ในขณะที่หลายประเทศยังคงใช้ยาปฏิชีวนะรุ่นแรกอย่างมีประสิทธิภาพ แต่เวียดนามกลับต้องใช้ยาปฏิชีวนะรุ่นที่ 3 และรุ่นที่ 4 เหตุผลก็คือการซื้อและใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เลือกหน้าในการรักษาทำให้สถานการณ์การดื้อยาน่าวิตกกังวลมากขึ้น
 |
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขดูแลผู้ป่วยดื้อยา |
วิกฤตเพราะใช้ยาปฏิชีวนะตามอำเภอใจ
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์และเภสัชนครโฮจิมินห์เพิ่งรับและทำการรักษาผู้ป่วย D.VN (อายุ 70 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดเบ๊นเทร) ซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในท้องถิ่นเนื่องจากมีอาการหายใจลำบากเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ก่อนหน้านี้เขาซื้อยาปฏิชีวนะมากินเองแต่อาการไม่ดีขึ้น ครอบครัวจึงส่งตัวเขาไปที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชในนครโฮจิมินห์โดยใช้เครื่องช่วยหายใจ ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Klebsiella pneumoniae (ซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบชนิดหนึ่งที่มีอัตราการดื้อยาสูงที่สุด)
นายเอ็น. ได้รับการรักษาด้วยโคลิสติน (ยาปฏิชีวนะขั้นสุดท้ายสำหรับการรักษาเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิด) ผลการเพาะเชื้อเสมหะในภายหลังแสดงให้เห็นว่ายังคงมีแบคทีเรีย Klebsiella pneumoniae ที่ดื้อยาหลายชนิดอยู่ (มีความไวต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์เท่านั้น ซึ่งเป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์แรงแต่มีพิษต่อไตและช่องหูชั้นใน มีช่วงการรักษาที่แคบ ต้องมีการติดตามความเข้มข้นของยาในเลือด) แพทย์ได้ปรึกษากับเภสัชกรคลินิกประจำแผนกและตัดสินใจใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มไพเพอราซิลลิน/ทาโซแบคแทม และอะมิคาซิน (กลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์) ร่วมกัน ติดตามการทำงานของไต และวัดความเข้มข้นของยาในเลือดเพื่อปรับการรักษาให้เหมาะสมที่สุด ผลคือ คุณน. ดีขึ้นเป็นบวก ไข้หาย และสามารถเลิกใช้เครื่องช่วยหายใจได้
เนื่องจากเป็นคนที่ใช้ยาปฏิชีวนะให้กับลูกๆ เป็นประจำเมื่ออากาศเปลี่ยนแปลง เหงียน มินห์ เตียน (อาศัยอยู่ในเขต 8 นครโฮจิมินห์) กล่าวว่าในตู้ยาของครอบครัวเขา อาจจะมียาบางอย่างหายไป แต่ยาปฏิชีวนะ เช่น อะม็อกซีซิลลิน เพนนิซิลลิน... เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการป้องกันเด็กๆ ไม่ให้ติดไข้หวัดใหญ่เมื่ออากาศเปลี่ยนแปลง นายเตียน กล่าวว่า ลูกๆ ของเขามีอาการไอบ่อย เขาไม่กล้าไปโรงพยาบาลที่แออัด และอาการป่วยของลูกๆ ก็ไม่รุนแรงถึงขั้นต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล ดังนั้นเขาจึงรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อความสะดวก
ง่ายเหมือนการซื้อยาปฏิชีวนะในเวียดนาม
จากคำกล่าวของรองศาสตราจารย์ นพ.เลือง ง็อก คือ ผู้อำนวยการกรมตรวจร่างกายและการจัดการการรักษา (กระทรวงสาธารณสุข) การประดิษฐ์ยาปฏิชีวนะถือเป็นสิ่งมหัศจรรย์ในทางการแพทย์สมัยใหม่ การถือกำเนิดของยาปฏิชีวนะทำให้การรักษามีการเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก โดยช่วยทำลายแบคทีเรียอันตราย และทำให้โรคต่างๆ หลายชนิดได้รับการควบคุม
อย่างไรก็ตาม ความเป็นจริงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุสมผลของมนุษย์ทำให้แบคทีเรียดื้อต่อยาปฏิชีวนะจนแทบไม่มีประสิทธิผล ต้องยอมรับว่าไม่มีที่ใดที่สามารถซื้อยาปฏิชีวนะได้ง่ายกว่าในเวียดนาม ซึ่งถือเป็นความท้าทายครั้งใหญ่สำหรับชุมชน
ตามที่ศาสตราจารย์ ดร. Ngo Quy Chau ประธานสมาคมโรคทางเดินหายใจแห่งเวียดนาม ผู้อำนวยการวิชาชีพโรงพยาบาล Tam Anh General Hospital ในฮานอย ระบุว่า สาเหตุมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุสมผลในทุกระดับของระบบการดูแลสุขภาพ เช่น การกำหนดยาที่ไม่สมเหตุสมผล การควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ไม่ดี การใช้ยาปฏิชีวนะในการเพาะเลี้ยงสัตว์น้ำ การเลี้ยงสัตว์ และในชุมชน... โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่ใช้ยาปฏิชีวนะด้วยตนเอง การเพิ่มหรือลดขนาดยาโดยพลการ หรือข้ามขนาดยา ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยาอีกด้วย
สถิติของโรงพยาบาล Bach Mai (ฮานอย) แสดงให้เห็นว่าการดื้อยาเพิ่มขึ้นอย่างน่าตกใจทุกปี ในปีที่ผ่านมา อัตราของผู้ป่วยที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะจากโรงพยาบาลระดับล่างมีเพียงไม่กี่ราย แต่จนถึงปัจจุบัน ผู้ป่วยจำนวนมากที่ถูกส่งตัวจากโรงพยาบาลระดับล่างมายังโรงพยาบาล Bach Mai เมื่อทำการเพาะเชื้อขณะเข้ารับการรักษา ได้ค้นพบเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ คนไข้จำนวนมากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคอื่น แต่การติดเชื้อกลับเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเผชิญกับเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ซึ่งทำให้คนไข้มีอาการวิกฤตและเสียชีวิตจากการติดเชื้อ ไม่ใช่จากอาการป่วยในขณะที่เข้ารับการรักษา
 |
เสี่ยงต่อการดื้อยาอย่างรุนแรง
ตามที่นายแพทย์ เล โกว๊ก หุ่ง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน โรงพยาบาลโชเรย์ (HCMC) กล่าว การใช้ยาปฏิชีวนะในประเทศของเราในปัจจุบันค่อนข้างไม่เลือกปฏิบัติ ผู้คนสามารถซื้อยาปฏิชีวนะได้อย่างง่ายดายที่ร้านขายยา ซึ่งแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากโลกที่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ นอกจากนี้ในโรงพยาบาล อัตราที่แพทย์ใช้ยาปฏิชีวนะยังคงสูงมาก โดยการจ่ายยาปฏิชีวนะเกือบครึ่งหนึ่งไม่มีความสมเหตุสมผลในแง่ของชนิด ขนาดยา และระยะเวลา
ยังมีข้อบ่งชี้มากมายสำหรับการ "รักษา" ยาปฏิชีวนะที่ "อยู่รอบ ๆ " ธรรมชาติ ไม่ต้องพูดถึงการตัดสินใจว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใดซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การดื้อยาได้ “ผู้ป่วยหลายรายที่ติดเชื้อดื้อยาจะรักษาได้ยากมาก ต้องนอนโรงพยาบาลนานมาก ค่าใช้จ่ายในการใช้ยาปฏิชีวนะก็สูง โดยเฉพาะการต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดพร้อมกันเพื่อรักษาเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยา” นพ. เล กว๊อก หุ่ง กล่าว
 |
| แพทย์จะแนะนำคนไข้ถึงวิธีการใช้ยาอย่างปลอดภัย |
นาย Cao Hung Thai รองอธิบดีกรมตรวจร่างกายและการจัดการการรักษา (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวถึงระดับการดื้อยาของยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นอย่างร้ายแรงในเวียดนาม และความกดดันมหาศาลที่มีต่อสาธารณสุขว่า นอกเหนือจากภาระทางการเงินที่เกิดจากการรักษาที่ยาวนานแล้ว เรายังเผชิญกับความเป็นไปได้ในอนาคตที่ไม่มียาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อบางชนิด โดยเฉพาะการผ่าตัดและการรักษา เช่น เคมีบำบัดมะเร็งและการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ
จากการสำรวจของภาคส่วนสาธารณสุข พบว่ายาปฏิชีวนะส่วนใหญ่จำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ โดย 88% อยู่ในเขตเมือง และ 91% อยู่ในเขตชนบท ปัญหาการดื้อยาปฏิชีวนะกำลังกลายเป็นเรื่องร้ายแรงเพิ่มมากขึ้น เนื่องจากแบคทีเรียหลายชนิดดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายประเภท โดยสาเหตุหลักมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิด ยาปฏิชีวนะรุ่นแรกและรุ่นที่สองในปัจจุบันส่วนใหญ่ไม่มีผลเฉพาะเจาะจง โรงพยาบาลส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะรุ่นใหม่ในการรักษา
มุ่งมั่นควบคุมการดื้อยาให้ได้ผลภายในปี 2588
รองนายกรัฐมนตรี Tran Hong Ha เพิ่งลงนามในมติอนุมัติยุทธศาสตร์แห่งชาติเกี่ยวกับการป้องกันการดื้อยาต้านจุลชีพในเวียดนามสำหรับช่วงปี 2566-2573 โดยมีวิสัยทัศน์ถึงปี 2588
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่บัดนี้จนถึงปี 2573 กลยุทธ์ดังกล่าวกำหนดเป้าหมาย 4 ประการ ได้แก่ การสร้างการรับรู้ในหมู่หน่วยงานท้องถิ่นและความเข้าใจในหมู่เจ้าหน้าที่สาธารณสุข สัตวแพทย์ และประชาชนเกี่ยวกับการป้องกันการดื้อยา เสริมสร้างระบบเฝ้าระวังการดื้อยาต้านจุลินทรีย์เพื่อให้คำเตือนที่ทันท่วงทีเกี่ยวกับการเกิดขึ้น การแพร่กระจาย ระดับ และแนวโน้มของการดื้อยาต้านจุลินทรีย์ในจุลินทรีย์ ลดการแพร่กระจายของจุลินทรีย์และโรคติดเชื้อ; การใช้สารต้านจุลชีพในมนุษย์และสัตว์อย่างมีเหตุผล ปลอดภัย และรับผิดชอบ
มุ่งมั่นควบคุมการดื้อยาให้อยู่ในระดับพื้นฐานภายในปี 2588 มีระบบการติดตามการดื้อยา การใช้และการบริโภคยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ ยาปฏิชีวนะใช้ในการต่อสู้กับโรคในมนุษย์ สัตว์ และพืช รวมถึงยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัส ยาต้านเชื้อรา และยาต้านปรสิต การดื้อยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และปรสิตเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา และไม่ตอบสนองต่อยาอีกต่อไป ส่งผลให้การติดเชื้อทั่วไปรักษาได้ยากขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่ระบาดของโรค อาการป่วยร้ายแรง และเสียชีวิต ภาวะการดื้อยาปฏิชีวนะในปัจจุบันส่งผลให้โรคติดเชื้อเพิ่มมากขึ้น (ปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ วัณโรค...) รักษาได้ยากขึ้น หรืออาจรักษาไม่ได้เลย
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)