จะทำอย่างไรเพื่อให้คุณภาพการดูแลสุขภาพดีขึ้น? - ตอนที่ 1 : ปัญหาการขาดแคลนพยาบาลขั้นรุนแรง

บุคลากรพยาบาลขาดแคลนอย่างหนัก จำนวนพยาบาลมีน้อยกว่าแพทย์สองเท่า ในปี 2567 ในประเทศเวียดนาม คาดว่าอัตราส่วนพยาบาลจะสูงถึง 18 ต่อ 10,000 คน ซึ่งต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของโลกมาก

พยาบาลในนครโฮจิมินห์ให้การสนับสนุนการรักษาผู้ป่วย - ภาพ: THU HIEN

รัฐบาลเพิ่งอนุมัติแผนดำเนินงานโครงข่ายสถานพยาบาล พ.ศ. 2564 - 2573 พร้อมวิสัยทัศน์ถึงปี 2593 กล่าวถึงการพัฒนาทรัพยากรบุคคลให้มีคุณภาพ

“ความกระหาย” ของบุคลากรพยาบาล

ในห้องพักของโรงพยาบาลหลายแห่งในปัจจุบัน ไม่ว่าคนไข้จะป่วยหนักหรือไม่ก็ตาม เว้นแต่จะอยู่ในพื้นที่แยกโรค การดูแลสุขอนามัยส่วนตัวและการรับประทานอาหารประจำวันจะได้รับการดูแลจากสมาชิกในครอบครัว ในระหว่างนี้งานดังกล่าวควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญ เช่น พยาบาล

ในความเป็นจริง การขาดแคลนพยาบาลในสถานพยาบาลเกิดขึ้นมานานหลายปีแล้ว นายเหงียน วัน ทวง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลทั่วไป ดึ๊ก ซาง (ฮานอย) กล่าวว่า ในประเทศอื่นๆ ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างครอบคลุม ซึ่งดำเนินการโดยพยาบาลทั้งหมด ญาติคนไข้ไม่ต้องทำอะไร เพียงมาเยี่ยมเป็นรายชั่วโมงก็ได้

“หากเรากำลังสร้างอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมเช่นนี้ บุคลากรพยาบาลก็จะขาดแคลน” นายเทืองกล่าว

ในรายงานการวางแผนโครงข่ายสถานพยาบาล พ.ศ. 2564 - 2573 วิสัยทัศน์ถึงปี 2593 กระทรวงสาธารณสุขเสนอเป้าหมายแพทย์ต่อประชากร 10,000 คน (10,000 คน) ที่จะบรรลุภายในปี 2568 คือ แพทย์ 15 คนต่อประชากร 10,000 คน และพยาบาล 25 คนต่อประชากร 10,000 คน ภายในปี 2573 เป้าหมายคือเข้าถึงแพทย์ 19 รายต่อประชากร 10,000 ราย และพยาบาล 33 รายต่อประชากร 10,000 ราย

กระทรวงสาธารณสุขพยากรณ์ว่า ความต้องการแพทย์และพยาบาลจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในอีกหลายปีข้างหน้า โดยจะขาดแคลนอย่างหนักหลังปี 2030 โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดแคลนพยาบาล สถิติพยากรณ์ระบุว่า การขาดแคลนพยาบาลจะมากกว่าการขาดแคลนแพทย์ถึงสองเท่า

กระทรวงสาธารณสุขเผยในช่วงปี 2564 - 2573 ประเทศไทยจำเป็นต้องเพิ่มแพทย์อีกประมาณ 173,400 ราย และพยาบาลอีก 313,900 ราย ในจำนวนนี้ ความต้องการมากที่สุดอยู่ในภูมิภาคสามเหลี่ยมปากแม่น้ำแดง โดยมีแพทย์ประมาณ 43,500 ราย และพยาบาล 76,100 ราย

ถัดมาคือภูมิภาคตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งมีความต้องการแพทย์ประมาณ 34,900 ราย และพยาบาล 61,700 ราย ภาคตะวันออกเฉียงเหนือตอนกลาง: แพทย์ประมาณ 33,400 ราย และพยาบาล 59,800 ราย…

พยาบาลคอยดูแลผู้ป่วย - ภาพ: THU HIEN

ค่าเล่าเรียนสูง รายได้ไม่พอเลี้ยงชีพ

นครโฮจิมินห์ตั้งเป้าเพิ่มบุคลากรพยาบาลมากกว่า 17,000 รายภายในปี 2573 แต่คาดการณ์ว่าจะเพิ่มได้เพียง 50% เท่านั้น

การสำรวจรายได้ของพยาบาลในโรงพยาบาลและศูนย์การแพทย์ล่าสุดโดยกรมอนามัยนครโฮจิมินห์เพิ่งได้รับการประกาศออกมา แสดงให้เห็นว่าพยาบาลที่เพิ่งสำเร็จการศึกษาใหม่กว่าร้อยละ 66 มีเงินเดือนระหว่าง 5-10 ล้านดอง และมากกว่าร้อยละ 7 มีเงินเดือนต่ำกว่า 5 ล้านดอง

ปัจจุบันนครโฮจิมินห์มีมหาวิทยาลัยที่เปิดสอนหลักสูตรการพยาบาลอยู่ 6 แห่ง โดยค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรมต่ำสุดอยู่ที่ 42 ล้านดอง สูงสุดอยู่ที่ 87 ล้านดอง ดังนั้นโดยเฉลี่ยแล้ว นักศึกษาพยาบาลจะต้องจ่ายค่าเล่าเรียนปีละ 5-10 ล้านดอง/เดือน เป็นเวลา 4 ปีการศึกษา ซึ่งเท่ากับเงินเดือนของพยาบาลใหม่ที่ทำงานในโรงพยาบาล

ซึ่งจะทำให้นักศึกษาพยาบาลต้องแบกภาระทางการเงินที่สูงมาก พยาบาลใหม่ที่เข้ามาในโรงพยาบาลสามารถหารายได้ได้เพียงพอจ่ายค่าเล่าเรียนเท่านั้นหากไม่ได้ใช้ไป

จากการพูดคุยกับ Tuoi Tre พยาบาล TTH (อายุ 27 ปี) ซึ่งทำงานในโรงพยาบาลของรัฐ พบว่าเมื่อก่อนนักศึกษาพยาบาลในมหาวิทยาลัยต้องจ่ายค่าเล่าเรียนประมาณ 5-10 ล้านดองต่อเดือน โดยไม่รวมค่าอาหาร ค่าเดินทาง และค่าเอกสาร ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อเดือนอยู่ที่ประมาณ 10 ล้านดอง

อย่างไรก็ตาม หลังจากเรียนจบและทำงานมา 5 ปี นอกเหนือจากเงินเดือนเริ่มต้นแล้ว รายได้รวมค่าเบี้ยเลี้ยงและอาหารปัจจุบันยังไม่ถึง 10 ล้านดอง

“รายได้น้อย เงินช่วยเหลือยามทำงาน อาหารและเครื่องดื่มไม่เพียงพอ ทำให้หลายคนไม่สนใจงานของตนเอง เพื่อนร่วมงานหลายคนลาออกจากงานและเลือกเส้นทางอื่น เพราะรายได้ที่น้อยไม่เพียงพอต่อค่าใช้จ่ายในครอบครัวและดูแลลูกๆ...” - พยาบาล H. กล่าว

หัวหน้าพยาบาลโรงพยาบาลตติยภูมิในนครโฮจิมินห์กล่าวว่าบทบาทของพยาบาลในโรงพยาบาลมีความสำคัญไม่แพ้กัน หลังจากการระบาดของโควิด-19 พยาบาลจำนวนมากลาออก ทำให้พนักงานที่เหลืออยู่ต้องทำงานหลายตำแหน่ง แต่เงินเดือนก็น้อย หลายคนไม่มีเงินพอที่จะดูแลชีวิตครอบครัว

โดยทั่วไป สำหรับค่าเวรประจำ 24 ชั่วโมงในปัจจุบัน พยาบาลจะได้รับเพียง 130,000 ดอง ซึ่งรวมอาหารด้วย นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายในการศึกษาต่อยังอยู่ที่ 40-50 ล้านดอง และไม่ได้รับการสนับสนุน ทำให้หลายคนท้อถอยและไม่ต้องการยึดติดอยู่กับอาชีพนี้

“เงินเดือนและค่าเบี้ยเลี้ยงในปัจจุบันไม่สมดุลกับต้นทุนการฝึกอบรมโดยเฉพาะพยาบาลที่เพิ่งจบใหม่ ทำให้เกิดความยากลำบากในการหาเลี้ยงชีพ และแน่นอนว่าไม่ทุ่มเทให้กับงาน” หัวหน้าพยาบาลกล่าว

ทางแก้ไขสำหรับ “ปัญหา” ที่ยากลำบาก

นายเหงียน ดัง ลี ผู้อำนวยการวิทยาลัยนานาชาติโฮจิมินห์ซิตี้ กล่าวกับ Tuoi Tre ว่า จำนวนนักเรียนที่ลงทะเบียนเรียนพยาบาลที่โรงเรียนนี้เพิ่มขึ้นทุกปี แต่การเพิ่มขึ้นนั้นเป็นจำนวนเพียงเล็กน้อย ด้วยเหตุผลหลายประการ เช่น ไม่มีรายได้เพียงพอหลังเรียนจบ นักเรียนจึงไม่อยากลงทะเบียนเรียนในโรงเรียน

ทุกปีโรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ รวมถึงโรงพยาบาลปลายทางและโรงพยาบาลประจำเขต จะมาที่โรงเรียนเพื่อรับสมัครพยาบาล แต่ไม่เคยตอบสนองความต้องการได้ แม้หน่วยงานต่างประเทศหลายแห่งจะให้เงินสนับสนุนค่าเล่าเรียนตั้งแต่ร้อยละ 70-100 แต่ก็ยังไม่มีนักเรียนสมัครเรียน ในระยะยาวจำเป็นต้องมีกลไกนโยบายต่างๆ มากขึ้นเพื่อดึงดูดแรงผลักดันนี้ เช่น การสนับสนุนค่าเล่าเรียน การเพิ่มรายได้...

นางพยาบาล Lu Mong Thuy Linh รองหัวหน้าแผนกวิชาชีพแพทย์ กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ในอีก 5 ปีข้างหน้า นครโฮจิมินห์ตั้งเป้าจะมีพยาบาล 38-39 คนต่อประชากร 10,000 คน หรือเกือบ 17,000 คน

ในขณะเดียวกัน ในแต่ละปีมีการฝึกอบรมพยาบาลเพียงประมาณ 1,800 รายเท่านั้น (ไม่รวมจำนวนคนที่ลาออกจากงานประมาณ 300 รายต่อปี) ซึ่งไม่เพียงแต่ส่งพยาบาลให้กับเมืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจังหวัดอื่นๆ ด้วย ดังนั้นหลังจาก 6 ปี เมืองจะสามารถเพิ่มจำนวนพยาบาลที่จำเป็นสำหรับดูแลสุขภาพประชาชนได้เพียง 50% เท่านั้น

ตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุขระบุว่าภายในปี 2568 พยาบาลในโรงพยาบาลทุกคนจะต้องมีวุฒิการศึกษาระดับปริญญาตรีหรือสูงกว่า รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Tran Van Thuan กล่าวว่า เพื่อยกระดับคุณภาพการดูแลสุขภาพ นอกเหนือจากการลงทุนด้านโครงสร้างพื้นฐานและเทคโนโลยีสารสนเทศแล้ว ภาคส่วนการดูแลสุขภาพยังให้ความสำคัญกับการยกระดับคุณภาพทรัพยากรบุคคลอีกด้วย

“บุคลากรถือเป็นปัจจัยสำคัญในการดำเนินกิจกรรมต่างๆ ในด้านการแพทย์ ดังนั้น การเสริมสร้างการฝึกอบรมและการพัฒนาวิชาชีพให้กับบุคลากรทางการแพทย์จึงเป็นแนวทางสำคัญประการหนึ่งในการพัฒนาคุณภาพบริการทางการแพทย์” นายทวน กล่าว

ในการวางแผนเครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้า กระทรวงสาธารณสุขยังยืนยันว่าการมีทรัพยากรบุคคลที่มีคุณภาพเพียงพอถือเป็นแนวทางแก้ไขที่สำคัญประการหนึ่งเพื่อให้เกิดความเป็นไปได้ในการดำเนินการโครงการลงทุนที่สำคัญในการวางแผนเครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้า

โมเดลต้นแบบ “ผู้ช่วยพยาบาล” และ “ผู้ช่วยทันตแพทย์”

กรมอนามัยนครโฮจิมินห์เสนอแนวทางแก้ไขเพื่อสร้างสภาพแวดล้อมการทำงานเชิงบวกและมอบหมายงานที่เหมาะสมแก่พยาบาล การเสริมนโยบายเพื่อดึงดูดการรับสมัครพยาบาลในโรงพยาบาล

เมืองได้เสนอให้นำร่องโมเดล “ผู้ช่วยพยาบาล” และ “ผู้ช่วยทันตแพทย์” เพื่อสนับสนุนพยาบาล ลดภาระงาน และช่วยให้พยาบาลมุ่งเน้นไปที่ความเชี่ยวชาญของตน บุคลากรเหล่านี้จะได้รับการฝึกอบรมเป็นระยะเวลาสั้นๆ เพียง 3 เดือน โดยคอยช่วยเหลือผู้ป่วยในเรื่องสุขอนามัยส่วนบุคคล การนอนโรงพยาบาล การกินอาหารและการเคลื่อนตัวในโรงพยาบาล การตรวจร่างกาย... ขณะเดียวกันก็มีนโยบายดึงดูดนักศึกษาพยาบาลในมหาวิทยาลัย

ภายในปี 2030 เวียดนามจำเป็นต้องเพิ่มพยาบาลมากกว่า 300,000 ราย

ตามสถิติของสหพันธ์พยาบาลนานาชาติ ระบุว่าหลังจากการระบาดของโควิด-19 พยาบาลมากกว่าร้อยละ 20 ลาออกจากงาน ส่งผลให้เกิดการขาดแคลนพยาบาลเพิ่มมากขึ้น

ในประเทศพัฒนาแล้วบางประเทศ เช่น ญี่ปุ่น สหรัฐอเมริกา และประเทศสมาชิกสหภาพยุโรป (EU) ขาดแคลนพยาบาลอย่างรุนแรง จนทำให้ประเทศเหล่านี้ต้องเปลี่ยนกฎหมายการพำนักเพื่อรับสมัครพยาบาลจากต่างประเทศ

โดยกระทรวงสาธารณสุขคาดการณ์ว่าในช่วงปี 2564 - 2573 ประเทศไทยยังต้องเพิ่มแพทย์อีกประมาณ 72,000 ราย และพยาบาลอีก 304,000 ราย สมาคมพยาบาลเวียดนามมีเป้าหมายที่จะพยายามบรรลุเป้าหมายมีพยาบาล 25 คนต่อประชากร 10,000 คนภายในปี 2568, 33 คนภายในปี 2573 และ 90 คนต่อประชากร 10,000 คนภายในปี 2593

-

ถัดไป: เพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพ ทรัพยากรบุคคลจะต้อง “ประสานกัน”

ที่มา: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm