Tham gia BHYT, nhiều bệnh nhân được chi trả hàng tỷ đồng tiền viện phí

Đồng hành cùng người bệnh 

Bé N.H.U. (quê ở Lạng Sơn) 8 tuổi, cơ thể ốm yếu thấp bé như trẻ 5,6 tuổi, đang điều trị bệnh Thalassemia (tan máu bẩm sinh) tại Viện Huyết học – Truyền máu T.Ư. Từ 6 tháng tuổi, bé U. ốm yếu, xanh xao, hay sốt, bố mẹ đưa đi khám phát hiện em mắc bệnh Thalassemia, phải truyền máu và uống thải sắt suốt đời.

May mắn, em vừa được ghép tế bào gốc, đây là phương pháp điều trị tiên tiến nhất hiện nay. Trong suốt quá trình điều trị, tấm thẻ BHYT luôn đồng hành, hỗ trợ em và gia đình yên tâm điều trị. Năm 2023, BHYT đã thanh toán chi phí điều trị cho em 21,6 triệu đồng. 6 tháng năm 2024, BHYT chi trả chi phí điều trị ghép tế bào gốc là 388 triệu đồng.

“Nếu không có BHYT, gia đình cháu không biết bám víu vào đâu. Bố mẹ cháu là kinh doanh tự do, thu nhập không ổn định, kinh tế gia đình còn khó khăn khi vừa phải lo công việc, vừa phải nuôi 2 con và chăm cháu bị bệnh”- bà của U. chia sẻ.

Từ 9 tháng tuổi, khi phát hiện bị bệnh hemophilia (bệnh máu khó đông), một tháng 2 lần, em L.S.Đ.P. (Thanh Hóa) phải vào viện để tiêm thuốc. Năm nay em 19 tuổi cũng là từng đấy năm em gắn bó với bệnh viện.

Gia đình em kinh tế khó khăn, dưới em còn 2 em nữa đang tuổi ăn học, chi phí điều trị bệnh của em mỗi năm lên đến hàng trăm triệu đồng. Nếu không có BHYT đỡ đần thì gia đình không thể kham nổi.

Nhờ tấm thẻ BHYT thuộc diện bảo trợ xã hội, em được cấp thẻ BHYT miễn phí, đi viện được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh (KCB) nên gia đình không phải chi trả chi phí điều trị, mà chỉ phải chi trả tiền đi lại, ăn uống.

Năm 2023, BHYT chi trả cho em chi phí điều trị là 306 triệu đồng. 6 tháng năm 2024, số tiền viện phí được chi trả lên đến 1,15 tỷ đồng.

“Không có BHYT thì không có em ngày hôm nay”- em P. tâm sự. Đối với P., BHYT chính là “ân nhân” của không chỉ riêng em và gia đình. Nhờ gác bỏ được gánh nặng tài chính, P. có thể yên tâm chữa trị, phục hồi.

Tiếp tục mở rộng độ bao phủ BHYT

Chính sách BHYT là một trong những trụ cột của an sinh xã hội. Từ khi triển khai thực hiện, diện bao phủ BHYT ngày càng được mở rộng, người dân được chăm sóc sức khỏe bằng các dịch vụ y tế ngày càng tốt hơn. Đặc biệt, người có hoàn cảnh khó khăn, người dân vùng vùng sâu, vùng xa được tiếp cận với các dịch vụ y tế ngay từ tuyến y tế cơ sở.

Với mục tiêu đảm bảo quyền lợi tối đa cho người bệnh BHYT, BHXH TP đã tập trung khai thác phát triển đối tượng tham gia BHYT để đảm bảo khả năng tiếp cận chính sách của người dân khi rủi ro đau ốm, bệnh tật.

Đến nay độ bao phủ BHYT trên toàn TP trên 94% dân số, hàng năm đều hoàn thành vượt chỉ tiêu Chính phủ và HĐND TP giao.

BHXH TP phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB triển khai có hiệu quả Luật BHYT trên địa bàn, thực hiện ký hợp đồng KCB BHYT với 189 cơ sở KCB để tổ chức KCB đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT khi ốm đau, bệnh tật phải đi KCB.

Chất lượng KCB BHYT ngày càng được cải thiện, nhiều loại thuốc mới, kỹ thuật, dịch vụ y tế hiện đại đều nhanh chóng được quỹ BHYT chi trả, tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận thuận lợi, bảo đảm nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia.

Ngoài việc chi trả chi phí KCB thông thường, quỹ BHYT còn chi trả cho nhiều trường hợp bệnh nặng, bệnh mãn tính. Không ít bệnh nhân đã được quỹ BHYT chi trả hàng tỷ đồng tiền KCB, từ đó giúp người bệnh và gia đình vượt qua những khó khăn về kinh tế để yên tâm điều trị bệnh.

Năm 2023, trên địa bàn TP phát sinh 12,6 triệu lượt KCB, số chi KCB BHYT là trên 22.531 tỷ đồng; có 397 bệnh nhân có chi phí KCB BHYT trên 500 triệu đồng, 3 bệnh nhân có chi phí được quỹ BHYT thanh toán trên 3 tỷ đồng.

Bệnh nhân ngoại tỉnh chuyển về TP Hà Nội điều trị đều được đảm bảo về quyền lợi BHYT. Trong số 397 bệnh nhân chi phí cao, có trên 60% bệnh nhân ngoại tỉnh. Năm 2023, số tiền thanh toán cho bệnh nhân ngoại tỉnh là 11.259 tỷ đồng, chiếm 50,3% tổng chi BHTT.

Thời gian tới, BHXH Hà Nội tiếp tục triển khai nhiều giải pháp tuyên truyền, tăng độ bao phủ BHYT, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT, góp phần nâng cao đời sống, an sinh xã hội của người dân Thủ đô.