นครโฮจิมินห์ได้จัดหายารักษาโรคมือ เท้า ปาก ขั้นรุนแรงแล้ว

เมื่อวันที่ 9 ส.ค. กรมอนามัยนครโฮจิมินห์กล่าวว่าการเพิ่มยาดังกล่าวข้างต้นช่วยแก้ปัญหาการขาดแคลนยาในโรงพยาบาลเด็กเฉพาะทาง 3 แห่ง และโรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์ ซึ่งรับเด็กที่ป่วยด้วยโรคมือ เท้า ปาก รุนแรง ในบริบทของการระบาดสูงสุดได้อย่างรวดเร็ว

เป็นที่ทราบกันว่าในช่วงนี้ปริมาณยา IVIG ในโรงพยาบาลมีน้อยมาก แพทย์จึงต้องปรึกษาและพิจารณาอย่างรอบคอบ โดยเน้นการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเป็นอันดับแรก หากเด็กที่มีโรคมือ เท้า ปาก ขั้นรุนแรงจำเป็นต้องได้รับยา 2 โดส ตามแผนการรักษาก่อนหน้านี้ ควรใช้ยาเพียง 1 โดสเท่านั้นเพื่อการติดตามและประเมินผลเพิ่มเติม โดยเก็บยาไว้ใช้ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น เป็นยาที่สำคัญตัวหนึ่ง ช่วยสร้างภูมิคุ้มกัน รักษาได้ผลดี ลดอัตราการแปลงยา รวมถึงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่างๆ ยาตัวนี้ยังไม่มีการผลิตในประเทศ แต่ต้องนำเข้าจากต่างประเทศทั้งหมด เนื่องจากในช่วง 2 ปีที่ผ่านมาอุปทานทั่วโลกขาดแคลน เนื่องจากผลกระทบจากการระบาดของโควิด

ในส่วนของฟีโนบาร์บิทัล ถือเป็นยาสำคัญที่รวมอยู่ในแผนการรักษาโรคมือ เท้า ปาก ที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุข ตามคำสั่งเลขที่ 1003/QD-BYT ลงวันที่ 30 มีนาคม 2555 ตามแผนการรักษานี้ ฟีโนบาร์บิทัลสามารถใช้รับประทานหรือฉีดได้ โดยในรายที่มีอาการรุนแรงจะแนะนำให้ฉีด ฟีนอบาร์บิทัลใช้สำหรับเด็ก โดยมีข้อดีหลายประการและผลข้างเคียงน้อย และแพทย์ก็ใช้กับผู้ป่วยเด็กมาเป็นเวลานานแล้ว

ในโรคมือ เท้า และปาก ฟีนอบาร์บิทัลมีบทบาทในการหยุดอาการชักเรื้อรังและป้องกันการเกิดอาการชักซ้ำ นอกจากนี้ยาตัวนี้ยังมีฤทธิ์สงบประสาท ลดอาการทางระบบประสาทและอาการตกใจในเด็กอีกด้วย นอกจากนี้ในกรณีที่มีภาวะสมองบวมน้ำ (ในกรณีรุนแรง) ยาจะช่วยลดภาวะสมองบวมน้ำและลดความต้องการออกซิเจนของสมอง

มอบยารักษาโรคมือ เท้า ปาก ให้กับโรงพยาบาลต่างๆ ในนครโฮจิมินห์อีกครั้งแล้ว ภาพที่ 1 — จำนวนผู้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก ในนครโฮจิมินห์ เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ฟีนอบาร์บิทัลฉีดจะมีผลภายใน 5 นาทีหลังฉีด โดยจะออกฤทธิ์สูงสุดภายใน 15-30 นาที และมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ค่อนข้างสั้น เพียง 6 ชั่วโมงเท่านั้น เมื่อเทียบกับรูปแบบการรับประทานซึ่งจะเริ่มต้นการออกฤทธิ์ช้า (มากกว่า 60 นาที) ระยะเวลาการออกฤทธิ์นาน (10-12 ชั่วโมง) และขึ้นอยู่กับการดูดซึมของเด็กแต่ละคน ยาฉีดฟีโนบาร์บิทัลมีข้อบ่งใช้สำหรับเด็กที่มีโรคมือ เท้า ปากในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มอาการรุนแรง

สามารถใช้ฟีนอบาร์บิทัลชนิดรับประทานกับเด็กที่มีอาการโรคมือ เท้า และปากในระดับไม่รุนแรง และสามารถติดตามการออกฤทธิ์ได้ ในกรณีโรคมือ เท้า ปาก (หรือโรคอื่นๆ) ที่มีเด็กเกิดอาการชัก ยาตัวแรกคือยาอื่น ไม่ใช่ฟีโนบาร์บิทัล

อย่างไรก็ตาม ความยากลำบากในการรักษาเกิดขึ้นเมื่ออุปทานของ Phenobarbital ในประเทศมีจำกัดและหยุดชะงักเป็นเวลานานตั้งแต่ปลายปี 2020 ในสถานการณ์ดังกล่าว สภาวิชาชีพของกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ได้ประชุมและตกลงที่จะเลือกใช้ยาสงบประสาทชั่วคราวชนิดอื่นเพื่อทดแทนยาที่อยู่ในท้องตลาดขณะนี้ ในขณะที่รอจัดหาจากประเทศอื่นโดยเร็วที่สุด

ขณะเดียวกัน กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ ยังได้ส่งหนังสือร้องเรียนไปยังสำนักงานยาแห่งประเทศเวียดนาม (กระทรวงสาธารณสุข) ให้ช่วยสนับสนุนการค้นหาแหล่งจัดหายาและบริษัทนำเข้าเพื่อตอบสนองความต้องการการรักษาของโรงพยาบาลด้วยยาฟีนอบาร์บิทัลอีกด้วย หลังจากการค้นหาอันยาวนาน เมื่อวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2023 บริษัท Central Pharmaceutical Joint Stock Company CPC1 ได้พบซัพพลายเออร์ทดแทน Phenobarbital และได้รับใบอนุญาตให้นำเข้า Phenobarbital แบบฉีดจำนวน 21,000 ขวดจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของเวียดนาม

อย่างไรก็ตาม ต้องใช้เวลาในการดำเนินการค่อนข้างนานก่อนที่จะนำไปใช้ได้ เนื่องจากฟีนอบาร์บิทัลเป็นยาจิตเวชที่อยู่ในกลุ่มยาที่ต้องได้รับการควบคุมเป็นพิเศษ จึงจำเป็นต้องมีใบอนุญาตส่งออกจากหน่วยงานที่มีอำนาจของประเทศผู้ส่งออก ดังนั้น เมื่อวันที่ 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2566 ยาฉีด Phenobarbital จำนวน 21,000 ขวดจึงเดินทางมาถึงเวียดนาม และได้รับการจัดส่งไปยังโรงพยาบาลเด็กเฉพาะทางและโรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์ทันที เพื่อใช้รักษาโรคมือ เท้า และปากในช่วงที่โรคระบาดรุนแรงที่สุด

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งนครโฮจิมินห์รายงานว่าพบผู้ป่วยโรคมือ เท้า และปากเกือบ 2,700 รายเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของเดือนที่แล้วถึง 1.4 เท่า การขาดแคลนยาในระยะหลังนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้เมืองต้องรับและรักษาผู้ป่วยหนักจำนวนมากที่ส่งต่อมาจากจังหวัดและเมืองอื่น คิดเป็นประมาณร้อยละ 60-80
ในขณะเดียวกันความยากในการรักษาโรคมือ เท้า ปาก คือ โรคมีการดำเนินโรคอย่างรวดเร็ว เด็กจำนวนมากที่เป็นโรคมือ เท้า ปาก มักจะตื่นและกำลังเล่นอยู่ จากนั้นก็สะดุ้งตกใจทันทีและมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและหยุดหายใจทันที
ในบริบทที่สายพันธุ์ EV71 มีจำนวนมาก ภาคส่วนสาธารณสุขคาดการณ์ว่าจำนวนผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยอาการรุนแรงจะยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ไวรัสสายพันธุ์นี้ทำให้เกิดอาการป่วยรุนแรงในผู้ติดเชื้อ โดยมีความเสี่ยงเสียชีวิตมากกว่าเชื้อสายพันธุ์อื่น และทำให้เกิดการระบาดครั้งใหญ่ในปี 2011 และ 2018 ลักษณะทั่วไปของโรคมือ เท้า ปาก ที่เกิดจากไวรัสสายพันธุ์นี้คือ มักจะมีอาการนาน 4-5 เดือน

แหล่งที่มา