ผู้ป่วยหัดรุนแรงเข้ารพ.วันละ 40 ราย แนวหน้าสู้ “พายุไซโตไคน์” สุดขีด

หลังจากคลอดบุตร นางสาว H. มีอาการสงสัยว่าเป็นโรคหัด เช่น มีไข้ ผื่น ไอ จาม และมีน้ำมูกไหล หลังจากรักษาตัวเองที่บ้านและพักฟื้นแล้ว บุตรของนาง H ก็เกิดอาการคล้ายกันขึ้นมาทันที

โรคมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว เด็กอายุเพียง 15 วันต้องเข้าโรงพยาบาลด้วยอาการไข้สูง ไอ ผื่น และภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง เด็กได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและใส่เครื่องช่วยหายใจทันทีเมื่อเข้ารับการรักษา

ที่คลินิกศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ทารกได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและต้องใช้เครื่องช่วยหายใจทันที

“จากการตรวจร่างกายและการทดสอบ เราพบว่าเด็กคนนี้เป็นโรคหัดร่วมกับอาการแทรกซ้อน คือ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ หรือปอดอักเสบรุนแรง ปัจจุบันเด็กยังอยู่ในอาการสาหัสมาก ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ยาเพิ่มความดันโลหิต และอยู่ในห้องไอซียู” นพ. ดัง ฟอง ถุย จากศูนย์โรคเขตร้อน ให้ข้อมูล

ทารกแรกเกิดรายนี้เป็นหนึ่งในเด็กๆ กว่า 40 คนที่เป็นโรคหัดรุนแรงที่ศูนย์โรคเขตร้อน ในจำนวนนี้ ผู้ป่วย 10 รายต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบรุกราน ผู้ป่วย 3 รายต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกราน และผู้ป่วยมากกว่า 30 รายต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ตามที่นายแพทย์ Cao Viet Tung รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ กล่าวว่า ตั้งแต่ปลายปี 2567 จนถึงปัจจุบัน จำนวนผู้ป่วยโรคหัดที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก

เดือนมิถุนายน 2567 โรงพยาบาลได้รับผู้ป่วยโรคหัดเพียง 9 รายเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงธันวาคม พ.ศ. 2567 สถาน พยาบาล แห่งนี้มีรายงานผู้ป่วยโรคหัดมากกว่า 800 ราย ในช่วง 3 เดือนแรกของปี 2568 มีผู้ป่วยโรคหัดเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 1,700 ราย

“จำนวนผู้ป่วยโรคหัดที่บันทึกไว้ใน 3 เดือนแรกของปี 2568 มีจำนวนเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของจำนวนผู้ป่วยโรคหัดทั้งหมดในปี 2567 รวมกัน” นพ. ตุงเน้นย้ำ

โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติยังได้พัฒนาแผนการตอบสนองเบื้องต้นสำหรับการระบาดของโรคหัดด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การวางแผนคัดกรอง แบ่งประเภท และระดมทรัพยากรการรักษาอย่างละเอียดตามสถานการณ์ที่เหมาะสมกับสถานการณ์การระบาด

ในปัจจุบันโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติรับผู้ป่วยโรคหัดที่ย้ายมาจากจังหวัดทางภาคเหนือเฉลี่ยวันละ 30-40 ราย ศูนย์โรคเขตร้อนทั้งหมดได้รับการอุทิศให้กับการรักษาผู้ป่วยโรคหัด

“ในอนาคตอันใกล้นี้ ศูนย์โรคเขตร้อนจะมีศักยภาพในการรักษาผู้ป่วยได้เกือบ 200 เตียง หากสถานการณ์การระบาดซับซ้อนมากขึ้น เราก็มีแผนสำรองในการลดจำนวนแผนกอื่นๆ ให้มีเตียงสำหรับการรักษาเกิน 200 เตียง” นพ. ตุง วิเคราะห์

จากสถิติพบว่าผู้ป่วยโรคหัดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลร้อยละ 14 เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน สำหรับเด็กอายุมากกว่า 9 เดือนขึ้นไป มากกว่า 50% ยังไม่ได้ฉีดวัคซีนหรือยังไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัดครบถ้วน

ขณะที่ดูแลลูกน้อยวัย 5 เดือนที่ป่วยเป็นโรคหัดซึ่งเข้ารับการรักษาที่ศูนย์โรคเขตร้อน นางสาว TTL (จาเวียน นิญบิ่ญ ) บอกว่าที่บ้านลูกน้อยมีอาการไข้สูงและไอทุก 3-4 ชั่วโมง ครอบครัวรีบนำทารกส่งโรงพยาบาลสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ Ninh Binh เพื่อรับการรักษา

อย่างไรก็ตาม หลังจากการรักษาเป็นเวลา 10 วัน อาการของเด็กไม่ดีขึ้น จึงถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ

ผู้ป่วยโรคหัดขั้นรุนแรงที่สุดจะได้รับการดูแลและรับการรักษาที่ชั้น 3 ศูนย์โรคเขตร้อน

ผู้ป่วยวัย 15 เดือน นอนอยู่บนเตียงที่มุมห้องโรงพยาบาล ต้องใช้ชีวิตต่อไปด้วยเครื่องจักรหลายเครื่อง ที่น่าสังเกตคือผู้ป่วยรายนี้ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด

ตามที่แพทย์ Thuy กล่าว เด็กคนดังกล่าวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในวันที่ 5 ของการเจ็บป่วยด้วยภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ปอดอักเสบรุนแรง – ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ การกรองเลือด และการใช้ยาขยายหลอดเลือด ยาปฏิชีวนะ และแกมมาโกลบูลินทางเส้นเลือด

พายุไซโตไคน์คือภาวะที่มีการตอบสนองภูมิคุ้มกันมากเกินไป นี่เป็นอาการที่พบในโรคหัดชนิดรุนแรงบางกรณีด้วย

หลังจากการรักษา 1 สัปดาห์ อาการของผู้ป่วยดีขึ้นแต่การพยากรณ์โรคยังคงรุนแรงมาก ซึ่งต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม ปัจจุบันผู้ป่วยมีการติดเชื้อหลายชนิด เช่น การติดเชื้อรา และการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิด

การรักษาผู้ป่วยโรคหัดรุนแรงสร้างความท้าทายมากมายสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ตามที่แพทย์ Thuy กล่าวไว้ การดูแลเด็กที่เป็นโรคหัดรุนแรงในโรงพยาบาลต้องอาศัยการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์ พยาบาล และผู้ปกครองของผู้ป่วย เพื่อให้สามารถควบคุมโรคได้ดีและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

มาตรการดูแล ได้แก่:

- การช่วยเหลือด้านระบบทางเดินหายใจ: เด็กที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวจะได้รับการช่วยเหลือด้วยออกซิเจน เครื่องช่วยหายใจที่ไม่รุกราน หรือการช่วยหายใจแบบรุกรานเมื่อจำเป็น

- การจัดการโรคติดเชื้อ เช่น ปอดบวม หูชั้นกลางอักเสบ ...

- โภชนาการและการสนับสนุนระบบย่อยอาหาร: ให้แน่ใจว่ามีโภชนาการเพียงพอ ตรวจสอบสถานะระบบย่อยอาหารเพื่อตรวจพบภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นของโรคท้องร่วงหรือภาวะทุพโภชนาการ

- การดูแลผิวหนังและเยื่อเมือก : สุขอนามัยช่องปาก บรรเทาอาการปวด ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของเนื้อตายและแผลในช่องปาก และแผลกดทับ

- การดูแลดวงตา: ป้องกันเยื่อบุตาอักเสบและกระจกตาอักเสบโดยการทำความสะอาดดวงตาเป็นประจำและใช้ยาหยอดตาที่เหมาะสม

- ติดตามภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท: ตรวจพบสัญญาณของโรคสมองอักเสบ อาการชัก หรือภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่นๆ ได้ในระยะเริ่มต้น เพื่อการรักษาได้ทันท่วงที

ดร.โด เทียน ไฮ รองผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน กล่าวว่า ภาพทางคลินิกของเด็กที่เป็นโรคหัดรุนแรงในช่วงการระบาดของปีนี้ค่อนข้างคล้ายคลึงกับการระบาดในปี 2014 และ 2019 โดยภาวะแทรกซ้อนหลักๆ คือ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและอวัยวะล้มเหลวเนื่องจากการตอบสนองของการอักเสบที่เพิ่มขึ้น

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญรายนี้กล่าวไว้ ในผู้ป่วยโรคหัดที่ศูนย์รับไว้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและค่อนข้างรักษาได้ยากคือการติดเชื้อซ้ำหรือการติดเชื้อร่วมกับจุลินทรีย์อื่นในทางเดินหายใจ ภาวะนี้สามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมรุนแรงและเพิ่มความรุนแรงของโรคได้

ตามที่นายแพทย์ทังกล่าว โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติยังคงมียา อุปกรณ์วินิจฉัย และบุคลากรที่รักษาโรคหัดได้อย่างเพียงพอ

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/moi-ngay-40-ca-soi-nang-vao-vien-tuyen-cuoi-cang-minh-chong-bao-cytokine-20250331234523320.htm