เพราะเหตุใดโรงพยาบาลรัฐจึงยังขาดแคลนยา ?

DNVN - ตามคำกล่าวของผู้นำกรม อนามัย เมืองดานัง สาเหตุมาจากระบบเอกสารแนะนำ และความยากลำบากในการจัดประมูลและจัดซื้อจัดจ้าง ซึ่งยังคงทำให้เกิดการขาดแคลนยาเพื่อการตรวจรักษาทางการแพทย์ และการหยุดชะงักในการจัดหาเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ในโรงพยาบาลของรัฐในพื้นที่

ติดอยู่ในระบบเอกสารแนะนำ

แม้จะดีขึ้นมาก แต่การแพทย์พื้นบ้านสำหรับการตรวจรักษายังคงขาดแคลนเป็นการชั่วคราว การหยุดจ่ายเวชภัณฑ์และสารเคมีในบางช่วงเวลาของสถานพยาบาลของรัฐบางแห่ง (โรงพยาบาลของรัฐ) ใน เมืองดานัง

เนื่องจากเป็นโรงพยาบาลระดับ 1 ที่รับผิดชอบตรวจและรักษาผู้คนในนครดานังและจังหวัดบางจังหวัดบนที่สูงตอนกลาง โรงพยาบาลดานังจึงยังคงขาดแคลนยาชั่วคราวในระหว่างที่รอผลการประมูล

ตามที่ ดร.ทราน ทันห์ ถุ่ย ผู้อำนวยการกรมอนามัยดานัง กล่าวว่า สาเหตุหลักๆ ที่ทำให้เกิดสถานการณ์ดังกล่าว สาเหตุแรกเกี่ยวข้องกับระบบเอกสารแนะนำการประมูลซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ สินค้าสิ้นเปลือง โดยเฉพาะยา ที่ไม่ตรงเวลาและไม่สอดคล้องกัน

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2024 ถึงก่อนวันที่ 17 พฤษภาคม 2024 การจัดหายาจะต้องดำเนินการตามกฎหมายประกวดราคาหมายเลข 22/2023/QH15 และพระราชกฤษฎีกา 24/2024/ND-CP ลงวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2024 ของรัฐบาล ซึ่งมีรายละเอียดเกี่ยวกับบทความและมาตรการต่างๆ เพื่อนำกฎหมายประกวดราคาเกี่ยวกับการคัดเลือกผู้รับเหมาไปปฏิบัติ แต่ยังไม่มีหนังสือเวียนจาก กระทรวงสาธารณสุข ให้ควบคุมการประมูลยาในโรงพยาบาลของรัฐ

ดังนั้นการประมูลแบบรวมศูนย์ที่กรมอนามัยดานัง เพื่อจัดหายาในปี 2567 - 2569 ให้กับโรงพยาบาลของรัฐในพื้นที่ และแพ็คเกจจัดซื้อยาเพิ่มเติมที่จัดโดยโรงพยาบาลของรัฐให้กับผู้รับจ้างที่เลือก จะต้องถูกระงับชั่วคราวโดยรอเอกสารแนวทางการดำเนินการ ทั้งนี้ ปริมาณยาในสต๊อกของโรงพยาบาลรัฐ ส่วนใหญ่เพียงพอต่อการตรวจวินิจฉัยและรักษาพยาบาลภายในไตรมาสแรกของปี 2567 เท่านั้น

เมื่อวันที่ 17 พฤษภาคม 2567 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนที่ 07/2024/TT-BYT เรื่อง การประมูลยาในโรงพยาบาลของรัฐ รวมทั้งกฎเกณฑ์ที่โรงพยาบาลของรัฐต้องจัดให้มีการประมูลซื้อยาในรายการยาที่อยู่ในขอบข่ายสิทธิประโยชน์ที่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพต้องจ่ายให้ผู้ป่วย ณ ร้านขายยาปลีกภายในสถานพยาบาล

ด้วยเหตุนี้ โรงพยาบาลของรัฐจึงต้องจัดการจัดซื้อยาสำหรับการรักษาผู้ป่วยใน การจ่ายยาผู้ป่วยนอก และการจัดหายา ณ สถานที่ขายปลีกยา เช่น ร้านขายยา และเคาน์เตอร์ขายยาของโรงพยาบาลไปพร้อมๆ กัน ตามขั้นตอนกระบวนการประกวดราคาจัดซื้อจัดจ้างจะมีระยะเวลาอย่างน้อย 2 - 3 เดือนหรือมากกว่า ขึ้นอยู่กับขนาดของแพ็คเกจประกวดราคาและรูปแบบการจัดซื้อจัดจ้าง ดังนั้นโรงพยาบาลของรัฐส่วนใหญ่จึงต้องจัดจัดซื้อจัดจ้างเป็นจำนวนมากติดต่อกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะให้ความสำคัญในการจัดซื้อยาเพื่อรักษาการดำเนินงานของโรงพยาบาลของรัฐในกรณีเร่งด่วน หลีกเลี่ยงอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของประชาชน หรือการรักษาฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล โดยจะให้ความสำคัญในการจัดซื้อยาฉุกเฉิน ยาพื้นฐาน และยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาผู้ป่วยในและจ่ายยาผู้ป่วยนอกเป็นลำดับแรก ยาที่เหลือจะจัดซื้อในระยะต่อไป

ในขณะเดียวกัน ในทางปฏิบัติ การเสนอราคาทำให้เกิดปัญหาบางประการเนื่องจากการขาดการประสานงานและความสอดคล้องกันในเอกสารแนะนำของหน่วยงานจัดการในทุกระดับ เนื้อหาที่ไม่ชัดเจนบางประการทำให้เกิดความเข้าใจและความคิดเห็นที่แตกต่างกันระหว่างบุคคล หน่วยงาน และองค์กรที่เข้าร่วมในงานประกวดราคาจัดซื้อจัดจ้าง ในขณะเดียวกัน การขอความเห็นจากกระทรวงแผนการและการลงทุนและกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับประเด็นและปัญหาที่ยากลำบากและเป็นปัญหาบางประการที่เกิดขึ้นในกระบวนการประกวดราคา มักต้องใช้เวลานาน ส่งผลกระทบต่อความคืบหน้าของการประกวดราคาและการจัดซื้อจัดจ้าง

และติดอยู่กับการปฏิบัติจริง

ในส่วนของความยากลำบากและปัญหาในการจัดซื้อจัดจ้าง นางสาวทราน ทันห์ ถุ่ย กล่าวว่า ในความเป็นจริงผลการประกวดราคาได้คัดเลือกผู้รับจ้างเพียงประมาณร้อยละ 70-80 ของรายการยาที่เชิญชวนเข้าประกวดราคาเท่านั้น จึงทำให้มียาเพียงพอต่อความต้องการของโรงพยาบาลของรัฐ

สาเหตุคือไม่สามารถเลือกผู้รับจ้างได้ รวมถึงผู้รับจ้างที่ไม่ได้เข้าร่วมประมูลเนื่องจากมีการจำหน่ายยาที่ไม่ปลอดภัย (ยาเสพติด, ยาจิตเวช (เฟนทานิล, มอร์ฟีน, ไดอาซีแพม, เพทิดีน), ยาสลบ (ลิโดเคน + อะดรีนาลีน), ยาฉีดบางชนิด, ยาปฏิชีวนะ, ยารักษาเนื้องอกเฉพาะทาง, จิตเวชศาสตร์, ตา...) หรือเนื่องจากมีการเสนอราคาไม่มากนัก ราคาเสนอซื้อยาสูงกว่าราคาที่ตั้งไว้ (อินซูลิน, ยาปฏิชีวนะ, ยารักษาเฉพาะทางเนื้องอก, โรคทางจิต, ยารักษาดวงตา...)

ยาบางชนิดได้รับการอนุมัติผลการเสนอราคาแล้ว แต่ผู้รับจ้างไม่สามารถจัดหายาในปริมาณและตารางการใช้ยาที่ถูกต้องได้ (พาราเซตามอลสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด ยาเสพติด ยาจิตเวช ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น อิมิพีเนม เมโรพีเนม ซิโปรฟลอกซาซิน ออฟลอกซาซิน...)

สาเหตุหลักคือการโอเวอร์โหลดและการหยุดชะงักของห่วงโซ่อุปทานยาในระดับโลก ส่งผลให้เกิดการขาดแคลนยาและวัตถุดิบในการผลิตยา หรือปัญหาและความยากลำบากบางประการในการออกและต่ออายุเลขทะเบียนใบอนุญาตนำเข้ายาและส่วนประกอบทางเภสัชกรรม

พร้อมกันนี้หน่วยงานทางการแพทย์ยังคงนิ่งเฉยในการพิจารณาความต้องการและพัฒนาแผนจัดซื้อยา เนื่องด้วยผลกระทบจากปัจจัยการระบาด การเปลี่ยนแปลงรูปแบบโรค การนำเทคนิคใหม่ๆ มาใช้ และความต้องการการตรวจและรักษาพยาบาลที่เพิ่มมากขึ้น ทำให้เกิดความต้องการยาอย่างกะทันหัน เช่น จำเป็นต้องใช้ยาที่ได้รับการเสนอราคาเกินปริมาณที่ซื้อไว้ หรือต้องใช้ยาใหม่ที่ยังไม่อยู่ในรายการที่ได้รับการเสนอราคา

ตามที่ผู้อำนวยการกรมอนามัยเมืองดานัง นาย Tran Thanh Thuy กล่าวว่า การจัดการกับปัญหาการขาดแคลนยาหลังจากได้รับการเสนอราคามักใช้เวลานาน ดังนั้นจึงไม่สามารถจัดหายาให้เพียงพอกับความต้องการยาที่เกิดขึ้นเหล่านี้ได้อย่างทันท่วงที

นอกจากนี้ ทรัพยากรบุคคลที่เข้าร่วมในการจัดประมูลและจัดซื้อจัดจ้างของกรมอนามัยดานังและโรงพยาบาลของรัฐมีการระดมจากกองกำลังมืออาชีพ จึงขาดแคลนปริมาณ (หลายหน่วยงานไม่มีบุคลากรเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของทีมผู้เชี่ยวชาญและทีมประเมินผลตามพระราชกฤษฎีกา 24/2024/ND-CP) ความชำนาญเฉพาะทางและประสบการณ์ในการเสนอราคาที่จำกัด การขาดผู้ให้บริการคำปรึกษาและบริการในสาขานี้

“ขณะเดียวกัน แนวทางปฏิบัติมีการเปลี่ยนแปลงใหม่และอยู่ระหว่างการสรุปผล หน่วยงานที่ดำเนินการอยู่ระหว่างการวิจัย ดำเนินการ และอัปเดตตามเอกสารใหม่ ซึ่งส่งผลต่อความคืบหน้าและเพิ่มปริมาณงาน” นางสาวทราน ทันห์ ถุ่ย กล่าวเน้นย้ำ

ไฮเจา

ที่มา: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410