การผ่าตัดช่วยชีวิตคนไข้ที่เลือดออกในระบบทางเดินอาหารจำนวนมากซึ่งพบได้ยาก

เมื่อวันที่ 8 กรกฎาคม พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน กวาง ฮุย หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลประชาชน 115 กล่าวว่า โรงพยาบาลเพิ่งทำการผ่าตัดเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยหญิงที่มีภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารจำนวนมากซึ่งพบได้ยากในไส้ติ่งลำไส้เล็ก

ดังนั้น ผู้ป่วย LTBL (อายุ 85 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดบ่าเรีย-หวุงเต่า) จึงมีประวัติโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน คนไข้มีอาการอุจจาระเป็นสีดำจึงเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Vung Tau จากนั้นจึงถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาล People's Hospital 115 ในสภาพอุจจาระเป็นสีดำบ่อยครั้ง และได้รับการถ่ายเลือด

นายแพทย์กวางฮุย วินิจฉัยว่านี่คืออาการเลือดออกในระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยผิวซีดและเยื่อเมือก และจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง ในเวลา 4 วัน ผู้ป่วยได้รับเม็ดเลือดแดงอัดแน่น 8 ยูนิต และพลาสมาสด 8 ยูนิต หลังจากการถ่ายเลือด ผู้ป่วยยังคงมีอุจจาระเป็นสีดำหลายครั้ง แต่การไหลเวียนโลหิตยังคงมีเสถียรภาพ การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ไม่พบจุดเลือดออก

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — ภาวะเลือดออกในถุงไส้เล็กตรวจพบได้ยากแต่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

โรงพยาบาลยังได้ทำการ CT scan (computed tomography) ของหลอดเลือดอีกด้วย แต่ยังไม่สามารถระบุตำแหน่งของเลือดออกได้

“จากลักษณะของการเสียเลือดมาก และอาการทางคลินิกของอุจจาระสีดำ เราจึงสงสัยอย่างยิ่งว่าอาจมีเลือดออกที่จุดใดจุดหนึ่งในลำไส้เล็ก เราจึงตัดสินใจทำการผ่าตัดร่วมกับการส่องกล้องแบบยืดหยุ่นระหว่างผ่าตัดเพื่อค้นหาจุดเลือดออก” นพ. Quang Huy กล่าว

อย่างไรก็ตาม ปัญหาคือคนไข้เป็นผู้สูงอายุ อ่อนแอ และเสียเลือดมาก ทำให้ครอบครัวเป็นกังวลมากเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด หลังจากฟังแพทย์อธิบายอาการวิกฤต ชี้แจง และให้คำแนะนำอย่างละเอียดแล้ว ครอบครัวและคนไข้ก็เห็นด้วย

ระหว่างการผ่าตัด แพทย์ค้นพบไส้ติ่งบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้น ขนาด 2x3 ซม. ไส้ติ่งของลำไส้เล็กมีหลอดเลือดโผล่ออกมาและมีเลือดซึม ส่วนลำไส้เล็กส่วนอื่นๆ อยู่ในภาวะปกติ แพทย์ตัดสินใจตัดลำไส้เล็กที่มีไส้ติ่งอักเสบออก และต่อลำไส้เล็กใหม่เพื่อให้ระบบไหลเวียนในลำไส้กลับมาปกติ หลังจากผ่าตัดแล้ว ผู้ป่วยมีอาการคงที่ ไม่มีอุจจาระสีดำและเลือดสดอีกต่อไป

ตามที่ ดร.กวาง ฮุย กล่าวไว้ว่า ไส้ติ่งอักเสบในลำไส้เล็กส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น การอักเสบ ไส้ติ่งทะลุ เลือดออกในทางเดินอาหาร... เลือดออกในไส้ติ่งอักเสบในลำไส้เล็กเป็นสาเหตุของเลือดออกในทางเดินอาหารที่พบได้น้อย ซึ่งบางครั้งอาจลุกลามรุนแรงขึ้นจนเป็นอันตรายถึงชีวิตของผู้ป่วยได้ การวินิจฉัยมักเป็นเรื่องยากเนื่องจากการระบุตำแหน่งของเลือดออกได้ยาก

ไส้ติ่งเล็กนี้เกิดขึ้นประมาณ 2-5% ของประชากร และอาจเกิดจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก ถุงเหล่านี้มักจะมีอยู่จำนวนมากและมีขนาดตั้งแต่เพียงไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึง 10 เซนติเมตร ทางเลือกการรักษา ได้แก่ การหยุดเลือดด้วยกล้อง การผ่าตัดผ่านกล้อง หรือการผ่าตัดแบบเปิด

ลิงค์ที่มา