TP HCMNgười đàn ông 56 tuổi, vào cấp cứu khi một trong hai túi phình động mạch chủ ngực bị vỡ, đe dọa tính mạng, được bác sĩ Bệnh viện Nhân dân Gia Định kịp thời cứu sống.
Ngày 22/10, TS.BS Tiêu Chí Đức, Phó Khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, cho biết người bệnh vào viện khi đau lưng trái, lan nhói trước ngực. Trước đó, bệnh nhân đột nhiên đau lưng khi đang chạy xe máy, cơn đau lan ra trước ngực và đau hơn khi hít sâu.
Các bác sĩ đánh giá bệnh nhân trong tình trạng hết sức nguy hiểm do khối phình tại động mạch chủ (động mạch chính lớn nhất của cơ thể) ngực có khả năng đã vỡ. Thêm vào đó, tình trạng hai phổi rất xấu do bị lao phổi, nguy cơ tử vong bất kỳ lúc nào.
Bác sĩ nhiều chuyên khoa hội chẩn khẩn tìm giải pháp. CT ghi nhận hình ảnh hai khối phình động mạch chủ ngực, khối phình thứ nhất kích thước 63×75 mm đã vỡ, khối phình thứ hai kích thước 70×68 mm. Việc lựa chọn phương pháp điều trị lúc này rất nan giải vì phổi người bệnh đang rất xấu do lao tiến triển, nếu phẫu thuật cần gây mê gần như khó có thể thành công.
Ê kíp quyết định phương án can thiệp qua đường ống thông stent graft trong lòng động mạch ở vị trí khối phình. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, làm giảm tỷ lệ tử vong và các biến chứng so với phẫu thuật mở.
Bệnh nhân bị vỡ túi phình động mạch chủ nhưng nhờ có các cấu trúc xung quanh như cột sống, phổi khu trú giữ lại mong manh, giúp giữ được tính mạng. Chỉ cần một tác động nhẹ như huyết áp tăng lên hay dằn xóc người bệnh là có thể gây toác khối máu tụ, tính mạng sẽ bị đe dọa. Hơn nữa phổi của người bệnh lại đang bị tổn thương, đòi hỏi ê kíp phải có kinh nghiệm với kỹ thuật thành thạo, nắm rất chắc giải phẫu lúc can thiệp.
“Chúng tôi gần như ‘nín thở’ đến khi bung được ống ghép nối ngang qua hai đầu mạch máu, cách ly được khối phình vỡ thì mới thở phào, biết là đã có thể giữ được sinh mạng người bệnh”, bác sĩ Đức nói.
Hình ảnh mạch máu hồi phục lưu thông sau can thiệp. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Hậu phẫu, người bệnh được theo dõi sát để ngừa biến chứng. Chụp CT kiểm tra lại cho thấy động chủ ngực tại vị trí vỡ trước đó đã được hồi phục ổn định. Bệnh nhân xuất viện sau 5 ngày điều trị và chuyển về địa phương tiếp tục uống thuốc điều trị lao.
Bác sĩ thăm khám bệnh nhân trước khi xuất viện. Ảnh: Bích Hạnh
Động mạch chủ ngực xuất phát từ tim, là động mạch lớn nhất của cơ thể, khi vỡ gây chèn ép tim cấp, thiếu máu tạng như não, gan, thận… khiến bệnh nhân tử vong nhanh. Phình động mạch chủ là bệnh lý thường gặp hiện nay, xảy ra chủ yếu ở những người lớn tuổi có các bệnh đi kèm như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, thói quen hút thuốc lá.
Bác sĩ khuyến cáo người bệnh có yếu tố nguy cơ nên đến cơ sở y tế để khám tầm soát phát hiện sớm để được điều trị kịp thời.
Lê Phương
