การอุดหลอดเลือดของเนื้องอกรกสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีอายุครรภ์มากกว่า 26 สัปดาห์

ส.ก.ป. 29/08/2023 14:18 น.

เมื่อเช้าวันที่ 29 สิงหาคม โรงพยาบาล Tu Du (HCMC) ได้ทำการผ่าตัดคลอดให้กับหญิงตั้งครรภ์ VTTN (อายุ 35 ปี อาศัยอยู่ใน จังหวัด Tây Ninh ) ได้สำเร็จ หลังจากทำการอุดหลอดเลือดแดงรกในขณะที่ตั้งครรภ์ได้เพียง 26.5 สัปดาห์

แพทย์กำลังทำการผ่าตัดคลอดให้กับหญิงตั้งครรภ์

ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกหลอดเลือดรกเมื่อตั้งครรภ์ได้ 17 สัปดาห์ และเนื้องอกก็ยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่อง เมื่ออายุครรภ์ได้ 26 สัปดาห์ หญิงตั้งครรภ์ได้รับการปรึกษากับโรงพยาบาล Tu Du กับโรงพยาบาลเด็ก 1 และได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกหลอดเลือดจากรก ซึ่งทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ทารกมีอาการบวม และภาวะทารกคลอดก่อนกำหนด...

ตามที่ นพ. Trinh Nhut Thu Huong หัวหน้าแผนกการดูแลก่อนคลอด โรงพยาบาล Tu Du กล่าวไว้ว่า เนื้องอกหลอดเลือดรกของผู้ป่วยมีขนาดใหญ่ หากไม่ได้รับการรักษา เนื้องอกหลอดเลือดจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย (30% จะทำให้เกิดภาวะคลอดก่อนกำหนด และอัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึงกว่า 50%) โรงพยาบาลยังไม่สามารถคลอดเด็กได้ในอายุครรภ์ 26 สัปดาห์อีกด้วย

หญิงตั้งครรภ์ได้รับการระบุให้เข้ารับการแทรกแซงเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอก ขั้นตอนนี้ดำเนินการที่โรงพยาบาล Tu Du ร่วมกับทีมงานจากโรงพยาบาล Tu Du และโรงพยาบาลเด็ก 1 เมื่ออายุครรภ์ได้ 26.5 สัปดาห์ จากนั้นทารกในครรภ์ได้รับการถ่ายเลือด

เมื่อ 10 วันก่อน คุณแม่ถูกส่งไปโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าติดตามอาการอย่างใกล้ชิด เนื่องจากเลือดคั่งในรกมีขนาดใหญ่ หนา เหนียว และมีความเสี่ยงต่อเลือดออกหลังคลอด นอกจากนี้แม่ยังมีแผลเป็นจากการผ่าตัดเก่า...

เมื่อเช้าวันที่ 29 สิงหาคม เมื่อทารกในครรภ์มีอายุได้ 37.5 สัปดาห์ โรงพยาบาลตู้ดู่ได้ทำการผ่าตัดคลอดให้คุณแม่ เพื่อคาดการณ์ความเสี่ยงในการเกิดเลือดออก ทีมแพทย์จึงควบคุมเลือดออกให้หมดภายใน 2 นาทีหลังการผ่าตัด ทารกเกิดมามีพัฒนาการสมบูรณ์แข็งแรง โดยมีน้ำหนัก 2.9 กิโลกรัม

ตามที่แพทย์ Tran Ngoc Hai ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Tu Du กล่าว นี่เป็นกรณีการรักษาเนื้องอกหลอดเลือดในรกที่ประสบความสำเร็จเป็นกรณีแรกในประเทศเวียดนาม โดยทำการรักษาเมื่ออายุครรภ์ได้ 26.5 สัปดาห์ เนื่องจากเป็นการแทรกแซงครั้งแรก ทุกคนจึงเกิดความกังวลเพราะเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออก รกลอกตัวก่อนกำหนด ทารกอาจเสียชีวิตได้...

Placental hemangioma คือเนื้องอกหลอดเลือดที่ไม่ใช่ trophoblastic ของรก ซึ่งมีอุบัติการณ์เพียงประมาณ 1% เท่านั้น อุบัติการณ์ของ hemangioma รกขนาดใหญ่ (มากกว่า 4.5 ซม.) เกิดขึ้นได้น้อย ประมาณ 1/3,500 - 1/9,000/กรณี หากเนื้องอกหลอดเลือดรกมีขนาดเล็ก อาจไม่มีอาการผิดปกติ

อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกหลอดเลือดของรกมีขนาดใหญ่ (4 - 5 ซม.) อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของรกได้ ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกหลอดเลือดรกขนาดใหญ่ ได้แก่ Hydrops fetalis (14% - 28% ของผู้ป่วย); ภาวะโลหิตจางในทารกในครรภ์; คลอดก่อนกำหนด; ภาวะหัวใจล้มเหลวของทารกในครรภ์; การเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์ การคลอดตาย

แหล่งที่มา