รักษาคนไข้อัมพาตและปวดเส้นประสาทสำเร็จมา 18 ปี

ตามข้อมูลจากโรงพยาบาล นาย NVT (อายุ 56 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์) ได้มาที่คลินิกอาการปวดเรื้อรัง แผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ (UMPH) เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยด้วยอาการปวด ชา และตึงบริเวณไหล่ แขน และมือขวาทั้งหมด นายที กล่าวว่า เขามีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ นับตั้งแต่เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์เมื่อ 18 ปีก่อน

อุบัติเหตุจราจร แขนขวาเป็นอัมพาต

ก่อนหน้านี้หลังจากประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ นายที ได้รับบาดเจ็บที่แขนขวา และต้องพึ่งครอบครัวในการทำกิจวัตรประจำวันและการรับประทานอาหาร หลังจากนั้นเขาฝึกฝนอย่างหนักจนสามารถเคลื่อนไหวด้วยมือซ้ายได้ อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปเพียง 5 - 6 เดือน อาการปวดก็ปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการชาและตึงที่ไหล่ทั้งข้าง ตั้งแต่แขนลงมาถึงมือ โดยอาการปวดจะค่อยๆ เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยมีระดับความรุนแรงและความถี่ที่เพิ่มมากขึ้น คุณหมอได้เดินทางไปตรวจรักษาหลายสถานที่โดยใช้หลากหลายวิธี ในตอนแรกอาการปวดลดลง แต่อาการปวดรุนแรงมากขึ้น คนไข้ต้องเพิ่มขนาดยาแก้ปวดให้ถึงขนาดสูงสุดที่ยอมรับได้

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — คนไข้จะค่อยๆ ลดขนาดยาแก้ปวดลงและเข้ารับการตรวจสุขภาพตามปกติอย่างต่อเนื่อง

เมื่อเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2564 คุณที ได้มาที่คลินิกอาการปวดเรื้อรัง แผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง โดยมีคะแนนความเจ็บปวด 9/10 คะแนน แพทย์วินิจฉัยว่าคนไข้มีอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังอันเนื่องมาจากภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บของกลุ่มเส้นประสาทแขนขวา และรีบปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จากประเทศสิงคโปร์และประเทศไทยทันที

หลังจากปรึกษาแล้ว ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้วางอิเล็กโทรดกระตุ้นไขสันหลัง (SCS) เพื่อรักษาอาการปวด วิธีนี้ต้องใช้หลายขั้นตอนในการประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยต่ออิเล็กโทรดกระตุ้น

หลังจากการผ่าตัดวางอิเล็กโทรดทดลอง ผู้ป่วยตอบสนองต่อความเจ็บปวดลดลงมากกว่า 50% จากนั้นแพทย์จะวางอิเล็กโทรดลงในช่องเอพิดิวรัลของคออย่างถาวรเพื่อควบคุมความเจ็บปวดและความตึง การผ่าตัดสิ้นสุดลงด้วยดี ในปีแรก คนไข้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานกับ “ความเจ็บปวดแบบจี๊ดจ๊าด” เหมือนก่อนอีกต่อไป โดยมีคะแนนความเจ็บปวดโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4-5 จากระดับ 10

อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป ความเจ็บปวดก็จะควบคุมได้ยากขึ้นเรื่อยๆ แพทย์ยังคงปรึกษาและควบคุมความเจ็บปวดของคนไข้ด้วยมอร์ฟีน, rTMS, Scrambler... แต่ไม่มีการตอบสนอง

ประยุกต์ใช้ เทคนิค ใหม่ ในการรักษาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพ

เพื่อรักษาผู้ป่วย ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2566 แพทย์จากแผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัช นครโฮจิมินห์ ได้ตัดสินใจนำเทคนิค "DREZotomy" มาใช้เพื่อรักษาอาการปวด

รองศาสตราจารย์ นายแพทย์ เหงียน มินห์ อันห์ หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท กล่าวว่า “DREZotomy” เป็นเทคนิคการผ่าตัดเพื่อตัดการเชื่อมต่อการส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่ระดับบริเวณหลังของไขสันหลัง ซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทเข้าสู่รากประสาทรับความรู้สึก ทำให้ส่วนโค้งสะท้อนของกระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลงไป เพื่อลดความเจ็บปวดและความตึง นี่เป็นเทคนิคที่ยาก ต้องใช้ประสบการณ์ ความแม่นยำ และการตรวจติดตามไฟฟ้าระหว่างผ่าตัด (IOM) ร่วมกัน เทคนิคนี้มีประสิทธิผลในการรักษาและควบคุมอาการปวดประสาทและอาการตึงเครียดเมื่อการรักษาอื่นๆ ล้มเหลว เช่น อาการปวดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทแขน อาการปวดเส้นประสาทหลังจากติดเริม การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง อาการปวดจากมะเร็ง...

หลังจากได้รับคำแนะนำเฉพาะจากแพทย์แล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการปรึกษาแบบสหสาขาวิชาชีพและดำเนินการทดสอบที่จำเป็น ด้วยการประสานงานจากหลายทีมงานทำให้การผ่าตัดผ่านไปได้อย่างราบรื่นภายใน 2 ชั่วโมงครึ่ง อาการผู้ป่วยคงที่หลังผ่าตัดและกลับบ้านได้ภายใน 2 วัน

ส.ส.-บ. นพ.โด๋ ตร็อง เฟือก หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ทันทีหลังการผ่าตัด อาการปวดของผู้ป่วยลดลง 70-80% คะแนนความเจ็บปวดอยู่ที่ 3/10 คะแนน และแทบจะไม่มีตะคริวที่มืออีกต่อไป มีเพียงความเจ็บปวดบริเวณที่ผ่าตัดเท่านั้น การติดตามผลครั้งแรกเป็น 1 เดือนหลังการผ่าตัด อาการหลังผ่าตัดคงที่ แผลผ่าตัดแห้ง สมานตัวดี แทบไม่มีตะคริวแขนอีกเลย การนอนหลับของคนไข้ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ตอนนี้จิตใจคนไข้ดีขึ้นมาก กินอาหารได้ดี น้ำหนักขึ้นมา 2 กิโลแล้ว

ปัจจุบัน หลังจากผ่าตัด DREZotomy ได้ 3 เดือนแล้ว คุณ T. ค่อยๆ ลดขนาดยาแก้ปวดลง และยังคงเข้ารับการตรวจติดตามอาการตามปกติ เพื่อให้แพทย์สามารถติดตามและประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้

ลิงค์ที่มา