เพราะเหตุใดโรงพยาบาลรัฐจึงยังขาดแคลนยา ?

DNVN - ตามคำกล่าวของหัวหน้ากรมอนามัยเมืองดานัง สาเหตุมาจากระบบเอกสารแนะนำและความยากลำบากในการจัดประมูลและจัดซื้อจัดจ้าง ซึ่งยังส่งผลให้เกิดการขาดแคลนยาตรวจและรักษาทางการแพทย์และการหยุดชะงักในการจัดหาเวชภัณฑ์ . การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลของรัฐในพื้นที่

ติดอยู่ในระบบเอกสารแนะนำ

แม้จะดีขึ้นมาก แต่การแพทย์พื้นบ้านสำหรับการตรวจรักษายังคงขาดแคลนเป็นการชั่วคราว การหยุดจ่ายเวชภัณฑ์และสารเคมีในบางช่วงเวลาของสถานพยาบาลของรัฐบางแห่ง (โรงพยาบาลของรัฐ) ในเมืองดานัง

เนื่องจากเป็นโรงพยาบาลระดับ 1 ที่รับผิดชอบตรวจและรักษาผู้คนในนครดานังและจังหวัดบางจังหวัดบนที่สูงตอนกลาง โรงพยาบาลดานังจึงยังคงขาดแคลนยาชั่วคราวในระหว่างที่รอผลการประมูล

ตามที่ ดร. ทราน ทันห์ ถุ่ย ผู้อำนวยการกรมอนามัยดานัง ระบุว่า สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดสถานการณ์ดังกล่าว สาเหตุแรกเกี่ยวข้องกับระบบเอกสารแนะนำในการประมูลซื้ออุปกรณ์และเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ การบริโภค โดยเฉพาะยา , ไม่ตรงเวลาและไม่สม่ำเสมอ

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2024 ถึงก่อนวันที่ 17 พฤษภาคม 2024 การจัดหายาจะดำเนินการตามกฎหมายประกวดราคาหมายเลข 22/2023/QH15 และพระราชกฤษฎีกา 24/2024/ND-CP ลงวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2024 ของรัฐบาล รัฐบาลได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับบทความและมาตรการต่างๆ เพื่อนำกฎหมายว่าด้วยการเสนอราคาในการคัดเลือกผู้รับเหมาไปปฏิบัติ แต่ยังไม่มีหนังสือเวียนจากกระทรวงสาธารณสุขให้ควบคุมการประมูลยาในโรงพยาบาลของรัฐ

ดังนั้นงานประกวดราคาจึงมุ่งเน้นที่กรมอนามัยดานัง เพื่อจัดหายาในปี 2567 - 2569 ให้กับโรงพยาบาลของรัฐในพื้นที่ และแพ็คเกจจัดซื้อยาเพิ่มเติมที่โรงพยาบาลของรัฐจัดให้กับผู้รับจ้างที่เลือกไว้จะต้องหยุดชั่วคราวเพื่อรอคำสั่งเป็นลายลักษณ์อักษร ทั้งนี้ ปริมาณยาในสต๊อกของโรงพยาบาลรัฐ ส่วนใหญ่เพียงพอต่อการตรวจวินิจฉัยและรักษาพยาบาลภายในไตรมาสแรกของปี 2567 เท่านั้น

เมื่อวันที่ 17 พฤษภาคม 2567 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนที่ 07/2024/TT-BYT เรื่อง การประมูลยาในโรงพยาบาลของรัฐ รวมทั้งกฎเกณฑ์ที่โรงพยาบาลของรัฐต้องจัดให้มีการประมูลซื้อยาในรายการยาที่อยู่ในขอบข่ายสิทธิประโยชน์ที่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพต้องจ่ายให้ผู้ป่วย ณ ร้านขายยาปลีกภายในสถานพยาบาล

ด้วยเหตุนี้ โรงพยาบาลของรัฐจึงต้องจัดการจัดซื้อยาสำหรับการรักษาผู้ป่วยใน การจ่ายยาผู้ป่วยนอก และการจัดหายา ณ สถานที่ขายปลีกยา เช่น ร้านขายยา และเคาน์เตอร์ขายยาของโรงพยาบาลไปพร้อมๆ กัน ตามขั้นตอนกระบวนการประกวดราคาจัดซื้อจัดจ้างจะมีระยะเวลาอย่างน้อย 2 - 3 เดือนหรือมากกว่า ขึ้นอยู่กับขนาดของแพ็คเกจประกวดราคาและรูปแบบการจัดซื้อจัดจ้าง ดังนั้นโรงพยาบาลของรัฐส่วนใหญ่จึงต้องจัดจัดซื้อจัดจ้างเป็นจำนวนมากติดต่อกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะให้ความสำคัญในการจัดซื้อยาเพื่อรักษาการดำเนินงานของโรงพยาบาลของรัฐในกรณีเร่งด่วน หลีกเลี่ยงอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของประชาชน หรือการรักษาฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล โดยจะให้ความสำคัญในการจัดซื้อยาฉุกเฉิน ยาพื้นฐาน และยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาผู้ป่วยในและจ่ายยาผู้ป่วยนอกเป็นลำดับแรก ยาที่เหลือจะจัดซื้อในระยะต่อไป

ในขณะเดียวกัน ในทางปฏิบัติ การเสนอราคาทำให้เกิดปัญหาบางประการเนื่องจากขาดความสอดคล้องและความสม่ำเสมอในเอกสารแนะนำของหน่วยงานบริหารในทุกระดับ เนื้อหาที่ไม่ชัดเจนบางประการทำให้เกิดความเข้าใจและความคิดเห็นที่แตกต่างกันระหว่างบุคคล หน่วยงาน และองค์กรที่เข้าร่วมในงานประกวดราคาจัดซื้อจัดจ้าง ในขณะเดียวกันการขอความเห็นจากกระทรวงแผนการและการลงทุนและกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับประเด็นและปัญหาที่ยากลำบากและเป็นปัญหาบางประการที่เกิดขึ้นในกระบวนการประมูลมักต้องใช้เวลานาน ส่งผลกระทบต่อความคืบหน้าในการประมูล, การช้อปปิ้ง

และติดอยู่กับการปฏิบัติจริง

ในส่วนของความยากลำบากและปัญหาในกระบวนการจัดซื้อจัดจ้าง นางสาวทราน ทันห์ ถุ่ย กล่าวว่า ในความเป็นจริงผลการประมูลคัดเลือกผู้รับจ้างเพียงประมาณ 70-80% ของรายการยาที่เชิญเข้าประมูลเท่านั้น ทำให้สามารถจัดหายาให้เพียงพอกับความต้องการ ของโรงพยาบาลของรัฐ

สาเหตุคือไม่สามารถเลือกผู้รับจ้างได้ รวมถึงผู้รับจ้างที่ไม่เข้าร่วมประมูลเนื่องจากการจัดหายาเสพติดที่ไม่ปลอดภัย (ยาเสพติด, ยาจิตเวช (Fentanyl, Morphine, Diazepam, Pethidine), ยาสลบ (Lidocaine + Adrenaline), ยาฉีดบางชนิด, ยาปฏิชีวนะ, ยาเฉพาะทางสำหรับรักษาเนื้องอก, โรคทางจิต, ตา...)หรือเนื่องจากจำนวนการเสนอราคามีน้อย; ราคาเสนอซื้อยาสูงกว่าราคาที่ตั้งไว้ (อินซูลิน, ยาปฏิชีวนะ, ยารักษาเฉพาะทางเนื้องอก, โรคทางจิต, ยารักษาดวงตา...)

ยาบางชนิดได้รับการอนุมัติผลการเสนอราคาแล้ว แต่ผู้รับจ้างไม่สามารถจัดหายาในปริมาณและตารางการใช้ยาที่ถูกต้องได้ (พาราเซตามอลสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด ยาเสพติด ยาจิตเวช ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น อิมิพีเนม เมโรพีเนม ซิโปรฟลอกซาซิน ออฟลอกซาซิน ...)

สาเหตุหลักคือการโอเวอร์โหลดและการหยุดชะงักของห่วงโซ่อุปทานยาในระดับโลก ส่งผลให้เกิดการขาดแคลนยาและวัตถุดิบในการผลิตยา หรือปัญหาและความยากลำบากบางประการในการออกและต่ออายุเลขทะเบียนใบอนุญาตนำเข้ายาและส่วนประกอบทางเภสัชกรรม

พร้อมกันนี้หน่วยการแพทย์ยังคงนิ่งเฉยในการพิจารณาความต้องการและพัฒนาแผนจัดซื้อยาเนื่องจากผลกระทบจากปัจจัยการระบาด การเปลี่ยนแปลงรูปแบบโรค การนำเทคนิคใหม่ๆ มาใช้ และความต้องการการรักษาพยาบาลที่เพิ่มมากขึ้น ทำให้เกิดความต้องการยาอย่างกะทันหัน เช่น จำเป็นต้องใช้ยาที่ได้รับการเสนอราคาเกินปริมาณที่ซื้อไว้ หรือต้องใช้ยาใหม่ที่ยังไม่อยู่ในรายการที่ได้รับการเสนอราคา

นายทราน ถัน ถวี ผู้อำนวยการกรมอนามัยเมืองดานัง กล่าวว่า การจัดการกับปัญหาการขาดแคลนยาหลังจากได้รับการเสนอราคาแล้วมักใช้เวลานาน จึงไม่สามารถจัดหายาให้เพียงพอกับความต้องการยาที่เกิดขึ้นได้อย่างทันท่วงที

นอกจากนี้ ทรัพยากรบุคคลที่เข้าร่วมการจัดประมูลและจัดซื้อจัดจ้างของกรมอนามัยดานังและโรงพยาบาลของรัฐมีการระดมจากกำลังคนระดับมืออาชีพ จึงขาดแคลนปริมาณ (หลายหน่วยงานไม่มีบุคลากรเพียงพอต่อความต้องการ) . ตอบสนองความต้องการของทีมผู้เชี่ยวชาญและทีมประเมินผลตามพระราชกฤษฎีกา 24/2024/ND-CP); ความชำนาญเฉพาะทางและประสบการณ์ในการเสนอราคาที่จำกัด การขาดผู้ให้บริการคำปรึกษาและบริการในสาขานี้

“ขณะเดียวกันแนวทางการดำเนินการมีการเปลี่ยนแปลงใหม่และอยู่ในระหว่างดำเนินการให้แล้วเสร็จ “หน่วยงานต่างๆ กำลังดำเนินการทั้งในบริบทของการวิจัย ดำเนินการ และอัปเดตตามเอกสารใหม่ๆ ซึ่งส่งผลต่อความก้าวหน้าและเพิ่มปริมาณงาน” นางสาวทราน ทันห์ ถุ่ย กล่าวเน้นย้ำ

ไฮเจา

ที่มา: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410