เพราะเหตุใดโรงพยาบาลรัฐจึงยังขาดแคลนยา ?

DNVN - ตามคำกล่าวของผู้นำกรมอนามัยเมืองดานัง สาเหตุมาจากระบบเอกสารแนะนำ และความยากลำบากในการจัดประมูลและจัดซื้อจัดจ้าง ซึ่งยังคงทำให้เกิดการขาดแคลนยาเพื่อการตรวจรักษาทางการแพทย์ และการหยุดชะงักในการจัดหาเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ในโรงพยาบาลของรัฐในพื้นที่

ติดอยู่ในระบบเอกสารแนะนำ

แม้จะดีขึ้นมาก แต่การแพทย์พื้นบ้านสำหรับการตรวจรักษายังคงขาดแคลนเป็นการชั่วคราว การหยุดจ่ายเวชภัณฑ์และสารเคมีในบางช่วงเวลาของสถานพยาบาลของรัฐบางแห่ง (โรงพยาบาลของรัฐ) ในเมืองดานัง

Là BV hạng 1, chịu trách nhiệm thu dung điều trị bệnh nhân của thành phố Đà Nẵng, tỉnh Quảng Nam và một số tỉnh Miền Trung và Tây Nguyên nhưng BV Đà Nẵng vẫn còn xảy ra tình trạng thiếu thuốc tạm thời trong khi chờ kết quả đấu thầu.

เนื่องจากเป็นโรงพยาบาลระดับ 1 ที่รับผิดชอบตรวจและรักษาผู้คนในนครดานังและจังหวัดบางจังหวัดบนที่สูงตอนกลาง โรงพยาบาลดานังจึงยังคงขาดแคลนยาชั่วคราวในระหว่างที่รอผลการประมูล

ตามที่ ดร.ทราน ทันห์ ถุ่ย ผู้อำนวยการกรมอนามัยดานัง กล่าวว่า สาเหตุหลักๆ ที่ทำให้เกิดสถานการณ์ดังกล่าว สาเหตุแรกเกี่ยวข้องกับระบบเอกสารแนะนำการประมูลซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ สินค้าสิ้นเปลือง โดยเฉพาะยา ที่ไม่ตรงเวลาและสม่ำเสมอ

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2024 ถึงก่อนวันที่ 17 พฤษภาคม 2024 การจัดหายาจะต้องดำเนินการตามกฎหมายประกวดราคาหมายเลข 22/2023/QH15 และพระราชกฤษฎีกา 24/2024/ND-CP ลงวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2024 ของรัฐบาล ซึ่งมีรายละเอียดเกี่ยวกับบทความและมาตรการต่างๆ เพื่อนำกฎหมายประกวดราคาเกี่ยวกับการคัดเลือกผู้รับเหมาไปปฏิบัติ แต่ยังไม่มีหนังสือเวียนจากกระทรวงสาธารณสุขให้ควบคุมการประมูลยาในโรงพยาบาลของรัฐ

ดังนั้นการประมูลแบบรวมศูนย์ที่กรมอนามัยดานัง เพื่อจัดหายาในปี 2567 - 2569 ให้กับโรงพยาบาลของรัฐในพื้นที่ และแพ็คเกจจัดซื้อยาเพิ่มเติมที่จัดโดยโรงพยาบาลของรัฐให้กับผู้รับจ้างที่เลือก จะต้องถูกระงับชั่วคราวโดยรอเอกสารแนวทางการดำเนินการ ทั้งนี้ ปริมาณยาในสต๊อกของโรงพยาบาลรัฐ ส่วนใหญ่เพียงพอต่อการตรวจวินิจฉัยและรักษาพยาบาลภายในไตรมาสแรกของปี 2567 เท่านั้น

เมื่อวันที่ 17 พฤษภาคม 2567 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนที่ 07/2024/TT-BYT เรื่อง การประมูลยาในโรงพยาบาลของรัฐ รวมทั้งกฎเกณฑ์ที่โรงพยาบาลของรัฐต้องจัดให้มีการประมูลซื้อยาในรายการยาที่อยู่ในขอบข่ายสิทธิประโยชน์ที่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพต้องจ่ายให้ผู้ป่วย ณ ร้านขายยาปลีกภายในสถานพยาบาล

ด้วยเหตุนี้ โรงพยาบาลของรัฐจึงต้องจัดการจัดซื้อยาสำหรับการรักษาผู้ป่วยใน การจ่ายยาผู้ป่วยนอก และการจัดหายา ณ สถานที่ขายปลีกยา เช่น ร้านขายยา และเคาน์เตอร์ขายยาของโรงพยาบาลไปพร้อมๆ กัน ตามขั้นตอนกระบวนการประกวดราคาจัดซื้อจัดจ้างจะมีระยะเวลาอย่างน้อย 2 - 3 เดือนหรือมากกว่า ขึ้นอยู่กับขนาดของแพ็คเกจประกวดราคาและรูปแบบการจัดซื้อจัดจ้าง ดังนั้นโรงพยาบาลของรัฐส่วนใหญ่จึงต้องจัดจัดซื้อจัดจ้างเป็นจำนวนมากติดต่อกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะให้ความสำคัญในการจัดซื้อยาเพื่อรักษาการดำเนินงานของโรงพยาบาลของรัฐในกรณีเร่งด่วน หลีกเลี่ยงอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของประชาชน หรือการรักษาฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล โดยจะให้ความสำคัญในการจัดซื้อยาฉุกเฉิน ยาพื้นฐาน และยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาผู้ป่วยในและจ่ายยาผู้ป่วยนอกเป็นลำดับแรก ยาที่เหลือจะจัดซื้อในระยะต่อไป

ในขณะเดียวกัน ในทางปฏิบัติ การเสนอราคาทำให้เกิดปัญหาบางประการเนื่องจากขาดความสอดคล้องและความสม่ำเสมอในเอกสารแนะนำของหน่วยงานบริหารในทุกระดับ เนื้อหาที่ไม่ชัดเจนบางประการทำให้เกิดความเข้าใจและความคิดเห็นที่แตกต่างกันระหว่างบุคคล หน่วยงาน และองค์กรที่เข้าร่วมในงานประกวดราคาจัดซื้อจัดจ้าง ในขณะเดียวกัน การขอความเห็นจากกระทรวงการวางแผนและการลงทุนและกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับประเด็นและปัญหาที่ยากลำบากและเป็นปัญหาบางประการที่เกิดขึ้นในกระบวนการประกวดราคา มักต้องใช้เวลานาน ส่งผลกระทบต่อความคืบหน้าของการประกวดราคาและการจัดซื้อจัดจ้าง

และติดอยู่กับการปฏิบัติจริง

ในส่วนของความยากลำบากและปัญหาในการจัดซื้อจัดจ้าง นางสาวทราน ทันห์ ถุ่ย กล่าวว่า ในความเป็นจริงผลการประกวดราคาได้คัดเลือกผู้รับจ้างเพียงประมาณร้อยละ 70-80 ของรายการยาที่เชิญชวนเข้าประกวดราคาเท่านั้น จึงทำให้มียาเพียงพอต่อความต้องการของโรงพยาบาลของรัฐ

สาเหตุคือไม่สามารถเลือกผู้รับจ้างได้ รวมถึงผู้เสนอราคาที่ไม่ได้เข้าร่วมประมูลเนื่องจากมีการจำหน่ายยาที่ไม่ปลอดภัย (ยาเสพติด, ยาจิตเวช (Fentanyl, Morphine, Diazepam, Pethidine), ยาสลบ (Lidocaine + Adrenaline), ยาฉีดบางชนิด, ยาปฏิชีวนะ, ยารักษาเนื้องอกเฉพาะทาง, จิตเวชศาสตร์, ตา...) หรือเนื่องจากมีการเสนอราคาจำนวนน้อย; ราคาเสนอซื้อยาสูงกว่าราคาที่ตั้งไว้ (อินซูลิน, ยาปฏิชีวนะ, ยารักษาเฉพาะทางเนื้องอก, โรคทางจิต, ยารักษาดวงตา...)

ยาบางชนิดได้รับการอนุมัติผลการเสนอราคาแล้ว แต่ผู้รับจ้างไม่สามารถจัดหายาในปริมาณและตารางการใช้ยาที่ถูกต้องได้ (พาราเซตามอลสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด ยาเสพติด ยาจิตเวช ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น อิมิพีเนม เมโรพีเนม ซิโปรฟลอกซาซิน ออฟลอกซาซิน...)

สาเหตุหลักคือการโอเวอร์โหลดและการหยุดชะงักของห่วงโซ่อุปทานยาในระดับโลก ส่งผลให้เกิดการขาดแคลนยาและวัตถุดิบในการผลิตยา หรือปัญหาและความยากลำบากบางประการในการออกและต่ออายุเลขทะเบียนใบอนุญาตนำเข้ายาและส่วนประกอบทางเภสัชกรรม

พร้อมกันนี้หน่วยงานทางการแพทย์ยังคงนิ่งเฉยในการพิจารณาความต้องการและพัฒนาแผนจัดซื้อยา เนื่องด้วยผลกระทบจากปัจจัยการระบาด การเปลี่ยนแปลงรูปแบบโรค การนำเทคนิคใหม่ๆ มาใช้ และความต้องการการตรวจและรักษาพยาบาลที่เพิ่มมากขึ้น ทำให้เกิดความต้องการยาอย่างกะทันหัน เช่น จำเป็นต้องใช้ยาที่ได้รับการเสนอราคาเกินปริมาณที่ซื้อไว้ หรือต้องใช้ยาใหม่ที่ยังไม่อยู่ในรายการที่ได้รับการเสนอราคา

นายทราน ถัน ถวี ผู้อำนวยการกรมอนามัยเมืองดานัง กล่าวว่า การจัดการกับปัญหาการขาดแคลนยาหลังจากได้รับการเสนอราคามักใช้เวลานาน ดังนั้นจึงไม่สามารถจัดหายาให้เพียงพอกับความต้องการยาที่เกิดขึ้นได้อย่างทันท่วงที

นอกจากนี้ ทรัพยากรบุคคลที่เข้าร่วมในการจัดประมูลและจัดซื้อจัดจ้างของกรมอนามัยดานังและโรงพยาบาลของรัฐมีการระดมจากกองกำลังมืออาชีพ จึงขาดแคลนปริมาณ (หลายหน่วยงานไม่มีบุคลากรเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของทีมผู้เชี่ยวชาญและทีมประเมินผลตามพระราชกฤษฎีกา 24/2024/ND-CP) ความชำนาญเฉพาะทางและประสบการณ์ในการเสนอราคาที่จำกัด การขาดผู้ให้บริการคำปรึกษาและบริการในสาขานี้

“ขณะเดียวกันแนวทางการดำเนินการมีการเปลี่ยนแปลงใหม่และอยู่ในระหว่างดำเนินการให้แล้วเสร็จ “หน่วยงานต่างๆ กำลังดำเนินการทั้งในบริบทของการวิจัย ดำเนินการ และอัปเดตตามเอกสารใหม่ๆ ซึ่งส่งผลต่อความก้าวหน้าและเพิ่มปริมาณงาน” นางสาวทราน ทันห์ ถุ่ย กล่าวเน้นย้ำ

ไฮเจา

ที่มา: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410