จำนวนที่เพิ่มขึ้นทุกปีเป็นเครื่องพิสูจน์การดำเนินการนโยบายประกันสุขภาพได้อย่างยั่งยืนและมีประสิทธิผลมากขึ้น ในเวลาเดียวกัน ความเป็นจริงนี้ยังเพิ่มแรงกดดันใหม่ให้กับหน่วยงานที่ปฏิบัติตามนโยบาย เมื่อความปรารถนาที่จะขยายผลประโยชน์สูงสุดให้แก่ผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพจะต้องถูกวางไว้ควบคู่กับปัญหาของการรักษาสมดุลระหว่างรายรับและรายจ่าย และการปรับทรัพยากรทางการเงินให้เหมาะสมที่สุด
เนื่องในโอกาสครบรอบ 15 ปีวันประกันสุขภาพเวียดนาม (1 กรกฎาคม 2552 - 1 กรกฎาคม 2567) หัวข้อการสื่อสารประจำปี 2567 คือ "การใช้กองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ การรับรองสิทธิผู้ป่วย และปรับปรุงคุณภาพการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพในสถานพยาบาลฐานราก" โดยมุ่งหวังที่จะเผยแพร่ความหมายและคุณค่าเชิงมนุษยธรรมของกรมธรรม์ประกันสุขภาพให้แพร่หลายต่อไป ขณะเดียวกันก็เพิ่มความรับผิดชอบและศักยภาพในการจัดระเบียบการดำเนินการตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพ การควบคุมต้นทุนการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพต่อไป...
จะเห็นได้ว่าการดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพให้ประสบผลสำเร็จและมีประสิทธิผลในช่วงหลายปีที่ผ่านมาต้องประกอบด้วยปัจจัยหลายประการ เช่น ความครอบคลุม ให้ประชาชนทุกคนเข้าถึงได้อย่างเท่าเทียมกัน ใช้ทรัพยากรอย่างชาญฉลาด; การคุ้มครองทางการเงินสำหรับผู้ป่วยและการมีส่วนสนับสนุนในการปรับปรุงคุณภาพบริการทางการแพทย์... ข้อมูลจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนามแสดงให้เห็นว่าปัจจัยเหล่านี้ได้รับการรับประกันค่อนข้างเต็มที่ในอดีต ซึ่งเป็นหลักการที่กรมธรรม์ประกันสุขภาพจะต้องบรรลุผลเชิงบวกหลายประการ ทั้งในแง่ของความคุ้มครองและผลประโยชน์สำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ
ความเป็นจริงนำมาซึ่งความท้าทายมากมายในการดำเนินการตามนโยบายประกันสังคมที่สำคัญนี้ สิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในทิศทางที่ขยายตัวมากขึ้น ขณะเดียวกันราคาบริการตรวจรักษาพยาบาลภายใต้หลักประกันสุขภาพก็มีปัจจัยที่เพิ่มขึ้นหลายประการ เช่น การปรับโครงสร้างโดยเพิ่มต้นทุนเงินเดือนและเงินช่วยเหลือพิเศษให้กับบุคลากรทางการแพทย์ วิธีการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพตามราคาบริการพบข้อบกพร่องหลายประการ ค่าตรวจสุขภาพและประกันสุขภาพมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง คาดการณ์ว่าในปี 2566 ประเทศจะมีการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลประมาณ 174.8 ล้านราย โดยมียอดเงินชำระค่ารักษาประมาณ 124,300 พันล้านดอง...
นอกจากนี้ เวียดนามกำลังเผชิญกับประชากรสูงอายุอย่างรวดเร็ว รูปแบบของโรคที่เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับความต้องการการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ที่เพิ่มมากขึ้น คาดว่าด้วยอัตราการเพิ่มของต้นทุนในปัจจุบัน สถานการณ์ค่าใช้จ่ายการตรวจรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพยังคงสูงเกินกว่ารายได้ต่อปี และเงินสำรองจะหมดลงอย่างรวดเร็ว...
เพื่อให้มีแหล่งเงินทุนสำหรับกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในระยะหลังนี้ งานนี้ได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากสำนักงานประกันสังคมเสมอ เพื่อการดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพ พร้อมกับโซลูชันมากมาย ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2559 สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้สร้างและดำเนินการระบบข้อมูลการประเมินการประกันสุขภาพอย่างเป็นทางการ
อย่างไรก็ตาม ตามที่ผู้แทนของผู้นำสำนักงานประกันสังคมเวียดนามกล่าว การประเมินไม่สามารถเป็นปัจจัยเดียวที่จะกำหนดว่าเงินกองทุนจะถูกใช้อย่างเหมาะสมหรือไม่ การบริหารจัดการกองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิผล จะถูกประเมินโดยยึดหลักการรักษาให้ครบทั้ง 3 วัตถุประสงค์ คือ สิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ความสามารถในการจ่ายของกองทุนหลักประกันสุขภาพ และประเด็นสำคัญที่สุดคือคุณภาพของบริการทางการแพทย์ที่สมดุลกับราคาของบริการทางการแพทย์
ฉะนั้นอันดับแรกต้องมีนโยบายที่เหมาะสม จากนั้นต้องมีวิธีการแก้ไขที่เหมาะสมกับความเป็นจริง โดยแก้ไขที่ต้นตอของปัญหา คือ การกำหนดแหล่งเงินทุน สวัสดิการที่เหมาะสมภายในศักยภาพการจ่ายเงินของกองทุนหลักประกันสุขภาพ ความสามารถในการจ่ายเงินประกันสุขภาพของนายจ้าง ลูกจ้าง ประชาชน และงบประมาณแผ่นดิน เสริมสร้างความรับผิดชอบของสถานพยาบาลตรวจรักษาพยาบาลประกันสุขภาพในการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ และฝึกประหยัด เพื่อไม่ให้เกิดการสิ้นเปลืองในการสั่งยา เวชภัณฑ์ และบริการด้านเทคนิคแก่ผู้ป่วย...
ที่มา: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html
การแสดงความคิดเห็น (0)