คนจำนวนมากมีโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันผิดปกติชนิดหายาก มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

โรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบ MNDAR ต้องได้รับการรักษาในระยะยาว โดยใช้มาตรการทางเทคโนโลยีขั้นสูงมากมาย เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจ การกรองเลือดนอกร่างกาย... ดังนั้น ค่าใช้จ่ายในการรักษาโดยเฉลี่ยจึงสูงถึง 1 พันล้านดองต่อกรณี

Bác sỹ Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị cho bệnh nhân viêm não tự miễn MNDAR. — แพทย์โรงพยาบาลโชเรย์รักษาผู้ป่วยโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันผิดปกติ MNDAR

ในช่วง 18 เดือนที่ผ่านมา โรงพยาบาล Cho Ray ได้รับผู้ป่วยโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบ NMDAR จำนวน 17 ราย ซึ่งเป็นโรคอันตรายที่หายากและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ที่น่าสังเกตคือ ประมาณร้อยละ 50 ของผู้ป่วยหญิงที่เป็นโรคนี้มีเทอราโทมาในรังไข่

ข้อมูลดังกล่าวได้รับการแบ่งปันโดยแพทย์ที่โรงพยาบาล Cho Ray ในนครโฮจิมินห์เมื่อวันที่ 2 กรกฎาคม

นพ.เล ก๊วก หุ่ง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน รพ.โชเรย์ กล่าวว่า เมื่อเร็วๆ นี้ แผนกนี้รับผู้ป่วยหญิงอายุ 17 ปี เข้ารักษาในอาการชักและโคม่า ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบ NMDAR

ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยหญิงรายนี้ถูกค้นพบว่ามีเนื้องอกในรังไข่ที่โรงพยาบาล Hung Vuong ในนครโฮจิมินห์ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ป่วยยังเรียนอยู่ในโรงเรียน ครอบครัวจึงคิดว่าเนื้องอกเป็นปกติ จึงไม่ทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกทันที

หลังจากนั้นไม่นาน คนไข้ก็เริ่มมีอาการชัก โคม่า ถูกนำส่งโรงพยาบาลโชเรย์ แพทย์ที่โรงพยาบาล Cho Ray ระบุว่าผู้ป่วยเป็นโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบ NMDAR ผู้ป่วยได้รับการแลกเปลี่ยนพลาสมา การกรองเลือดนอกร่างกาย และการผ่าตัด 3 ครั้งเพื่อเอาเนื้องอกรังไข่ออก ขณะนี้ผู้ป่วยได้ผ่านพ้นระยะวิกฤตแล้วและค่อยๆ ดีขึ้น แต่ยังคงต้องติดตามอาการและรักษาต่อไป

นอกจากกรณีข้างต้น ตั้งแต่ปี 2566 ถึงปัจจุบัน โรงพยาบาล Cho Ray ได้รับผู้ป่วยโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบ NMDAR เพิ่มอีก 16 ราย โดยเป็นผู้ป่วยหญิง 12 ราย คนไข้ส่วนใหญ่มักจะป่วยเป็นโรคนี้ในช่วงอายุน้อยมาก โดยเฉลี่ยอายุเพียง 23 ปีเท่านั้น

แพทย์กล่าวว่าโรคนี้เป็นโรคที่พบได้ยากแต่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องอย่างทันท่วงที

จากผู้ป่วย 17 รายที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Cho Ray ในช่วง 18 เดือนที่ผ่านมา มีผู้ป่วยหายดี 9 ราย และเสียชีวิต 4 ราย ปัจจุบัน รพ.ช.เรศ กำลังรับการรักษา 4 ราย

Một bệnh nhân viêm não tự miễn MNDAR đang được điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy Thành phố Hồ Chí Minh. — ผู้ป่วยโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองชนิด MNDAR กำลังเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Cho Ray ในนครโฮจิมินห์

ก่อนจะมาโรงพยาบาล Cho Ray ในปี 2558 และ 2559 โรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์ก็รายงานผู้ป่วยโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบ NMDAR จำนวน 9 รายเช่นกัน ผู้ป่วยเหล่านี้ล้วนถูกส่งตัวมาจากโรงพยาบาลจิตเวชและมีเพียง 4 รายเท่านั้นที่หายดี

ดร. เล โกว๊ก หุ่ง กล่าวว่าอาการของโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบ NMDAR ได้แก่ พฤติกรรมผิดปกติ การทำงานผิดปกติทางภาษา อาการชัก การเคลื่อนไหวผิดปกติ การรับรู้ผิดปกติ อาการง่วงนอน สับสน และโคม่า ดังนั้นเมื่อโรคเริ่มขึ้นผู้ป่วยก็มักจะได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคทางจิต

โรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบ NMDAR เพิ่งค้นพบในโลกเมื่อปี พ.ศ. 2550 และปัจจุบันมีรายงานผู้ป่วยอยู่ประมาณ 1,500 ราย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการบันทึกและรับการรักษาผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนและโรงพยาบาลโรคเขตร้อนในนครโฮจิมินห์ เฉพาะที่โรงพยาบาล Cho Ray เพียงแห่งเดียว ตั้งแต่ปี 2023 ถึงปัจจุบัน พบผู้ป่วย 17 ราย โดยมักเกิดขึ้นในสตรีอายุน้อยที่มีเนื้องอกรังไข่

เนื่องจากโรคนี้สับสนได้ง่ายกับอาการป่วยทางจิต ทำให้หลายกรณีไม่ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และเมื่อถึงเวลาที่ต้องส่งตัวผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลโชรย์ ผู้ป่วยจะอยู่ในอาการรุนแรง โคม่า และรักษาได้ยากและซับซ้อน

ตามที่ ดร. เล โกว๊ก หุ่ง กล่าวไว้ โรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองชนิด MNDAR ต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน โดยใช้วิธีการทางเทคโนโลยีขั้นสูงหลายอย่าง เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจ การกรองเลือดจากภายนอกร่างกาย การแลกเปลี่ยนพลาสมา การผ่าตัดเนื้องอก... ดังนั้น ค่าใช้จ่ายในการรักษาโดยเฉลี่ยจึงสูงถึง 1 พันล้านดองต่อกรณี

ที่น่าสังเกตคือ จากกรณีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Cho Ray แพทย์ค้นพบผู้ป่วย 6 ราย (คิดเป็นร้อยละ 50 ของจำนวนผู้ป่วยเพศหญิงทั้งหมด) ที่มีเทอราโทมาในรังไข่ (ซีสต์เดอร์มอยด์ในรังไข่ที่มีโครงสร้างซับซ้อนซึ่งพัฒนาจากเนื้อเยื่อบุผิวในตัวอ่อน)

ตามที่แพทย์กล่าวไว้ในเทอราโทมารังไข่จะมีระบบบัฟเฟอร์ที่ทำจากเนื้อเยื่อประสาท เมื่อมีกิจกรรมที่ผิดปกติ ระบบบัฟเฟอร์นี้จะสร้างแอนติบอดีต่อตัวรับในสมอง ทำให้ระบบประสาทเสียหายจนนำไปสู่โรคสมองอักเสบ

ดังนั้น ดร. หุ่ง จึงแนะนำว่าผู้หญิงที่เป็นเทอราโทมาในรังไข่จำเป็นต้องตื่นตัวต่ออาการของโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันผิดปกติชนิด MNDAR เพื่อจะได้ส่งตัวไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางอย่างทันท่วงที หลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

ตามข้อมูลจาก Vietnamplus

แหล่งที่มา