อาการของโรควัณโรคมักจะสับสนกับโรคของระบบย่อยอาหารได้ง่าย

ผู้ป่วยหญิงอายุ 20 ปี มีไข้สูง ปวดท้อง เบื่ออาหาร และมีปัญหาระบบย่อยอาหาร การตรวจร่างกายพบว่าเป็นวัณโรคช่องท้อง มีน้ำในช่องท้องมากกว่า 2 ลิตร

คนไข้ซึ่งอาศัยอยู่ที่อำเภอลัมดง เข้ามาโรงพยาบาลด้วยอาการไข้ หนาวสั่นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ปวดในบริเวณอุ้งเชิงกราน คลื่นไส้ เบื่ออาหารแต่มีน้ำหนักขึ้นเล็กน้อย ตามคำบอกเล่าของผู้ป่วย เธอเคยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใกล้บ้านมาก่อน แพทย์วินิจฉัยว่าเธอเป็นโรคลำไส้อักเสบและสงสัยว่าอาจเป็นวัณโรคลำไส้ แต่แพทย์สั่งให้ติดตามอาการต่อไป

ภาพประกอบ

ผลการตรวจ อัลตร้าซาวด์ และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) พบว่าผู้ป่วยมีของเหลวอยู่ในช่องท้อง ผู้ป่วยถูกสั่งให้ดูดของเหลวออกเพื่อการทดสอบการวินิจฉัย ของเหลวที่ดูดออกมามีปริมาณประมาณ 2 ลิตร มีสีเหลืองอ่อน นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้คนไข้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ถึงแม้ว่าจะแสดงอาการเบื่ออาหารและคลื่นไส้ก็ตาม หลังจากของเหลวถูกระบายออกแล้ว อาการของผู้ป่วยเริ่มดีขึ้นในระยะแรก

ตามที่แพทย์กล่าวไว้ กระบวนการวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก เนื่องจากภาวะท้องมานมีสาเหตุหลายประการ ผลการทดสอบน้ำในช่องท้องเบื้องต้นสงสัยว่าเป็นวัณโรคช่องท้อง

ผลการทดสอบ PCR ของเชื้อแบคทีเรียวัณโรค (Polymerase Chain Reaction) พบว่าเป็นลบ ดัชนี CA125 (เครื่องหมายมะเร็งที่มีอยู่ในความเข้มข้นสูงในเลือดเมื่อมีเซลล์เนื้องอก) เพิ่มขึ้น 10 เท่าเมื่อเทียบกับคนปกติ (ประมาณ 35 U/มล.)

ดัชนีนี้เพิ่มขึ้นในของเหลวในช่องท้องทั้งสองข้างเนื่องจากวัณโรคและมะเร็ง ดังนั้นไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งออกไปได้ วิธีการรักษาโรคทั้งสองนี้มีความแตกต่างกันมาก ดังนั้นแพทย์จึงสั่งให้คนไข้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุช่องท้องเพื่อวินิจฉัยสาเหตุให้แม่นยำ

แพทย์ได้ทำการผ่าตัดส่องกล้องสำรวจ โดยนำเนื้อเยื่อช่องท้องไปตรวจดูลักษณะทางกายวิภาค คนไข้มีภาวะเนื้อเยื่อตายเป็นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อติดกันเนื่องจากวัณโรค (peritoneal tuberculosis)

นี่คือรูปแบบที่รุนแรงอย่างหนึ่งของโรควัณโรค หลังจากระบุสาเหตุที่แน่ชัดของอาการปวดท้องและภาวะบวมน้ำในช่องท้องว่าคือวัณโรคเยื่อบุช่องท้องแล้ว ผู้ป่วยจึงเข้ารับการรักษาโรควัณโรคที่โรงพยาบาลที่มีแผนกวัณโรค

ตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ Hoang Manh Chinh ศูนย์การส่องกล้องและการผ่าตัดผ่านกล้องทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh นครโฮจิมินห์ ได้กล่าวไว้ว่า วัณโรคเยื่อบุช่องท้องคือภาวะอักเสบของเยื่อบุช่องท้องที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียวัณโรค โดยมักเกิดร่วมกับวัณโรคปอด

อาการต่างๆ จะปรากฏออกมาแตกต่างกัน ซึ่งอาจดังหรือจางๆ ขึ้นอยู่กับสารพิษ จำนวนแบคทีเรียวัณโรค และระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย อาการทั่วไปคือ มีไข้ตอนบ่าย อาการปวดท้อง, ท้องอืดและท้องโตเนื่องจากมีของเหลวในช่องท้อง; ในระยะท้ายๆ อาจทำให้เกิดลำไส้อุดตันหรือลำไส้อุดตันบางส่วนได้

อาการเหล่านี้อาจสับสนกับโรคของระบบย่อยอาหารอื่น ๆ ได้ เช่น ไส้ติ่งอักเสบ ลำไส้อุดตัน เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่โรควัณโรค มะเร็งเยื่อบุช่องท้องขั้นต้นหรือขั้นที่สองจากมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งรังไข่ เป็นต้น

ดังนั้น นพ.พัฒน์จึงแนะนำว่าหากพบว่ามีอาการท้องขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดท้อง คลื่นไส้ อิ่มเร็วหลังรับประทานอาหาร และสงสัยว่ามีน้ำในช่องท้อง คนไข้ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจดูน้ำในช่องท้องทันที

หากมีภาวะท้องมาน ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำการทดสอบเฉพาะทางเพื่อตรวจหาสาเหตุที่แน่ชัดของของเหลวในช่องท้อง

ในกรณีผู้ป่วยวัณโรค ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาตามแผนการรักษาวัณโรคของกระทรวงสาธารณสุข อย่างไรก็ตามหากตรวจพบโรคในระยะท้ายและเกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

สถิติจากภาคสาธารณสุขระบุว่าเวียดนามเป็นหนึ่งในประเทศที่มีผู้ป่วยวัณโรคและผู้ป่วยวัณโรคดื้อยามากที่สุดในโลก ทุกปีประเทศของเรามีคนเสียชีวิตด้วยโรควัณโรคมากกว่า 10,000 คน

สำหรับการประยุกต์ใช้วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีในการวินิจฉัยและรักษาโรคปอดวัณโรคนั้น รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน บิ่ญฮวา รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลปอดกลาง ประเทศเวียดนาม กล่าวว่า ปัจจุบันมีการนำปัญญาประดิษฐ์ (AI) มาใช้ในการตรวจหาโรควัณโรค

มีการนำปัญญาประดิษฐ์มาประยุกต์ใช้กับเครื่องเอกซเรย์ โดยตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก เครื่องดังกล่าวจะมีซอฟต์แวร์รองรับการอ่านฟิล์มเอกซเรย์

AI จะช่วยให้แพทย์ค้นหาคนไข้ที่สงสัยว่าเป็นโรควัณโรคจากรอยโรค ซึ่งแพทย์จะสามารถสั่งจ่ายการทดสอบแบคทีเรียวัณโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น

โครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติได้นำ AI มาใช้ในการตรวจหาผู้ป่วยในหลายจังหวัดและเมืองตั้งแต่ปี 2021 ด้วย AI ประสิทธิภาพในการตรวจหาวัณโรคจึงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

จากสถิติพบว่าอัตราการตรวจพบวัณโรคระหว่างสถานพยาบาลที่มีการนำ AI มาใช้และสถานพยาบาลที่ไม่ได้ใช้ AI เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า แม้จะเปรียบเทียบช่วงเวลาก่อนและหลังการนำ AI มาใช้ในสถานพยาบาลแล้ว จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

ในสถานพยาบาลระดับอำเภอ พื้นที่ห่างไกลที่มีภาวะขาดแคลนแพทย์เฉพาะทางด้านวัณโรค ระบบปัญญาประดิษฐ์จะมีประสิทธิภาพในการตรวจจับวัณโรคในระยะเริ่มต้นในชุมชน

ปัจจุบันมีความต้องการระบบปัญญาประดิษฐ์ในการตรวจหาโรควัณโรคเป็นจำนวนมาก แต่เงินทุนสำหรับการติดตั้งระบบนี้ยังมีจำกัด

หากเวียดนามนำเทคโนโลยีปัญญาประดิษฐ์มาใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจจับวัณโรคในระยะเริ่มต้น ก็จะช่วยยุติวัณโรคและปรับปรุงสุขภาพของประชาชนได้

ตามรายงานขององค์การอนามัยโลก ในปีพ.ศ. 2565 วัณโรคทำให้มีผู้เสียชีวิตทั่วโลกประมาณ 1.3 ล้านราย ตัวเลขนี้ลดลงจากการประมาณการครั้งก่อนของโครงการวัณโรคแห่งชาติที่ 1.4 ล้านรายในปี 2563 และ 2564 และเกือบจะกลับสู่อัตราการเสียชีวิตในปี 2562

คาดว่าในปี 2565 จะมีผู้ป่วยวัณโรคประมาณ 10.6 ล้านคน ซึ่งเพิ่มขึ้นจากการประมาณการครั้งก่อนของโครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติที่ 10.3 ล้านคนในปี 2564 และ 10.0 ล้านคนในปี 2563

การขจัดวัณโรคทั่วโลกยังคงเป็นความท้าทายและต้องใช้ความพยายามมากขึ้นจากประเทศต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนพันธกรณีที่ให้ไว้ในการประชุมระดับสูงแห่งสหประชาชาติเรื่องวัณโรคในปี 2023 ให้เป็นการดำเนินการที่เป็นรูปธรรม

เวียดนามยังคงเป็นประเทศที่มีภาระโรควัณโรคสูง โดยอยู่ในอันดับที่ 11 จาก 30 ประเทศที่มีผู้ป่วยวัณโรคมากที่สุดในโลก และยังอยู่ในอันดับที่ 11 จาก 30 ประเทศที่มีภาระโรควัณโรคดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิดมากที่สุดในโลกอีกด้วย (รายงาน WHO Global TB Report 2023)

ในปี 2566 โครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติประมาณการว่าในแต่ละปีเวียดนามจะมีผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ 172,000 ราย และมีผู้เสียชีวิตจากวัณโรคประมาณ 13,000 ราย ซึ่งสูงกว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน

ทุกปี ประเทศของเรามีผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาชนิดใหม่ประมาณ 9,200 ราย คิดเป็น 4.5% ของผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ และ 15% ของผู้ที่ได้รับการรักษาแล้ว

หากเปรียบเทียบกับภาคเหนือและภาคกลาง การระบาดของวัณโรคในภาคใต้รุนแรงกว่ามาก โดยเฉพาะในจังหวัดภาคตะวันตกเฉียงใต้ ซึ่งมีผู้ป่วยวัณโรคประมาณ 400 ถึง 500 รายต่อประชากร 100,000 คน

แม้สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรควัณโรคในเวียดนามยังคงรุนแรงมาก แต่จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบ รักษา และรายงานในเวียดนามต่อปีคิดเป็นเพียงประมาณ 60% ของจำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ประมาณการไว้ (ในปี 2566 ตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคทุกประเภท 106,086 ราย) ดังนั้นผู้ป่วยวัณโรคในชุมชนเกือบร้อยละ 40 ไม่ได้รับการตรวจพบ รักษา หรือรายงาน

ที่มา: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html