تعليق (0)