Vai trò của giải phẫu bệnh trong chẩn đoán quá sản nội mạc tử cung và biến đổi nội mạc tử cung theo nội tiết

Quá sản nội mạc tử cung có nhiều nguy cơ tiến triển thành ung thư 

Nội mạc tử cung là lớp niêm mạc mềm, xốp nằm bao phủ toàn bộ bề mặt bên trong tử cung, phát triển nhờ hormone estrogen và progesterone trong cơ thể người phụ nữ. Sự phát triển của nội mạc tử cung liên tục biến đổi theo chu kỳ kinh nguyệt. Trong đó, quá sản nội mạc tử cung là tình trạng nội mạc có sự tăng sinh bất thường của các tuyến/mô đệm so với bình thường. 

Nội mạc tử cung bình thường (trái) và nội mạc tử cung quá sản (phải) 

ThS.BSNT Thái Thị Hồng Nhung đưa ra khuyến cáo, quá sản nội mạc tử cung là một tổn thương tiền ung thư và có nguy cơ tiến triển thành ung thư nội mạc tử cung, do vậy, chị em phụ nữ tuyệt đối không chủ quan với tổn thương tưởng chừng “vô hại” này. 

Bác sĩ chỉ ra số liệu thống kê của Tổ chức Ung thư toàn cầu (Globocan), năm 2020 ước có 417.000 ca ung thư thân tử cung mắc mới (trong số các ca ung thư thân tử cung có đến >90% ung thư nội mạc tử cung) và 97.000 ca tử vong. Đây là căn bệnh ung thư phổ biến thứ 6 ở phụ nữ và ngày càng có xu hướng gia tăng.  

Chẩn đoán quá sản nội mạc tử cung bằng phương pháp nào? 

Những bước tiến vượt bậc của y học hiện đại mang lại nhiều công cụ hỗ trợ bác sĩ chẩn đoán chính xác quá sản nội mạc tử cung, theo đó, tại hội thảo, ThS.BSNT Thái Thị Hồng Nhung chỉ ra các phương pháp chẩn đoán bệnh phổ biến hiện nay bao gồm: 

Lâm sàng: 

• Ra máu bất thường âm đạo; 

• Đặc biệt ở những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ cao: phụ nữ tiền mãn kinh/mãn kinh, hội chứng buồng trứng đa nang, béo phì nặng. 

Cận lâm sàng: 

• Siêu âm đầu dò âm đạo: Đánh giá độ dày nội mạc tử cung; 

• Nội soi buồng tử cung: Quan sát trực tiếp toàn cảnh buồng tử cung, giúp lấy bệnh phẩm sinh thiết một cách chính xác. 

• Sinh thiết nội mạc tử cung làm xét nghiệm giải phẫu bệnh: Phát hiện những bất thường ở nội mạc tử cung, bao gồm các tổn thương lành tính, quá sản nội mạc tử cung, hay ung thư nội mạc tử cung. 

Trong các phương pháp trên, bác sĩ nhấn mạnh sinh thiết nội mạc tử cung làm xét nghiệm giải phẫu bệnh được các chuyên gia Sản phụ khoa đầu ngành nhận định là “tiêu chuẩn vàng” chẩn đoán quá sản nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung. 

Sinh thiết nội mạc tử cung làm xét nghiệm giải phẫu bệnh là phương pháp mang lại hiệu quả chẩn đoán quá sản nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung chính xác 

Giải đáp thắc mắc từ đông đảo bác sĩ tham dự về độ chính xác của xét nghiệm sinh thiết nội mạc tử cung, bác sĩ cho biết các nghiên cứu chỉ ra phương pháp có độ nhạy 91%, độ đặc hiệu 98% trong phát hiện ung thư nội mạc tử cung; độ nhạy 92,3% và độ đặc hiệu 98% trong quá sản nội mạc tử cung không điển hình. 

Bác sĩ khẳng định phát hiện sớm và điều trị đúng cách là “chìa khóa” hữu hiệu giúp ngăn ngừa quá sản nội mạc tử cung tiến triển thành ung thư nội mạc tử cung. 

Hướng dẫn phân tích kết quả sinh thiết nội mạc tử cung 

Trong khuôn khổ hội thảo, bác sĩ có phần chia sẻ chi tiết về hướng dẫn phân tích kết quả sinh thiết nội mạc tử cung trên xét nghiệm mô bệnh học, cụ thể như sau: 

Quá sản nội mạc tử cung điển hình 

>> Cấu trúc: 

• Tăng số lượng tuyến, tỷ lệ tuyến/mô đệm >3:1; 

• Tuyến kích thước không đều, méo mó, một số giãn rộng tạo nang. 

>> Tế bào:  

• Giống tế bào nội mạc tử cung pha tăng sinh: tế bào trụ, nhân giả tầng, kéo dài, nhiều nhân chia; 

• Không thấy hạt nhân; 

• Biến đổi dị sản. 

>> Còn đệm bào xen kẽ các tuyến. 

Quá sản nội mạc tử cung điển hình được coi là bệnh lý lành tính của nội mạc tử cung, tuy nhiên vẫn có nguy cơ tiến triển thành ung thư nội mạc tử cung nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng đắn. Trong quản lý quá sản nội mạc tử cung điển hình, liệu pháp Progestins là phương pháp phổ biến nhất hiện nay.  

Quá sản nội mạc tử cung không điển hình 

>> Cấu trúc: Tuyến đông đúc, tựa vách. 

>> Tế bào: 

• Nhân lớn, tròn, đường viền nhân không đều; 

• Hạt nhân lớn, rõ, nổi bật; chất nhiễm sắc mở/thô; 

• Tế bào mất cực tính; 

• Biến đổi dị sản. 

>> Không còn/còn rất ít đệm bào quanh tuyến. 

Bác sĩ nhấn mạnh, quá sản nội mạc tử cung không điển hình có nguy cơ cao tiến triển thành ung thư nội mạc tử cung. Trường hợp xét nghiệm cho kết quả quá sản nội mạc tử cung không điển hình, phẫu thuật cắt tử cung toàn bộ là phương pháp điều trị triệt căn hiện nay. 

Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC sở hữu đội ngũ chuyên gia đầu ngành giàu kinh nghiệm, là thương hiệu y tế đầu tiên tại Việt Nam đạt song hành hai tiêu chuẩn quốc tế của Hoa Kỳ (CAP) và ISO 15189:2012, đảm bảo kết quả xét nghiệm chẩn đoán quá sản nội mạc tử cung/ung thư nội mạc tử cung cùng các bệnh lý ung thư khác chính xác, hỗ trợ điều trị bệnh kịp thời, hiệu quả. 

Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC kỹ thuật số, công nghệ cao hàng đầu Việt Nam 

Người dân có nhu cầu tư vấn, đặt lịch thăm khám, xét nghiệm, hoặc bác sĩ trên toàn quốc muốn tìm hiểu hợp tác, vui lòng liên hệ hotline 1900 56 56 56 hỗ trợ 24/24h.