หมายเหตุบรรณาธิการ: ด้วยสถานีบริการสุขภาพประจำตำบล ตำบล และตำบลมากกว่า 11,000 แห่งทั่วประเทศ คาดว่าเครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้าจะเป็นแนวหน้าที่มั่นคง เป็น "สะพานเชื่อม" แรกและสำคัญในการดูแลสุขภาพของประชาชนและตอบสนองต่อโรคระบาด อย่างไรก็ตาม พร้อมด้วยการพัฒนาของสังคม ประกอบกับนโยบายการตรวจรักษาทางการแพทย์แบบเปิด แต่ด้วยข้อจำกัดด้านอุปกรณ์และทรัพยากรบุคคล ระบบการแพทย์ระดับรากหญ้าจึงยังไม่สามารถแสดงบทบาทและฐานะของตนได้ ปัญหาคือการมีทิศทางที่เหมาะสม การแก้ไขข้อบกพร่องและข้อจำกัด การสร้างเครือข่าย YTCS ที่แข็งแกร่ง และการกลายมาเป็นการสนับสนุนที่เชื่อถือได้สำหรับประชาชน

ไข้ ไอ ก็...ไปแนวหน้า

ระบบสุขภาพในประเทศของเรามีเครือข่ายกว้างขวาง เกือบร้อยละ 99 ของตำบล ตำบล และตำบล มีสถานีอนามัย 87.5% ของสถานีมีแพทย์ 97% ของสถานีมีพยาบาลผดุงครรภ์หรือสูตินรีแพทย์ หมู่บ้าน ชุมชน และกลุ่มที่อยู่อาศัยเกือบร้อยละ 75 มีบุคลากรทางการแพทย์ประจำการอยู่ โดยร้อยละ 96 อยู่ในพื้นที่ชนบทและภูเขา ด้วยเครือข่ายการแพทย์ที่แพร่หลาย การดูแลสุขภาพเบื้องต้นสำหรับประชาชนควรได้รับการดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพและกว้างขวาง อย่างไรก็ตามระบบ YTCS ไม่สามารถตอบสนองความคาดหวังของผู้คนได้

แพทย์ศูนย์การแพทย์เขตมินห์ฮวาตรวจสุขภาพคนไข้

เมือง ทานห์ฮวา (จังหวัดทานห์ฮวา) มีโรงพยาบาลหลายแห่ง ทำให้สถานีพยาบาลหลายแห่งจึงกลายเป็นสถานที่เฉพาะในการพ่นยาฆ่าเชื้อและยาไล่ยุงเมื่อมีการระบาดของโรคไข้เลือดออก เพื่อฉีดวัคซีนหรือจ่ายยาประกันสุขภาพ จากการวิจัยของเรา ปัจจุบันเมืองThanh Hoa มีสถานีอนามัยประจำตำบลและแขวงจำนวน 34 แห่ง ขณะนี้การตรวจรักษาที่สถานีอนามัยบางแห่งในตัวเมืองประสบความยากลำบากมาก จำนวนคนไข้ที่เข้ามารับการรักษาที่สถานีมีค่อนข้างน้อย

ตัวอย่างเช่น แขวงกวางถันมีประชากร 14,000 คน แต่จำนวนคนไข้ที่มาใช้บริการสถานีอนามัยของแขวงมีเพียง 100-150 คนต่อเดือนโดยเฉลี่ยเท่านั้น นาย Trinh Sy Thong หัวหน้าสถานีอนามัยแขวงกวางถัน กล่าวถึงเหตุผลที่ผู้ป่วยมารับการตรวจไม่มากนักว่า สาเหตุหลักมาจากสิ่งอำนวยความสะดวกและอุปกรณ์พื้นฐานภายในสถานีอนามัยเสื่อมโทรมลง ทำให้ไม่สามารถดูแลและปกป้องสุขภาพของประชาชนได้

ไม่เพียงแต่ในพื้นที่ศูนย์กลางและเขตเมืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพื้นที่ห่างไกล เช่น ตำบลฟูลุง อำเภอเอียนมินห์ ( ห่าซาง ) ประชาชนก็ไม่สนใจระบบการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า สถานีอนามัยตำบลภูลุง มีผดุงครรภ์ 1 คน แต่ตั้งแต่ต้นปี 2566 ที่ผ่านมา ผดุงครรภ์ได้คลอดบุตรเพียง 1 คนเท่านั้น

สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นที่สถานีอนามัยตำบลตรองฮวา อำเภอมินห์ฮวา (กวางบิ่ญ) เช่นกัน ที่นี่เป็นตำบลที่ห่างไกลของอำเภอ ภูมิประเทศเป็นภูเขา ถนนหนทางค่อนข้างลำบาก ในฤดูฝนมักจะไม่มีผู้คนสัญจรไปมาเลย อย่างไรก็ตามเมื่อประชาชนมีปัญหาสุขภาพ สถานีอนามัยไม่ใช่ทางเลือกแรก นายแพทย์ดิงห์ ซวน ไท หัวหน้าสถานีอนามัยประจำตำบลจรองฮวา กล่าวว่า “ปัจจุบันสถานีอนามัยประจำตำบลร้างผู้คน บางครั้งไม่มีคนมาตรวจสุขภาพเลยแม้แต่คนเดียวตลอดทั้งวัน มีแต่ช่วงที่มีตารางฉีดวัคซีนที่ขยายออกไปเท่านั้นที่ผู้คนจะมาฉีดวัคซีน เนื่องจากมีร้านขายยาและคลินิกหลายแห่ง ดังนั้นแม้ว่าสถานีอนามัยจะให้บริการยาฟรี แต่ผู้คนก็ไม่สนใจที่จะมาตรวจสุขภาพและรับยา”

บ้านของเธออยู่ห่างจากศูนย์การแพทย์ประจำเขตไม่ถึง 3 กม. แต่ทุกเดือน นางสาวโฮ ทิ ลี ในเมืองกวีดัต อำเภอมินห์ฮวา (กวางบิ่ญ) ยังคงนั่งรถบัสไปยังโรงพยาบาลประจำจังหวัดเพื่อตรวจและรับการรักษา นางสาวลีเล่าว่า “จนถึงตอนนี้ ฉันไม่เคยไปตรวจสุขภาพที่ศูนย์สุขภาพประจำอำเภอเลย ไม่ต้องพูดถึงสถานีอนามัยประจำตำบลเลย แม้ว่าบ้านของฉันจะอยู่ห่างจากโรงพยาบาลประจำจังหวัดเกือบ 100 กม. ก็ตาม ไม่ใช่แค่ฉันเท่านั้น แต่คนในพื้นที่ก็ไม่ค่อยไปตรวจสุขภาพที่ศูนย์สุขภาพประจำอำเภอเช่นกัน ทุกครั้งที่ฉันเป็นไข้หรือป่วย ฉันจะนั่งรถบัสไปตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด ฉันรู้ว่าถนนหนทางไกลและการเดินทางลำบาก แต่ฉันพบว่าสภาพที่โรงพยาบาลประจำจังหวัดดีกว่า แพทย์มีความชำนาญมากกว่า ดังนั้นฉันจึงรู้สึกปลอดภัยกว่า”

เพื่อยืนยันคำพูดของนางสาวโฮ ทิ ลี เราได้ "เห็น" วันทำงานปกติที่คลินิกทั่วไปของศูนย์การแพทย์เขตมินห์ฮวา ต่างจากบรรยากาศที่วุ่นวาย เสียงดัง และแออัดของโรงพยาบาลชั้นบน บรรยากาศกลับเงียบสงบและมืดมน เนื่องมาจากมีคนไข้ในศูนย์การแพทย์เขตน้อยมาก

เวลา 10.00 น. คลินิกทั้งคลินิกมีคนไข้นั่งรอตรวจฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเพียง 1 ราย นายแพทย์เหงียน ตวน เวียด ผู้อำนวยการศูนย์การแพทย์เขตมินห์ฮวา กล่าวว่า “ทุกวันจะมีผู้ป่วยเข้ารับการตรวจและยาที่ศูนย์ประมาณ 20 ราย ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ อุปกรณ์ทางการแพทย์ และยาพื้นฐานมีอุปกรณ์ครบครัน ตอบสนองความต้องการในการตรวจและการรักษาของผู้คน อย่างไรก็ตาม ผู้คนยังคงไม่มั่นใจในสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ระดับรากหญ้า”

เกี่ยวกับเรื่องนี้ นาย Duong Thanh Binh ผู้อำนวยการกรมอนามัยจังหวัด Quang Binh กล่าวว่า “อคติของประชาชนที่มีต่อภาคส่วนสาธารณสุขระดับรากหญ้าและคุณภาพวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ได้ลดประสิทธิภาพของภาคส่วนสาธารณสุขนี้ลง เงินทุนทางการแพทย์ที่มีจำกัดก็เป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อคุณภาพของภาคส่วนสาธารณสุขระดับรากหญ้าใน Quang Binh เงินทุนอาจมีจำกัดได้ด้วยเหตุผลหลายประการ เช่น ขาดแหล่งเงินทุนจากงบประมาณของรัฐหรือขาดเงินทุนจากองค์กรและบุคคล ซึ่งอาจทำให้เกิดการขาดแคลนเวชภัณฑ์และบุคลากรทางการแพทย์ ส่งผลให้ไม่สามารถให้บริการทางการแพทย์ที่ครบถ้วนและมีคุณภาพแก่ประชาชนได้”

สิ่งอำนวยความสะดวกที่เสื่อมโทรม

นอกจากประเด็นเรื่องคุณภาพและศักยภาพวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์แล้ว ประเด็นเรื่องโครงสร้างพื้นฐานยังส่งผลต่อคุณภาพและประสิทธิภาพของสถานีบริการทางการแพทย์อีกด้วย

สถานีอนามัยตำบลดานฮวา อำเภอมินห์ฮวา (กวางบิ่ญ) มีสภาพทรุดโทรมลง ส่งผลกระทบต่อการตรวจรักษาพยาบาล

จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุข พบว่าจนถึงปัจจุบันมีสถานีอนามัยที่ยังไม่ได้สร้างหรือซ่อมแซมให้เป็นไปตามกฎหมายประมาณร้อยละ 20 เมื่อพิจารณาศักยภาพของระบบบริการสุขภาพระดับรากหญ้า พบว่าสถานีสุขภาพเพียงประมาณร้อยละ 48.4 เท่านั้นที่สามารถให้บริการสุขภาพขั้นพื้นฐานในระดับตำบลได้ร้อยละ 80 นี่คือความเป็นจริงที่เกิดขึ้นในหลายพื้นที่ รวมถึงในจังหวัดและเมืองใหญ่ๆ

สหาย Ngo Xuan Nam เลขาธิการคณะกรรมการพรรคเขต Yen Minh (Ha Giang) กล่าวกับเราว่า “ใน Yen Minh มีชุมชนที่อยู่ห่างจากสถานพยาบาลประจำเขตหลายร้อยกิโลเมตร ดังนั้นสุขภาพของประชาชนจึงขึ้นอยู่กับสถานีอนามัยประจำชุมชนเป็นหลัก สถานีอนามัยประจำชุมชนยังเป็นการสนับสนุนด้านสุขภาพของหมู่บ้านและชุมชนเล็ก ๆ อีกด้วย

อย่างไรก็ตาม เส้นทาง YTCS ของเขตเยนมินห์ยังคงเผชิญกับความยากลำบากมากมาย สิ่งอำนวยความสะดวกยังไม่สามารถรองรับจำนวนเตียงในโรงพยาบาลได้ตามแผน รวมถึงความต้องการการตรวจรักษาและสุขภาพของประชาชน อุปกรณ์สำหรับการตรวจ วินิจฉัย และรักษา ยังมีจำกัดอีกด้วย ค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลต่ำเมื่อเทียบกับความต้องการ การบำบัดขยะทางการแพทย์ การควบคุมการติดเชื้อ... การลงทุนก็ไม่สม่ำเสมอ

ในจังหวัดกวางบิ่ญ มี 15 ตำบลในเขตภูเขาที่มีสถานีการแพทย์ที่จำเป็นต้องมีการลงทุน สถานีการแพทย์บางแห่งได้รับเงินทุนและกำลังสร้างหรือซ่อมแซมสถานีใหม่ อย่างไรก็ตาม สถานีอื่นๆ บางแห่ง ถึงแม้จะได้รับความเสียหายและเสื่อมโทรมอย่างรุนแรง แต่ก็ไม่สามารถซ่อมแซมหรือสร้างใหม่ได้เนื่องจากขาดเงินทุน

เช่น สถานีอนามัยตำบลด่านหว่า (เขตมีนฮวา) เป็นสถานีพยาบาลใกล้บริเวณประตูชายแดน สร้างขึ้นเมื่อ พ.ศ. 2548 มี 2 ชั้น มีห้องพยาบาลจำนวน 12 ห้อง หลังจากใช้งานมานานกว่า 18 ปี ส่วนประกอบต่างๆ ของสถานีเริ่มเสื่อมสภาพและเสียหายหลายส่วน เช่น ผนังปูนปลาสเตอร์หลุดลอก สายไฟไม่แน่นหนา ระบบผนังโดยรอบอาจพังทลายลงได้ทุกเมื่อ... ทุกครั้งที่ฝนตก ฝ้าเพดานก็จะรั่ว ทำให้ตรวจสอบ รักษาคนไข้ เก็บรักษายาและอุปกรณ์การแพทย์ได้ยากมาก

นายแพทย์โฮ วัน คาม รองหัวหน้าสถานีอนามัยตำบลดานฮวา กล่าวว่า “สถานีอนามัยตำบลดานฮวาเสื่อมโทรมมานานแล้ว ภาพลักษณ์ของสิ่งอำนวยความสะดวกที่ชำรุดทรุดโทรมสร้างภาพลักษณ์ที่ไม่ดีในสายตาของประชาชน ทำให้พวกเขาไม่ไว้วางใจเมื่อต้องมาตรวจและรักษาที่นี่ สิ่งอำนวยความสะดวกที่เสื่อมโทรมยังทำให้การตรวจและรักษาผู้ป่วยเป็นเรื่องยาก ซึ่งอาจเสี่ยงต่อความไม่ปลอดภัย”

เกี่ยวกับเรื่องนี้ รองศาสตราจารย์ ดร. ฟาน เล ทู ฮัง รองผู้อำนวยการฝ่ายวางแผนและการเงิน และผู้อำนวยการคณะกรรมการบริหารโครงการลงทุนก่อสร้างและพัฒนาระบบสุขภาพฐานราก (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า “แม้ว่าในระยะหลังนี้จะได้รับการลงทุนเพิ่มขึ้น แต่โครงสร้างพื้นฐานทางเทคนิคของเครือข่ายสุขภาพฐานรากยังคงมีข้อจำกัดหลายประการ สถิติแสดงให้เห็นว่าความจำเป็นในการยกระดับโครงสร้างพื้นฐานทางเทคนิคของเครือข่ายสุขภาพฐานรากยังคงมีอยู่ค่อนข้างมาก อุปกรณ์ทางการแพทย์ของเครือข่ายสุขภาพฐานรากยังต้องได้รับการเสริมและเปลี่ยนใหม่ต่อไป ปัญหาอีกประการหนึ่งคือความพร้อมของยาที่จำเป็นสำหรับการตรวจและรักษาเครือข่ายสุขภาพฐานราก โดยเฉพาะสถานีอนามัย ในปัจจุบันมีจำกัดมาก โดยสามารถจัดหายาตามรายการที่กำหนดไว้ได้เพียง 40% เท่านั้น”

(ต่อ)

บทความและภาพ : HUYEN TRANG

*โปรดเยี่ยมชม ส่วน สุขภาพ เพื่อดูข่าวสารและบทความที่เกี่ยวข้อง