ช่วยชีวิตชายวัย 84 ปี ที่มีอาการติดเชื้อทางเดินน้ำดีขั้นวิกฤต

จากข้อมูลของโรงพยาบาล นาย HHN (อายุ 84 ปี จากอำเภอ Cau Ke จังหวัด Tra Vinh ) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้องและมีไข้สูงอย่างต่อเนื่อง

ครอบครัวของชายชรารายนี้กล่าวเสริมด้วยว่าเขาปวดท้องอยู่ที่บ้านประมาณ 1 วัน ร่วมกับมีไข้ หนาวสั่น และตาเหลือง ครอบครัวได้ซื้อยามาให้รับประทานแต่อาการไม่ดีขึ้นจึงได้นำส่งโรงพยาบาลฉุกเฉิน

จากการตรวจร่างกายและการทดสอบพาราคลินิกที่จำเป็น ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้อง (MSCT) แสดงให้เห็นการขยายตัวของท่อน้ำดีในตับและนอกตับเนื่องจากนิ่วท่อน้ำดีร่วม และหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณส่วนไตตอนล่าง โดยมีลิ่มเลือดติดอยู่ที่ผนัง

ที่นี่ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเนื่องมาจากนิ่วในช่องท่อน้ำดี/หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่รุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

หลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญแล้ว แพทย์จึงตัดสินใจส่งตัวชายชราไปยังแผนกผู้ป่วยหนักและควบคุมพิษ (ICU) เพื่อทำการช่วยชีวิตขั้นเข้มข้นก่อน หลังจากทำการช่วยชีวิตเป็นเวลา 6 ชั่วโมง อาการของผู้ป่วยไม่ได้ดีขึ้น อาการติดเชื้อกลับแย่ลง และความดันโลหิตก็เริ่มลดลง

แพทย์ตรวจคนไข้อายุ 84 ปี ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้

ทีมแพทย์ซึ่งอยู่ในภาวะวิกฤตสามารถทำการคลายความดันท่อน้ำดีแบบฉุกเฉินโดยใช้กล้องตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับได้สำเร็จภายใน 30 นาที ผู้ป่วยได้รับการใส่สเตนต์ระบายน้ำดีเพื่อแก้ไขปัญหาการอุดตันของท่อน้ำดีและน้ำดีมีหนอง

ภายหลังการแทรกแซงแล้ว ได้มีการติดตามสัญญาณชีพของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ได้มีการให้ยาปฏิชีวนะ และประสานการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้น คนไข้รอดพ้นภาวะช็อคและเสี่ยงเสียชีวิต...

หลังจากการรักษา 5 วัน คนไข้รู้สึกตัวเต็มที่ กินอาหารได้ดี และสามารถนั่งและเคลื่อนไหวได้ตามปกติ ผู้ป่วยได้ออกจากโรงพยาบาลแล้วและกำลังได้รับการติดตามเพื่อรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก คนไข้ได้รับการนัดให้เอาสเตนต์ออกและเอาหินออกจากท่อน้ำดีส่วนรวมหลังจาก 3 เดือน

ดร.ซีเคไอ นพ. Pham Huu Dung รองหัวหน้าแผนกโรคทางเดินอาหาร โรงพยาบาล Hoan My Cuu Long กล่าวว่า นี่เป็นกรณีของผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันรุนแรงพร้อมสัญญาณช็อกจากการติดเชื้อในทางเดินน้ำดีส่วนบน ซึ่งมีหลอดเลือดใหญ่โป่งพองในช่องท้อง ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดส่องกล้องทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับ (ERCP) ทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอันตราย

วิธีนี้ถือเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ที่มีสุขภาพไม่ดี ผู้ที่มีโรคประจำตัว และผู้ที่มีอาการช็อก หากทำการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิมอาจมีความเสี่ยงและเสียชีวิตได้มาก

นี่เป็นขั้นตอนที่อ่อนโยน ช่วยลดความเจ็บปวด ลดเวลาในการรักษา ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วหลังการรักษา มีภาวะแทรกซ้อนน้อย มีค่าใช้จ่ายในการรักษาสมเหตุสมผล ช่วยแทรกแซงโรคทางเดินน้ำดีได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอาการช็อกจากการติดเชื้อทางเดินน้ำดีที่จำเป็นต้องคลายความดันท่อน้ำดีฉุกเฉิน

นอกจากนี้ นิ่วในท่อน้ำดีถือเป็นโรคที่พบบ่อยในเวียดนาม หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมาย เช่น ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ท่อน้ำดีอุดตัน และท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือภาวะช็อกจากการติดเชื้อในท่อน้ำดี ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวและมีอัตราการเสียชีวิตสูง

ที่มา: https://laodong.vn/y-te/cuu-song-cu-ong-84-tuoi-bi-nhiem-trung-duong-mat-nguy-kich-1359525.ldo