การฝึกอบรมทางการแพทย์ที่มากเกินไป

เมื่อวานนี้ (10 เม.ย.) ที่มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย กระทรวงสาธารณสุขจัดการประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อประเมินผลการปฏิบัติตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 111/2017 ลงวันที่ 5 ตุลาคม 2560 ของรัฐบาลว่าด้วยการควบคุมการจัดการฝึกภาคปฏิบัติในการฝึกอบรมด้านสาธารณสุข และเพื่อให้ความเห็นเกี่ยวกับเนื้อหาของการแก้ไขพระราชกฤษฎีกา

มีปัญหาหลายประการสำหรับโรงเรียนที่ไม่ได้เผยแพร่

ตามที่ ดร. Vu Van Hoan จากสถาบันกลยุทธ์และนโยบายด้านสุขภาพ ระบุว่า สถาบันได้ดำเนินการวิจัยเพื่อประเมินสถานการณ์ 5 ปีของการปฏิบัติตามพระราชกฤษฎีกา 111 และพบว่าพระราชกฤษฎีกาได้ระบุสิทธิและความรับผิดชอบของฝ่ายที่เกี่ยวข้อง เกณฑ์ และเงื่อนไขเฉพาะในการปฏิบัติตามและจัดระเบียบเนื้อหาการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องในมหาวิทยาลัยและโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม การประสานงานระหว่างโรงเรียนกับโรงพยาบาลยังคงมี “ปัญหา” มากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานการณ์ดังกล่าวมีความยากลำบากมากสำหรับโรงเรียนเอกชนหรือโรงเรียนฝึกอบรมใหม่ๆ ด้านการแพทย์

การฝึกปฏิบัติของนักศึกษาแพทย์ในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์

ภาพโดย : PHAM HUU

ตัวอย่างเช่น เมื่อมองดูครั้งแรก โรงเรียนเอกชนจะมีโครงการและแผนการที่ละเอียดและเป็นระบบมากกว่าโรงเรียนของรัฐหลายแห่ง แต่เมื่อวิเคราะห์ให้ลึกลงไป ทีมวิจัยพบว่าโรงเรียนเอกชนส่วนใหญ่นั้นต้องพึ่งพาโรงพยาบาลเป็นหลัก เนื่องจากไม่มีอาจารย์ประจำโรงพยาบาล ซึ่งใช้เป็นสถานที่ฝึกงานสำหรับนักศึกษาแพทย์

เนื่องจากอาจารย์มหาวิทยาลัยมีส่วนร่วมในโรงพยาบาลอย่างจำกัด และสถานที่ปฏิบัติงานอยู่ไกลจากมหาวิทยาลัยมาก โรงเรียนบางแห่งจึงสามารถส่งอาจารย์ไปติดตามและบริหารจัดการได้เท่านั้น และโรงเรียนหลายแห่งมอบหมายให้โรงพยาบาลจัดการสอนการปฏิบัติงานทั้งหมด “นี่เป็นประเด็นที่เราต้องใส่ใจเพราะเป็นสิ่งสำคัญต่อคุณภาพของการฝึกอบรมภาคปฏิบัติ” ดร. หวู่ วัน โฮอัน แนะนำ

นักเรียนแออัดเกินไป นักเรียนไม่สามารถได้ยินสิ่งที่ครูพูด

ตามที่ ดร. Vu Van Hoan กล่าว มีกฎระเบียบมากมายในพระราชกฤษฎีกา 111 ที่ดูเหมือนจะรับรองการปฏิบัติตาม แต่กลับเกิดขึ้นเป็นกรณีในท้องถิ่นบางกรณี เช่น การควบคุมอัตราส่วนนักศึกษาต่ออาจารย์ประจำคลินิกไม่ใช่เรื่องยากสำหรับโรงพยาบาลในต่างจังหวัด แต่การจะรับประกันสิ่งอำนวยความสะดวกในการฝึกงานที่สำคัญในแต่ละภูมิภาคทำได้ยากเนื่องจากมีนักศึกษาจำนวนมาก ถ้าจำนวนนักเรียนลดลงได้ เพื่อให้ครูสามารถ “ผ่อนคลาย” มากขึ้น คุณภาพการฝึกอบรมก็จะดีขึ้นด้วย

ยังมีสถานการณ์ที่รับประกันว่าอัตราส่วนนักศึกษาต่อเตียงโดยทั่วไป (หรืออัตราส่วนผู้ป่วยทันตกรรมสำหรับสาขาเฉพาะทางใบหน้าและขากรรไกร) นั้นมีความถูกต้อง แต่ในโรงพยาบาลขนาดใหญ่บางแห่ง เนื่องจากนักศึกษาต้องเรียนกับครูที่เก่งๆ เพียงไม่กี่คน ห้องเรียนทางคลินิกจึงอัดแน่นไปด้วยนักศึกษา จนในท้ายที่สุด นักศึกษาไม่สามารถได้ยินสิ่งที่ครูพูด!

สิ่งอำนวยความสะดวกทางกายภาพที่มีจำกัดของโรงพยาบาลก็เป็นปัญหาเช่นกัน เนื่องจากโรงพยาบาลมักต้องให้ความสำคัญกับพื้นที่สำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาล ทำให้จำนวนสำนักงานของแผนกต่างๆ ลดลงอย่างมากเช่นกัน

“ในส่วนของกฎระเบียบที่มหาวิทยาลัยต้องให้อาจารย์ 20% เข้าร่วมในสถานที่ฝึกงาน ทั้งเพื่อสอนและให้บริการ ถือเป็นเรื่องยากมาก มีเพียงโรงเรียนขนาดใหญ่ที่ก่อตั้งมานานและมีความสัมพันธ์ที่ดีเท่านั้นที่จะจัดการส่วนนี้ได้ ส่วนโรงเรียนเอกชนไม่สามารถทำได้ 100%” ดร. วู วัน โฮอัน กล่าว

นายเหงียน ตรี ทุค รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวในการประชุมเชิงปฏิบัติการ

ภาพ : กุ้ยเหี่ยน

มี ชั้นเชิงในการฝึกอบรมภาคปฏิบัติในอุตสาหกรรมทางการแพทย์

นายเหงียน ตรี ทุค รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวด้วยว่า ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของมหาวิทยาลัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดขึ้นของโรงเรียนเอกชนจำนวนมาก ปัญหาในการจัดการฝึกอบรมภาคปฏิบัติในอุตสาหกรรมการแพทย์ก็มีข้อบกพร่องหลายประการ ความเป็นจริงก็คือมีผู้แออัดยัดเยียดในสถานที่ฝึกซ้อม

ตามการประเมินของผู้เชี่ยวชาญบางคน พบว่าปัจจุบันการฝึกปฏิบัติในอุตสาหกรรมการแพทย์ยังมีความหละหลวม และการจัดการฝึกปฏิบัติสำหรับนักศึกษายังมีความหละหลวมเช่นกัน ยังมีสถานการณ์ที่นักเรียนสามารถไปที่ไหนก็ได้และทำอะไรก็ได้ตามต้องการ ในบางโรงเรียน เมื่อมีการฝึกซ้อมก็ไม่มีครูอยู่ใกล้เคียง ก็จะเพียงขอให้แพทย์จากแผนกหนึ่งมาติดตาม แพทย์คนนั้นก็จะยุ่งกับหลายเรื่อง แล้วก็ลืมทุกสิ่งทุกอย่างไป “เมื่อเวลาผ่านไป คุณภาพของการฝึกปฏิบัติจะลดลง ในขณะที่การแพทย์เป็นศาสตร์แห่งการปฏิบัติ หากไม่มีการปฏิบัติ นักศึกษาจะไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร” นายเหงียน ตรี ทุค กล่าวเน้นย้ำ

นายเหงียน ตรี ทุค กล่าวว่า เมื่อครั้งที่เขาทำงานที่โรงพยาบาลโชเรย์ (HCMC) เขามักจะพูดติดตลกกับนักศึกษาอยู่เสมอว่า ไม่ให้นั่งอ่านหนังสือในห้องประชุมขณะทำการฝึกซ้อม เพราะนักศึกษาส่วนใหญ่มักจะกลัวที่จะพบกับผู้ป่วย อีกทั้งยังมีนักศึกษาจำนวนมาก คนไข้เพียงไม่กี่คน คนไข้มักมีอาการไม่สบายใจ มักตะโกนโวยวาย และไม่ชอบนักศึกษา นักเรียนจึงไปอ่านหนังสือที่หอประชุม หลังจากเวลาซ้อมก็กลับบ้าน และยังมีการเรียกชื่อด้วย แต่ไม่ต้องไปที่เตียงในโรงพยาบาล

“ผมมักพูดว่าการอ่านหนังสือควรทำที่ร้านกาแฟ ดีกว่านั่งอ่านหนังสือในโถงทางเดินของโรงพยาบาล ถ้าคุณไปโรงพยาบาล คุณต้องฝึกฝน” นายเหงียน ตรี ทุค กล่าว เขายังกล่าวอีกว่าเพื่อให้มั่นใจถึงคุณภาพของการฝึกอบรมภาคปฏิบัติ นักศึกษาจะต้องได้รับการให้ความสำคัญสูงสุดเป็นศูนย์กลางและเป็นมาตรฐานสำหรับระเบียบข้อบังคับทั้งหมด เป้าหมายคือการฝึกอบรมแพทย์จริง ซึ่งหมายถึงนักเรียนต้องมีความสามารถในการปฏิบัติที่ดี ไม่ใช่แค่เก่งแค่ด้านทฤษฎีเท่านั้น เพื่อให้เกิดคุณภาพในการปฏิบัติจะต้องไม่เกิดนักศึกษามากเกินไป ไม่กระทบต่อคุณภาพการรักษาในรพ. ไม่กระทบต่อผู้ป่วย

“กระทรวงสาธารณสุขต้องการให้มหาวิทยาลัยขนาดใหญ่ เช่น มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมในฮานอย เว้ มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมนครโฮจิมินห์ มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมไทเหงียน มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมกานโธ ฯลฯ เป็นโรงเรียนหลักในการฝึกอบรมทรัพยากรบุคคลสำหรับภาคการแพทย์ ด้วยโรงเรียนเหล่านี้ คณะกรรมการถาวรของคณะกรรมการพรรคคอมมิวนิสต์แห่งกระทรวงสาธารณสุขได้ดำเนินการควบคุมคุณภาพการฝึกอบรมภาคปฏิบัติอย่างละเอียดถี่ถ้วนเมื่อไม่นานนี้ กระทรวงสาธารณสุขต้องการให้โรงเรียนขนาดใหญ่เป็นโรงเรียนชั้นนำ เป็นหน่วยงานชั้นนำ และไม่ผ่อนปรนในการฝึกอบรมภาคปฏิบัติ” นายเหงียน ตรี ตุก กล่าว

อย่าฝึกปฏิบัติแบบ “ดูหรูหรา”

ตามที่ศาสตราจารย์ Le Quang Cuong รองประธานสภาศาสตราจารย์แห่งรัฐ อดีตรองรัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า เขาได้ยินโรงพยาบาลต่างๆ บ่นอยู่บ่อยครั้งว่า ในอดีต การเปิดภาควิชาค่อนข้างเอื้ออำนวย จึงมีนักศึกษามากเกินไป ขณะเดียวกัน โรงพยาบาลก็เพิ่งสร้างสิ่งอำนวยความสะดวกเพิ่มเติม ทำให้ไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเพิ่มพื้นที่ให้นักศึกษาฝึกงาน เพื่อจะแก้ไขปัญหานี้ เราต้องอาศัยอิทธิพลจากนโยบายมหภาค ดังนั้น เมื่อให้คำแนะนำรัฐบาลเรื่องนโยบาย ภาคส่วนสาธารณสุขจำเป็นต้องติดตามแนวโน้มของโลกอย่างใกล้ชิด

ข้อผิดพลาดประการหนึ่งในปัจจุบันในการประสานงานระหว่างโรงเรียนกับโรงพยาบาลคือการปล่อยให้ทั้งสองฝ่ายเจรจากัน “นี่คือผลงานของชาติ ไม่ใช่ผลงานของโรงเรียนหรือโรงพยาบาล เราจินตนาการว่าโรงพยาบาลหรือมหาวิทยาลัยเปรียบเสมือนจักรยานสองล้อในโครงการฝึกอบรม เราไม่สามารถมีระเบียบแยกกันสำหรับล้อหน้าและล้อหลังได้ แต่ต้องมีกลไกเพื่อให้โรงพยาบาลและมหาวิทยาลัยสามารถสร้างโครงการฝึกอบรมร่วมกันได้” ศาสตราจารย์เล กวาง เกวง กล่าว

ศาสตราจารย์ Le Quang Cuong กล่าวเสริมว่า “เราเห็นด้วยว่าต้องมีหน่วยฝึกหลัก แต่เราต้องควบคุมอัตราส่วนของนักเรียนต่อเตียงอย่างเคร่งครัดในลักษณะที่เฉพาะเจาะจงมาก ไม่ใช่ในลักษณะทั่วไป ปัญหาอีกอย่างหนึ่งคือขณะนี้เรากำลังฝึกอบรมไม่เฉพาะในโรงพยาบาลกลางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรงพยาบาลในจังหวัด แม้กระทั่งสถานีอนามัยในชุมชน... ดังนั้น จึงจำเป็นต้องทำการวิจัยเพื่อเสนอข้อบังคับว่าสถานที่ฝึกในพื้นที่ใดควรฝึกในพื้นที่ดังกล่าวและบริเวณโดยรอบ หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่การฝึกอบรมจัดขึ้นในสถานที่ที่ห่างไกลมากแล้วจึงรวมศูนย์ในโรงพยาบาลกลาง ซึ่งเรียกง่ายๆ ว่า “โรงพยาบาลฝึกหัด” แต่ในความเป็นจริงแล้วไม่มีการเรียนรู้ เพื่อทำเช่นนั้น เราต้องเพิ่มข้อกำหนดเกี่ยวกับการลงทุนด้านวัสดุสำหรับสถานพยาบาลที่ได้รับการรับรองว่าเป็นโรงพยาบาลฝึกหัด ซึ่งเป็นสถานที่ที่สถานพยาบาลฝึกหัดอยู่ระดับล่าง”

ที่มา: https://thanhnien.vn/qua-tai-dao-tao-thuc-hanh-nganh-y-18525041023124285.htm