การนำเทคโนโลยีขั้นสูงมาประยุกต์ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาลกลางจังหวัด Thanh Hoa

ด้วยการเชื่อมโยงระบบฉุกเฉินระหว่างโรงพยาบาลและระบบแจ้งเตือนภายใน ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจำนวนมากจึงสามารถช่วยชีวิตได้สำเร็จภายในเวลาเพียง 30 - 45 นาทีหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยต้องขอบคุณกระบวนการรักษาที่รวดเร็วและการประยุกต์ใช้เทคนิคสมัยใหม่ของโรงพยาบาลกลางจังหวัด ถั่นฮวา

การนำเทคโนโลยีขั้นสูงมาประยุกต์ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาลกลางจังหวัด Thanh Hoa เครื่อง MRI 1.5 เทสลาที่โรงพยาบาล Thanh Hoa General ช่วยคัดกรองและประเมินโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ปลายเดือนเมษายน 2566 หน่วยโรคหลอดเลือดสมอง แผนกประสาทวิทยา - โรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลจังหวัดถั่น ได้ออกคำสั่งเตือนภัยภายในอย่างกะทันหัน เพื่อเตรียมความพร้อมรับมือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตที่ส่งต่อจากผู้ป่วยระดับล่าง แพทย์จากสาขาที่เกี่ยวข้องมาถึงอย่างรวดเร็ว ให้การรักษาฉุกเฉินอย่างเร่งด่วน ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้อย่างทันท่วงที และลดภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ป่วย 1 ราย หลังจากรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียง 30 นาที

ก่อนหน้านี้ประมาณ 3 ชั่วโมง ผู้ป่วย LVH อายุ 66 ปี ในตำบลดิ่ญตัง (เอียนดิ่ญ) มีอาการพูดลำบาก ปากเบี้ยว เซื่องซึม อัมพาตครึ่งตัวขวา และกระสับกระส่าย ครอบครัวจึงนำส่งโรง พยาบาล แห่งหนึ่งในจังหวัดนั้น เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน แพทย์ได้สั่งยาละลายลิ่มเลือดทางเส้นเลือดให้กับคนไข้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากหลอดเลือดที่อุดตันไม่สามารถเปิดใหม่ได้ อาการของผู้ป่วยจึงค่อยๆ แย่ลง แพทย์จากสถานพยาบาลระดับล่างได้ปรึกษาหารือออนไลน์เกี่ยวกับทีมฉุกเฉินโรคหลอดเลือดสมองThanh Hoa ทันทีกับผู้เชี่ยวชาญจากภาควิชาประสาทวิทยา - โรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลทั่วไปจังหวัดThanh Hoa และส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลทั่วไปจังหวัดThanh Hoa

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินอย่างเร่งด่วน เพื่อใช้ประโยชน์จากช่วงเวลาทองในการรับมือภาวะฉุกเฉินของโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากเมื่อถึงเวลาปรึกษา ผู้ป่วยได้เข้าสู่ชั่วโมงที่ 5 ของการเจ็บป่วยแล้ว ทันทีที่ได้รับข้อมูลการส่งต่อจากระดับล่าง แพทย์จากศูนย์ฉุกเฉินและแผนกโรคหลอดเลือดสมองของโรงพยาบาลจังหวัด Thanh Hoa ก็เปิดใช้งานระบบแจ้งเตือนภายใน โดยแจ้งหน่วยงานที่เกี่ยวข้องล่วงหน้าให้จัดเตรียมทรัพยากรบุคคล อุปกรณ์ และเครื่องมือสำหรับการฉุกเฉินทันทีที่ผู้ป่วยได้รับการเคลื่อนย้าย ภายในเวลาเพียง 30 นาทีหลังการรับตัว ผู้ป่วยก็ได้รับการทดสอบทางคลินิกที่จำเป็น ผลการตรวจ MRI 1.5 เทสลาของหลอดเลือดสมองของผู้ป่วยและการถ่ายภาพหลอดเลือดสมองพบว่าหลอดเลือดแดงคาโรติดส่วนในซ้ายตีบตันอย่างสมบูรณ์พร้อมกับหลอดเลือดแดงแข็ง แพทย์วินิจฉัยว่าคนไข้เป็นภาวะสมองตายเฉียบพลันเนื่องมาจากหลอดเลือดสมองอุดตัน หากไม่มีการแทรกแซงฉุกเฉิน โอกาสที่หลอดเลือดจะกลับมาเป็นปกติจะต่ำมาก และมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตได้ ทันทีหลังจากนั้น ผู้ป่วยก็ถูกส่งตัวไปยังห้องทำหัตถการโดยตรง โดยแพทย์จากทีมทำหัตถการได้สอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา เข้าไปที่ลิ่มเลือด และใช้เครื่องมือกล Solitaire เพื่อนำลิ่มเลือดออก หลังจากการแทรกแซงเป็นเวลาเพียง 2 ชั่วโมงเศษ ผลการประเมินซ้ำแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยรู้สึกตัว มีการสื่อสารที่ดี พูดได้ชัดเจน และไม่มีอาการอัมพาตครึ่งล่างของร่างกายด้านขวาอีกต่อไป หลังจากการรักษา 5 วัน คนไข้ฟื้นตัวดี เดินได้ปกติ และออกจากโรงพยาบาลได้

นพ.CKII เหงียน โฮอัน ซาม หัวหน้าแผนกประสาทวิทยา-โรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาล Thanh Hoa General กล่าวว่า ในกรณีของผู้ป่วย LVH หากไม่สร้างหลอดเลือดสมองใหม่ทันที มีความเสี่ยงที่จะพิการหรือเสียชีวิตได้สูงมาก ด้วยความชำนาญในเทคนิคการเอาลิ่มเลือดออกโดยใช้เครื่องมือกล ทำให้ในปัจจุบัน โรงพยาบาลจังหวัด Thanh Hoa ได้ช่วยให้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหลายรายหลีกเลี่ยงความพิการหรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเทคนิคทางเทคโนโลยีขั้นสูงซึ่งจำเป็นต้องมีการบ่งชี้ที่เข้มงวดมาก นอกเหนือจากอุปกรณ์ที่ทันสมัยและความเชี่ยวชาญของแพทย์แล้ว ปัจจัยแห่งความสำเร็จประการหนึ่งก็คือ คนไข้ต้องรีบไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด หลังจากตรวจพบโรคหลอดเลือดสมองภายในระยะเวลาทอง (6 ชั่วโมงแรก) นับจากวันเริ่มเป็นโรค

ตามสถิติของสมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งเวียดนาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อัตราผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงเวลาทองนั้นยังต่ำมาก มีเพียงประมาณ 10 - 15% และผู้ป่วยประมาณ 85 - 90% เข้ารับการรักษาช้า ทำให้ไม่ได้รับประโยชน์จากวิธีการรักษาสมัยใหม่ เช่น การสลายลิ่มเลือดทางเส้นเลือด การเอาลิ่มเลือดออกด้วยเครื่องจักร... ที่โรงพยาบาล Thanh Hoa General เพื่อให้ใช้ "ช่วงเวลาทอง" ในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในกรณีฉุกเฉินให้เกิดประโยชน์สูงสุด เมื่อมีคำสั่งเร่งด่วนให้แจ้งให้ทางโรงพยาบาลทำการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในกรณีฉุกเฉิน แพทย์ของศูนย์ฉุกเฉินจะติดต่อกับแผนกสหวิชาชีพต่างๆ เช่น แผนกฉุกเฉิน แผนกประสาทวิทยา แผนกภาพวินิจฉัย แผนกการแทรกแซงหลอดเลือดทันที... เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย ลิฟต์ และพยาบาล จะได้รับสิทธิ์ในการเปิดทางเดินแยกก่อน ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินทันทีในห้องฉุกเฉินและได้รับการสแกน CT หรือ MRI อย่างเร่งด่วน ผล CT และ MRI จะได้รับการปรึกษาและอ่านโดยผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องโดยตรงบนระบบ PACS และยังสามารถปรึกษาทางไกลได้บนอุปกรณ์พกพา จึงสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับแผนการรักษาหรือการแทรกแซงที่เหมาะสมได้ภายในเวลาสูงสุด 30 - 45 นาทีนับตั้งแต่เวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

นอกจากนี้ ในฐานะโรงพยาบาลระดับสุดท้ายของจังหวัด ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาและโรคหลอดเลือดสมองของโรงพยาบาลทั่วไปจังหวัด Thanh Hoa ได้จัดตั้งเครือข่ายฉุกเฉินโรคหลอดเลือดสมองและกลุ่มให้คำปรึกษาออนไลน์เกี่ยวกับประสาทวิทยาและโรคหลอดเลือดสมองเพื่อให้คำแนะนำอย่างมืออาชีพแก่สถานพยาบาลระดับล่างสำหรับกรณีฉุกเฉินและกรณีที่ยาก โรงพยาบาลยังจัดโครงการฝึกอบรมและสัมมนาเกี่ยวกับระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองเป็นประจำ โดยมีผู้เชี่ยวชาญจากในประเทศและต่างประเทศมาเป็นวิทยากรเพื่ออัพเดทความรู้ให้กับบุคลากรทางการแพทย์ระดับล่าง แนวโน้มปัจจุบันในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในโลก คือ ศูนย์ขนาดเล็กจะทำการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดทางเส้นเลือด หากไม่สามารถเปิดลิ่มเลือดได้อีกครั้ง ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปยังศูนย์ขนาดใหญ่ที่สามารถทำการรักษาด้วยการสลายลิ่มเลือดด้วยเครื่องจักรได้

เพื่อให้ทันกับแนวโน้มการรักษาในโลก โรงพยาบาลทั่วไป Thanh Hoa จัดโครงการฝึกอบรมการละลายลิ่มเลือดให้กับโรงพยาบาลระดับล่างเป็นประจำ โดยหวังว่าโรงพยาบาลระดับอำเภอทั้งหมดที่มีเครื่อง CT จะสามารถนำเทคนิคการละลายลิ่มเลือดไปประยุกต์ใช้ได้ทันทีในสถานพยาบาลของตนเอง ซึ่งจะช่วยเพิ่มอัตราผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้รับการรักษาฉุกเฉินและการรักษาเพื่อเปิดหลอดเลือดใหม่อย่างทันท่วงทีในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ด้วยความพยายามของทีมรักษาภาวะฉุกเฉินและโรคหลอดเลือดสมองในช่วงที่ผ่านมา ในปี 2565 โรงพยาบาลจังหวัดถั่นฮัวได้รับรางวัลใบรับรองระดับแพลตตินัมจากองค์กรโรคหลอดเลือดสมองโลก (WSO) จนถึงปัจจุบันในเวียดนาม โรงพยาบาล Thanh Hoa เป็นหนึ่งในโรงพยาบาลระดับจังหวัดไม่กี่แห่งที่ได้รับการรับรองระดับ Platinum

บทความและภาพ : ฮาฟอง

แหล่งที่มา