ประเด็นใหม่ในการป้องกันและควบคุมเอชไอวีในเวียดนาม

พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 141/2024/ND-CP ซึ่งให้รายละเอียดมาตราต่างๆ ของกฎหมายการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ (HIV/AIDS) มีประเด็นใหม่ๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับโรคระบาดนี้ในเวียดนาม

ข่าวการแพทย์ 21 พฤศจิกายน: จุดใหม่ในการป้องกันและควบคุมการระบาดของเชื้อ HIV ในเวียดนาม

พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 141/2024/ND-CP ซึ่งให้รายละเอียดมาตราต่างๆ ของกฎหมายการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ (HIV/AIDS) มีประเด็นใหม่ๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับโรคระบาดนี้ในเวียดนาม

6 ประเด็นใหม่ในการป้องกันและควบคุมเอชไอวีในเวียดนาม

รัฐบาลเพิ่งออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 141/2024/ND-CP โดยมีรายละเอียดบทความจำนวนหนึ่งของกฎหมายว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV/AIDS)...

พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 141/2024/ND-CP ซึ่งมีรายละเอียดบทความจำนวนหนึ่งของกฎหมายว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV/AIDS)... มีประเด็นใหม่ๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับโรคระบาดนี้ในเวียดนาม

ประเด็นใหม่บางประการของพระราชกฤษฎีกานี้ ได้แก่ แนวทางครบถ้วนเกี่ยวกับบทบัญญัติโดยละเอียดของมาตรา 1 วรรค 6 และวรรค 9 แห่งพระราชบัญญัติการป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ พ.ศ. 2563 ซึ่งอนุญาตให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ที่มีพฤติกรรมเสี่ยงสูงสามารถให้บริการป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ การตรวจคัดกรองเอชไอวี และการทดสอบยืนยันผลเอชไอวีเป็นบวกได้

ประการแรก พระราชกฤษฎีกากำหนดความจำเป็นในการประชาสัมพันธ์และมีส่วนร่วมในการดำเนินมาตรการแทรกแซงการลดอันตรายในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีตามกฎเกณฑ์ของภาครัฐ

ให้บริการคำปรึกษา คัดกรอง และทดสอบด้วยตนเองเกี่ยวกับ HIV สำหรับผู้ที่มีพฤติกรรมเสี่ยงสูง ภายใต้เงื่อนไขที่ทางรัฐกำหนด

เงื่อนไข เอกสาร และขั้นตอนการรับรองสถานพยาบาลที่ผ่านเงื่อนไขการตรวจหาเชื้อ HIV ยืนยันผลบวกตามกฎกระทรวง

ประการที่สอง ให้กำหนดมาตรการและหัวข้อการใช้มาตรการลดอันตรายในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีให้ครอบคลุมยิ่งขึ้น ให้ขยายขอบเขตของการแก้ปัญหาการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี และกำหนดกลุ่มหัวข้อที่ต้องมีการดำเนินมาตรการเพื่อปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของสถานการณ์การระบาดของเอชไอวี และกลุ่มที่มีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในระยะเริ่มต้น ตามที่ได้กำหนดไว้ในข้อ 7 มาตรา 1 แห่งพระราชบัญญัติเอชไอวี พ.ศ. 2563 (แก้ไขและเพิ่มเติมมาตรา 21 แห่งพระราชบัญญัติเอชไอวี พ.ศ. 2549)

ประการที่สาม การจัดการ การจัดจำหน่าย และการใช้ยาต้านไวรัสเอชไอวีมีหลายประเด็นที่ไม่สอดคล้องกับกฎหมายงบประมาณแผ่นดิน กฎหมายยา และกฎหมายประกันสุขภาพ และควรมีการเปลี่ยนแปลง

ในทางปฏิบัติมีผู้ที่ได้รับยาต้านไวรัสฟรี 3 กลุ่ม คือ ผู้ที่สัมผัสเชื้อ HIV และผู้ติดเชื้อ HIV จากการเข้าร่วมกิจกรรมกู้ภัย

เด็กที่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาเพื่อป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก ผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสถานศึกษาภาคบังคับ สถานดัดสันดาน สถานบำบัดยาเสพติด สถานสงเคราะห์สังคม เรือนจำ ค่ายกักกันชั่วคราว บ้านพักกักกันชั่วคราว และสถานกักกันอื่นๆ

การเปลี่ยนแปลงนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายดังกล่าวข้างต้นสามารถเข้าถึงยาต้านไวรัสได้อย่างครอบคลุม แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าของสังคมและรัฐ และสอดคล้องกับข้อ 13 มาตรา 1 พ.ร.บ.ป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ พ.ศ. 2563 (แก้ไขและเพิ่มเติมมาตรา 39 พ.ร.บ.ป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ พ.ศ. 2549)

ประการที่สี่ แก้ไขเพิ่มเติมกฎหมายเกี่ยวกับผู้ติดยาเสพติดจำนวนหนึ่ง ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 90/2016/ND-CP เพื่อให้สอดคล้องกับกฎหมายที่เปลี่ยนแปลงไปในพระราชบัญญัติป้องกันและควบคุมยาเสพติด พ.ศ. 2564 และกฎหมายที่แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชบัญญัติว่าด้วยการจัดการกับการละเมิดทางปกครอง ขณะเดียวกันเนื้อหาของกฎเกณฑ์เกี่ยวกับการจำหน่ายยาทดแทนหลายวันจะรวมอยู่ในพระราชกฤษฎีกาเพื่อสร้างช่องทางทางกฎหมายสำหรับการขยายตัวทั่วประเทศในอนาคตอันใกล้นี้

ประการที่ห้า ส่วนบันทึกและขั้นตอนการลงทะเบียนเพื่อเข้าร่วมการบำบัดการติดสารเสพติดประเภทฝิ่นด้วยยาทดแทน และบันทึกและขั้นตอนในการออกบัตรเจ้าหน้าที่บริการชุมชน กฎเกณฑ์มีความเหมาะสมกับความเป็นจริงและตรงตามข้อกำหนดในการลดขั้นตอนทางการบริหาร

ระเบียบเกี่ยวกับบันทึกและขั้นตอนในการออกบัตรเจ้าหน้าที่ฝ่ายบริการชุมชนในหนังสือเวียนร่วมไม่สอดคล้องกับระเบียบเกี่ยวกับการประกาศใช้เอกสารทางกฎหมายเกี่ยวกับการควบคุมขั้นตอนทางปกครองอีกต่อไป

ประการที่หก มีการเปลี่ยนแปลงข้อบังคับบางประการเกี่ยวกับสิ่งอำนวยความสะดวกด้านวัสดุและเงื่อนไขของบุคลากรในการจัดการการดำเนินงานของสถานพยาบาลทางเลือกและสถานที่ตรวจหาเชื้อเอชไอวีเป็นบวกเพื่อให้สอดคล้องกับระบบเอกสารทางกฎหมายเกี่ยวกับการตรวจร่างกาย การรักษา และความปลอดภัยทางชีวภาพ พร้อมกันนี้ยังได้จัดทำกฎระเบียบเพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไข อำนาจ บันทึก ขั้นตอน และวิธีปฏิบัติในการกำหนดและปรับใบรับรองสถานที่ตรวจหาเชื้อเอชไอวีที่เป็นบวก ซึ่งก่อนหน้านี้ไม่ได้ระบุไว้ในพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 75/2016/ND-CP

ตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป กฎเกณฑ์การแบ่งรายการยาตามระดับโรงพยาบาลจะถูกยกเลิก

นางสาวหวู่ นู่ อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) เปิดเผยว่า ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาถือเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมาโดยตลอด และมักคิดเป็นสัดส่วนที่มากของค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ

ขณะนี้อยู่ระหว่างการประกาศใช้รายการและระเบียบการชำระค่ายาประกันสุขภาพ ตามหนังสือเวียนที่ 20/2022/TT-BYT ลงวันที่ 31 ธันวาคม 2565 ของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง ประกาศใช้รายการและอัตรา เงื่อนไขการชำระค่ายา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายที่อยู่ในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

นางหนู อันห์ กล่าวว่า หลังจากดำเนินการมาเกือบ 2 ปี หนังสือเวียนฉบับที่ 20 ได้เผยให้เห็นปัญหาหลายประการ ซึ่งจำเป็นต้องมีการแก้ไข เพิ่มเติม และปรับปรุงให้เหมาะสมกับสถานการณ์จริง

กระทรวงสาธารณสุขได้ออกประกาศฉบับที่ 37 เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องดังกล่าว และตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 สถานพยาบาลตรวจและรักษาทั่วประเทศจะนำประกาศฉบับใหม่นี้มาใช้

ทั้งนี้ ในประกาศฉบับที่ 37 ดังกล่าว ได้มีการปรับเปลี่ยนประเด็นใหม่ ๆ หลายประการ โดยเฉพาะก่อนหน้านี้ ได้มีการใช้และชำระค่ายาโดยประกันสุขภาพ ณ สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลตามระดับของโรงพยาบาล ได้แก่ โรงพยาบาลระดับพิเศษ โรงพยาบาลระดับ 1 โรงพยาบาลระดับ 2 โรงพยาบาลระดับ 3 และโรงพยาบาลระดับ 4 สายอาชีพเทคนิค ได้แก่ สายงานส่วนกลาง สายงานจังหวัด สายงานอำเภอ และสายงานชุมชน

ข้อดีของการไม่แบ่งรายการยาตามระดับโรงพยาบาล คือ สถานพยาบาลตรวจรักษาสามารถใช้ยาในรายการได้ทั้งหมด ตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพ การวินิจฉัยและคำแนะนำการรักษา โดยไม่คำนึงถึงระดับโรงพยาบาลหรือระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค

นอกจากนี้ยังส่งเสริมให้สถานพยาบาลตรวจรักษาพัฒนาความเชี่ยวชาญและเทคนิคอีกด้วย การดึงดูดทรัพยากรบุคคลและส่งเสริมการพัฒนาศักยภาพบุคลากรของบุคลากรสาธารณสุข โดยเฉพาะการสร้างเงื่อนไขการพัฒนาบริการสุขภาพเบื้องต้น ด้วยการให้ความเป็นธรรมในการเข้าถึงและการจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยา

การไม่แบ่งรายการยาตามประเภทโรงพยาบาล ยังช่วยจำกัดจำนวนผู้ป่วยที่เลือกเข้ารับการตรวจและรักษาที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูงอีกด้วย ลดปัญหาภาระงานล้นมือในสถานตรวจและรักษาบางแห่งที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง

นอกจากนี้ หนังสือเวียนฉบับใหม่ยังได้เพิ่มกฎระเบียบใหม่ๆ เกี่ยวกับคำแนะนำการชำระค่ายา เช่น กฎระเบียบการชำระค่ายาที่สถานีอนามัยประจำตำบล ซึ่งจะช่วยเพิ่มการเข้าถึงยาสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังเมื่อเข้ารับการดูแลและรักษาที่สถานีอนามัย ขณะเดียวกันก็สร้างกลไกทางการเงินเพื่อส่งเสริมการพัฒนาและปรับปรุงศักยภาพวิชาชีพของเจ้าหน้าที่ที่สถานีอนามัยประจำตำบลอีกด้วย

หรือข้อกำหนดการชำระค่ายารักษาโรคเรื้อรัง กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคอื่น เพื่อให้ผู้เอาประกันสุขภาพสามารถเข้าถึงการใช้ยาได้อย่างต่อเนื่อง และให้สิทธิประโยชน์การชำระค่ายาแก่ผู้เอาประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ยังมีกฎระเบียบการชำระค่ายาในกรณีพิเศษ เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นในสถานการณ์พิเศษ เช่น ภัยธรรมชาติ สงคราม และภัยพิบัติต่างๆ

ตามที่หัวหน้าฝ่ายประกันสุขภาพ ได้กล่าวไว้ว่า กฎเกณฑ์ใหม่นี้ จะช่วยเสริมกรณีที่อยู่ในความคุ้มครองของกองทุนประกันสุขภาพ เพื่อเพิ่มการเข้าถึงยา ให้ผู้ป่วยเข้าถึงยาได้อย่างยืดหยุ่น และสร้างเงื่อนไขให้สถานพยาบาลสามารถจ่ายค่ายาที่ไม่เคยจ่ายมาก่อนเนื่องจากไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนได้

จึงมีส่วนช่วยประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ พร้อมทั้งสร้างกลไกทางการเงินส่งเสริมการพัฒนาสถานบริการตรวจรักษา

อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มลดลงเรื่อยๆ

ตามคำกล่าวของศาสตราจารย์ Alta Schutte หัวหน้ากลุ่มวิจัยหลอดเลือดหัวใจและการเผาผลาญอาหาร คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยนิวเซาท์เวลส์ ประเทศออสเตรเลีย ระบุว่าผู้คนทั่วโลก 1.4 พันล้านคนเป็นโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งถือเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อต้องป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจ การแก้ไขปัญหาความดันโลหิตสูงถือเป็นเรื่องสำคัญที่สุด แม้จะมีความก้าวหน้ามากมาย แต่เรายังไม่ได้มีการปรับปรุงที่สำคัญในการป้องกันและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด และการปกป้องสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด

ตาม GS. Valery Feigin ผู้อำนวยการสถาบันโรคหลอดเลือดสมองและประสาทวิทยาประยุกต์แห่งชาติ มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีออคแลนด์ (NISAN) (นิวซีแลนด์) ระบุว่าปัจจัยการดำเนินชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพมักถูกมองข้ามเมื่อประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

มาตรการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดมักมุ่งเน้นไปที่กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง แต่โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจสูงถึงร้อยละ 80 เกิดขึ้นในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำถึงปานกลาง เนื่องมาจากกลุ่มสาเหตุเหล่านี้โดยเฉพาะ

น้ำหนักเกิน โรคอ้วน และการรับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำ การดื่มเครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์จำนวนมาก นำไปสู่ความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของการเผาผลาญ ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง

ผู้เชี่ยวชาญซึ่งอยู่ใน 1% แรกของนักวิทยาศาสตร์ที่ถูกอ้างอิงมากที่สุดในทุกสาขา กล่าวว่านี่คือวิถีชีวิตที่พบบ่อยในหมู่เด็กและวัยรุ่น

จีเอส. Alta Schutte ผู้เขียนบทความวิทยาศาสตร์มากกว่า 400 เรื่องในด้านความดันโลหิตและโรคหลอดเลือดหัวใจให้ความเห็นในทำนองเดียวกัน

ตาม GS. อัลตาชุทเต้ เด็กและเยาวชนอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปี จำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งก่อนหน้านี้เราจะพบโรคนี้ในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปเท่านั้น การมีความดันโลหิตสูงตั้งแต่เนิ่นๆ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะถ้าไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาด้วยยาหรือเปลี่ยนแปลงวิถีการใช้ชีวิต

นอกจากนี้ ศาสตราจารย์ชุทเต้ยังเน้นย้ำว่าโรคความดันโลหิตสูงมักไม่มีอาการที่ชัดเจน ทำให้ยากต่อการวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดสมองในระยะเริ่มแรก

เธอชี้ให้เห็นว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตัวเองเป็นโรคนี้ และพวกเขายังเสี่ยงต่อการเกิดอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง ไตวาย และภาวะสมองเสื่อมอีกด้วย

มากกว่าร้อยละ 75 เหล่านี้มาจากประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง นั่นหมายความว่าเราจำเป็นต้องปรับปรุงสถานการณ์ไม่เพียงแต่ในสถานที่ที่มีสภาพดีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในประเทศที่มีสภาพยากลำบากด้วย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2111-nhung-diem-moi-trong-phong-chong-dai-dich-hiv-tai-viet-nam-d230556.html