การผ่าตัดไส้ติ่งสำเร็จสำหรับสตรีวัย 94 ปีที่มีภาวะไส้ติ่งกลับด้านที่หายาก

(QBĐT) - แผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลทั่วไป กวางบิ่ญ เพิ่งรับและรักษาผู้ป่วยพิเศษที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบแบบไส้ติ่งกลับด้านได้สำเร็จ

ด้วยเหตุนี้ นาง TTG (อายุ 94 ปี จากอำเภอ กวางนิญ ) จึงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดบริเวณท้องซ้ายล่างนานกว่า 1 สัปดาห์ โดยมีไข้เล็กน้อยร่วมด้วย เนื่องจากอาการปวดท้องเพิ่มมากขึ้น ครอบครัวจึงนำหญิงชรารายนี้ส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน

จากการตรวจทางคลินิก แพทย์สังเกตเห็นตำแหน่งปวดที่ผิดปกติ ผู้ป่วยมีอาการปวดที่โพรงอุ้งเชิงกรานซ้าย ต่างจากตำแหน่งปกติของไส้ติ่งที่โพรงอุ้งเชิงกรานขวา จากประวัติการรักษาพบว่าหญิงชรารายนี้มีภาวะ situs inversus อย่างสมบูรณ์ ซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้ยาก ซึ่งทำให้อวัยวะภายในช่องท้องและหน้าอกเรียงตัวแบบย้อนกลับ โดยหัวใจและกระเพาะอาหารของคนไข้อยู่ทางด้านขวา ในขณะที่ตับและไส้ติ่งอยู่ทางด้านซ้าย ตรงกันข้ามกับปกติอย่างสิ้นเชิง

ทีมแพทย์แผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลทั่วไปกวางบิ่ญ เพิ่งรับและทำการผ่าตัดให้กับหญิงชรารายหนึ่งที่มีอาการ TTG ซึ่งเป็นกรณีพิเศษที่มีการวินิจฉัยที่หายากว่าเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบแบบไส้ติ่งกลับด้านอย่างสมบูรณ์

ผลอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าไส้ติ่งมีต้นกำเนิดจากไส้ติ่งที่อยู่บริเวณโพรงอุ้งเชิงกรานซ้าย โดยมีอาการอักเสบอย่างเห็นได้ชัด เส้นผ่านศูนย์กลางของไส้ติ่งประมาณ 9 มม. ผนังหนา ล้อมรอบการอักเสบ มีอาการบวมน้ำที่ไส้ติ่ง

หลังจากปรึกษากันแล้ว แพทย์ได้วินิจฉัยว่าคนไข้เป็นไส้ติ่งอักเสบจากการตรวจแบบ situs inversus และได้ประเมินว่าเป็นการผ่าตัดที่ยากและซับซ้อน หญิงชรารายนี้จึงได้รับมอบหมายให้ผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้องฉุกเฉิน

เนื่องจากคนไข้เป็นผู้สูงอายุ แพทย์วิสัญญีจึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการดมยาสลบ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยมี situs inversus ดังนั้นในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะต้องทำการผ่าตัดแบบย้อนกลับ เช่น การใส่พอร์ต trocar แบบย้อนกลับ การใส่อุปกรณ์ส่องกล้องแบบย้อนกลับ ฯลฯ พร้อมกันนี้ จำเป็นต้องให้ศัลยแพทย์ระบุโครงสร้างแต่ละส่วนได้อย่างแม่นยำ มีความเชี่ยวชาญอย่างลึกซึ้ง และมีประสบการณ์มากมาย เพื่อให้แน่ใจถึงความปลอดภัยของผู้ป่วย

นอกจากนี้ผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุและมีอาการปวดมาเป็นเวลานาน อาการอักเสบคงอยู่เกินหนึ่งสัปดาห์ ทำให้ไส้ติ่งติดและแยกออกยาก ทำให้ศัลยแพทย์ต้องประสบกับความยากลำบากมากมาย

นายแพทย์เล มินห์ ติญ แพทย์ที่ตรวจและผ่าตัดผู้ป่วยโดยตรง กล่าวว่า “ภาวะ sisenteric inversion เป็นภาวะที่พบได้น้อยในชุมชน โดยพบได้ในอัตราประมาณ 0.001% - 0.01% ภาวะนี้จะทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะภายในในทรวงอกและช่องท้องพลิกกลับและสะท้อนกลับในแนวตั้งเมื่อเทียบกับตำแหน่งปกติ ในทางกายวิภาค การวินิจฉัยจะมีความเสี่ยงและความยากลำบากหลายประการ

ในโรคไส้ติ่งอักเสบ แพทย์มักจะตรวจแค่ด้านขวาของช่องท้องเท่านั้น โดยละเลยด้านซ้าย อาจทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังจนกลายเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือไส้ติ่งแตกได้ การผ่าตัดผ่านกล้องจะต้องทำในทิศทางตรงข้าม ตั้งแต่การวางเข็มเจาะไปจนถึงการจัดวางเครื่องจักร และต้องปรับท่าทางการยืนของศัลยแพทย์ให้สอดคล้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคแบบกลับด้าน

Situs inversus เป็นภาวะที่หายากซึ่งเกิดขึ้นในประชากรเพียงส่วนน้อยมาก

หลังผ่าตัดนานกว่า 1 ชั่วโมง ก็สามารถแยกไส้ติ่งออกได้สำเร็จ อาการของผู้ป่วยคงที่ ไม่มีไข้ ท้องอืด ไม่มีอาการแน่นท้อง มีอาการผายลม และท่อระบายน้ำมีของเหลวออกมาเพียงเล็กน้อย ขณะนี้ผู้ป่วยได้รับการออกจากโรงพยาบาลแล้ว

ไส้ติ่งอักเสบเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมที่พบบ่อย หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายถึงชีวิตได้ ในผู้ที่มีภาวะ situs inversus ซึ่งเป็นภาวะที่อวัยวะภายในอยู่ผิดตำแหน่งเมื่อเทียบกับปกติ อาจมีอาการปรากฏขึ้นที่ด้านซ้าย ทำให้เกิดความสับสนในการวินิจฉัยหากไม่ได้ซักประวัติอย่างละเอียด

ดังนั้น จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจสภาพสุขภาพส่วนบุคคลอย่างชัดเจน เช่น ประวัติการผ่าตัด ความผิดปกติแต่กำเนิด หรือลักษณะทางกายวิภาคที่ผิดปกติ และควรแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างเชิงรุก เพื่อช่วยแนะนำการรักษาที่ถูกต้อง หลีกเลี่ยงการพลาดโรค และลดความเสี่ยงในระหว่างการแทรกแซงทางการแพทย์

โรงพยาบาล TTH Quang Binh General มีความภูมิใจที่ได้เป็นหนึ่งในสถานพยาบาลที่ได้รับความไว้วางใจในด้านการตรวจและการรักษา โดยพร้อมเสมอที่จะรับและดูแลเคสที่ซับซ้อนอย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อมีส่วนช่วยนำชีวิตที่แข็งแรงมาสู่ประชาชน โรงพยาบาลประกอบด้วยทีมศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดี มีประสบการณ์ และมีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางสูง พร้อมระบบเครื่องมือที่ทันสมัยและทำงานประสานกัน อาทิ ระบบศัลยกรรมส่องกล้อง เครื่องสลายนิ่วรุ่นใหม่ เครื่องสแกนแบบ C-arm และเครื่องเย็บกระเพาะอัตโนมัติทุกชนิด ผู้ป่วยแต่ละรายจะมีแผนการรักษาที่แยกจากกันและเหมาะสม ส่งผลให้ได้ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว ช่วยประหยัดเวลาและค่าใช้จ่ายสูงสุด และทำให้ผู้ป่วยสบายใจและพึงพอใจตลอดกระบวนการรักษา

ที่มา: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/