การเข้าใจมุมมองที่ถูกต้องจะนำไปสู่การดำเนินการที่สอดคล้องกัน

ในขณะที่หลายประเทศยังคงพบว่ายาปฏิชีวนะรุ่นแรกมีประสิทธิภาพ แต่เวียดนามต้องหันมาใช้ยาปฏิชีวนะรุ่นที่สามและสี่ เนื่องจากการซื้อและการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่ระมัดระวังในการรักษา ส่งผลให้เกิดภาวะดื้อยาปฏิชีวนะในอัตราที่น่าเป็นห่วงมากขึ้น

บุคลากร ทางการแพทย์ ดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะดื้อยา

ป่วยหนักเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะรักษาตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์

เมื่อเร็วๆ นี้ ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโฮจิมินห์ได้ให้การรักษาผู้ป่วยชื่อ ดี.วี.เอ็น. (อายุ 70 ​​ปี อาศัยอยู่ในจังหวัด เบ็นเตร ) ซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลท้องถิ่นเนื่องจากหายใจลำบากเป็นเวลาสองสัปดาห์ ก่อนหน้านี้เขาได้รักษาตัวเองด้วยยาปฏิชีวนะ แต่สภาพอาการไม่ดีขึ้น ครอบครัวจึงนำตัวส่งโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโฮจิมินห์ในสภาพวิกฤตที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและใส่ท่อช่วยหายใจ แพทย์วินิจฉัยว่าเขาเป็นโรคปอดอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Klebsiella pneumoniae (หนึ่งในแบคทีเรียแกรมลบที่มีอัตราการดื้อยาปฏิชีวนะสูง)

นาย N. ได้รับการรักษาด้วยโคลลิสติน (ยาปฏิชีวนะตัวสุดท้ายสำหรับแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อยาหลายชนิด) การตรวจเพาะเชื้อเสมหะในภายหลังแสดงให้เห็นว่ายังคงมีเชื้อ Klebsiella pneumoniae ที่ดื้อยาหลายชนิด (ไวต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์เพียงกลุ่มเดียว ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีฤทธิ์แรงแต่มีพิษต่อไตและระบบทรงตัว มีช่วงการรักษาที่แคบ และต้องตรวจสอบระดับยาในเลือดอย่างสม่ำเสมอ) แพทย์จึงปรึกษาเภสัชกรคลินิกในแผนกและตัดสินใจใช้ยาผสมระหว่างไพเพอราซิลลิน/ทาโซแบคแทมและอะมิคาซิน (อะมิโนไกลโคไซด์) โดยติดตามการทำงานของไตและวัดระดับยาในเลือดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา ผลที่ได้คือ นาย N. มีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ไข้ลดลง และสามารถถอดเครื่องช่วยหายใจได้

นายเหงียน มินห์ เทียน (อาศัยอยู่ในเขต 8 นครโฮจิมินห์) ซึ่งมักใช้ยาปฏิชีวนะกับลูกๆ ในช่วงเปลี่ยนฤดู กล่าวว่า แม้ว่าตู้ยาของครอบครัวอาจขาดตัวยาอื่นๆ อีกหลายชนิด แต่การมียาปฏิชีวนะ เช่น อะม็อกซิซิลลินและเพนิซิลลินติดบ้านไว้เป็นสิ่งจำเป็น เพื่อป้องกันไม่ให้ลูกๆ เป็นหวัดในช่วงเปลี่ยนฤดู นายเทียนอธิบายว่าลูกๆ ของเขามักไอ และเขากังวลเรื่องความแออัดในโรงพยาบาล เขายังกล่าวอีกว่า เนื่องจากอาการป่วยของลูกๆ ไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขาจึงเลือกใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อความสะดวก

มันง่ายเหมือนกับการซื้อยาปฏิชีวนะในเวียดนามเลย

รองศาสตราจารย์ ดร.หลง ง็อก คู ผู้อำนวยการกรมการจัดการตรวจและรักษาทางการแพทย์ ( กระทรวงสาธารณสุข ) กล่าวว่า การคิดค้นยาปฏิชีวนะเป็นปาฏิหาริย์ในวงการแพทย์สมัยใหม่ การเกิดขึ้นของยาปฏิชีวนะได้เปลี่ยนแปลงวิธีการรักษาอย่างมาก ช่วยกำจัดแบคทีเรียอันตราย และด้วยเหตุนี้จึงสามารถควบคุมโรคต่างๆ ได้มากมาย

อย่างไรก็ตาม ความเป็นจริงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่า การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสมโดยมนุษย์ได้สร้างสภาวะที่เอื้อให้แบคทีเรียพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ ทำให้ยาปฏิชีวนะแทบจะไม่มีประสิทธิภาพเลย ต้องยอมรับว่าไม่มีที่ไหนหาซื้อยาปฏิชีวนะได้ง่ายเท่าในเวียดนาม ซึ่งเป็นความท้าทายสำคัญสำหรับชุมชน

ศาสตราจารย์ Ngo Quy Chau ประธานสมาคมโรคระบบทางเดินหายใจแห่งเวียดนามและผู้อำนวยการฝ่ายบริการวิชาชีพ โรงพยาบาล Tam Anh ในกรุงฮานอย กล่าวว่า สาเหตุเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสมในทุกระดับของระบบสาธารณสุข เช่น การสั่งยาที่ไม่ถูกต้อง การควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ไม่ดี การใช้ยาปฏิชีวนะในอุตสาหกรรมเพาะเลี้ยงสัตว์น้ำ ปศุสัตว์ และในชุมชน... โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การที่ประชาชนใช้ยาปฏิชีวนะเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ การเพิ่ม ลด หรือข้ามขนาดยาตามอำเภอใจ ก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยาปฏิชีวนะเช่นกัน

สถิติจากโรงพยาบาลบัคไม (ฮานอย) ชี้ให้เห็นว่า การดื้อยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นอย่างน่าตกใจทุกปี ในอดีต มีรายงานผู้ป่วยดื้อยาปฏิชีวนะเพียงไม่กี่รายในโรงพยาบาลระดับล่าง แต่ปัจจุบัน พบว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่ถูกส่งตัวจากสถานพยาบาลระดับล่างมายังโรงพยาบาลบัคไม มีเชื้อแบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะจากการตรวจเพาะเชื้อเบื้องต้น ผู้ป่วยหลายรายเข้ารับการรักษาด้วยโรคอื่นๆ แต่การติดเชื้อลุกลามอย่างรวดเร็ว และการพบเชื้อแบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะทำให้เกิดภาวะวิกฤตและเสียชีวิตจากการติดเชื้อ ไม่ใช่สาเหตุพื้นฐานของการเข้ารับการรักษา

ความเสี่ยงต่อการดื้อยาอย่างรุนแรง

ตามที่ ดร. เลอ กว็อก ฮุง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน โรงพยาบาลโชเรย์ (นครโฮจิมินห์) กล่าวว่า ปัจจุบันการใช้ยาปฏิชีวนะในเวียดนามค่อนข้างไม่เลือกวิธี ประชาชนสามารถซื้อยาปฏิชีวนะได้ง่ายตามร้านขายยา ต่างจากประเทศอื่นๆ ที่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ นอกจากนี้ ในโรงพยาบาล อัตราการใช้ยาปฏิชีวนะของแพทย์ยังคงสูงมาก โดยเกือบครึ่งหนึ่งของใบสั่งยาปฏิชีวนะไม่เหมาะสมในแง่ของชนิด ปริมาณ และระยะเวลาการใช้

การสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะหลายครั้งยังเป็นการ "กระจายเชื้อ" ไปทั่วพื้นที่ นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยชนิดของแบคทีเรียผิดพลาด ซึ่งอาจนำไปสู่การใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปและทำให้เกิดภาวะดื้อยาได้ ดร. เลอ กว็อก ฮุง อธิบายว่า "ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีการติดเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะรักษาได้ยากมาก ส่งผลให้ต้องนอนโรงพยาบาลนาน ค่าใช้จ่ายยาปฏิชีวนะสูง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดพร้อมกันเพื่อรักษาแบคทีเรียดื้อยา"

แพทย์กำลังให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาอย่างปลอดภัย

นายเกา ฮุง ไทย รองผู้อำนวยการกรมการจัดการตรวจและรักษาทางการแพทย์ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวถึงระดับความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของการดื้อยาปฏิชีวนะในเวียดนามและแรงกดดันอย่างมากที่มีต่อระบบสาธารณสุขว่า นอกจากภาระทางการเงินจากการรักษาที่ยืดเยื้อแล้ว เรายังเผชิญกับความเป็นไปได้ที่จะไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดและการรักษา เช่น เคมีบำบัดมะเร็งและการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ

จากการสำรวจของภาคสาธารณสุข พบว่ายาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ถูกจำหน่ายโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ โดยสูงถึง 88% ในเขตเมือง และ 91% ในเขตชนบท ปัญหาการดื้อยาปฏิชีวนะกำลังทวีความรุนแรงมากขึ้น โดยแบคทีเรียหลายชนิดดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะรุ่นแรกและรุ่นที่สองส่วนใหญ่ที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่มีประสิทธิภาพ โรงพยาบาลส่วนใหญ่จึงถูกบังคับให้ใช้ยาปฏิชีวนะรุ่นใหม่ในการรักษา

เป้าหมายหลักคือการควบคุมการดื้อยาต้านจุลชีพให้ได้ภายในปี 2045

รองนายกรัฐมนตรี ตรัน ฮง ฮา เพิ่งลงนามอนุมัติยุทธศาสตร์แห่งชาติว่าด้วยการป้องกันและควบคุมเชื้อแบคทีเรียดื้อยาในเวียดนาม สำหรับช่วงปี 2023-2030 โดยมีวิสัยทัศน์ถึงปี 2045

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่บัดนี้จนถึงปี 2030 กลยุทธ์นี้กำหนดเป้าหมายไว้ 4 ประการ ได้แก่: การสร้างความตระหนักรู้ในหมู่หน่วยงานท้องถิ่นและปรับปรุงความเข้าใจของบุคลากรทางการแพทย์ สัตวแพทย์ และประชาชนทั่วไปเกี่ยวกับการป้องกันการดื้อยาต้านจุลชีพ; การเสริมสร้างระบบเฝ้าระวังการดื้อยาต้านจุลชีพเพื่อให้สามารถแจ้งเตือนได้ทันท่วงทีเกี่ยวกับการเกิดขึ้น การแพร่กระจาย ระดับ และแนวโน้มของการดื้อยาต้านจุลชีพในจุลินทรีย์; การลดการแพร่กระจายของจุลินทรีย์และโรคติดเชื้อ; และการใช้ยาต้านจุลชีพในมนุษย์และสัตว์อย่างมีเหตุผล ปลอดภัย และมีความรับผิดชอบ

เป้าหมายคือการควบคุมการดื้อยาต้านจุลชีพอย่างมีประสิทธิภาพภายในปี 2045 ด้วยระบบที่มีประสิทธิผลในการตรวจสอบการดื้อยาปฏิชีวนะ การใช้ และการบริโภคยาปฏิชีวนะ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ ยาปฏิชีวนะใช้ในการต่อสู้กับโรคต่างๆ ในมนุษย์ สัตว์ และพืช ซึ่งรวมถึงยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านไวรัส ยาต้านเชื้อรา และยาต้านปรสิต การดื้อยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และปรสิตเปลี่ยนแปลงไปตามเวลาและไม่ตอบสนองต่อยาอีกต่อไป ทำให้การติดเชื้อทั่วไปรักษาได้ยากขึ้น เพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของโรค ความเจ็บป่วยรุนแรง และการเสียชีวิต สถานการณ์การดื้อยาปฏิชีวนะในปัจจุบันกำลังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของโรคติดเชื้อจำนวนมาก (เช่น โรคปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ วัณโรค เป็นต้น) ซึ่งรักษาได้ยากขึ้นหรืออาจรักษาไม่ได้เลย

แหล่งที่มา: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html