การรักษาแบบแทรกแซงสำหรับการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดอุดตันเป็นเรื่องปกติทั่วโลก แต่ยังถือว่าเป็นเรื่องใหม่ในวงการแพทย์เวียดนาม

อาการเหล่านี้ไม่มีอาการที่ชัดเจนและเฉพาะเจาะจง และอาจมองข้ามหรือสับสนกับโรคอื่นๆ ได้ง่าย เช่น อาการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ระบบประสาท หรือกระดูกและข้อ

ผู้ป่วยนายเหงียน วัน ที เกิดเมื่อปี พ.ศ. 2507 (อาศัยอยู่ในจังหวัดลัมดง) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีอาการปวดบริเวณต้นขาและน่องทั้งสองข้างมาเป็นเวลา 2 ปี อาการปวดแม้ขณะคนไข้เดินประมาณ 50 เมตร อาการปวดจะลดลงเมื่อพัก ต่อมาอาการปวดขาและชาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นแม้ในขณะที่คนไข้กำลังพักผ่อนอยู่

ก่อนหน้านี้คนไข้ได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลในท้องถิ่นและรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งแต่อาการไม่ดีขึ้น

ผู้ป่วยได้รับการสแกน CT ของหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่าง แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดใหญ่บริเวณช่องท้องตีบตันร้อยละ 60-70 ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณช่องท้องและเชิงกรานทั้งสองข้าง โดยมีดัชนี ABI (ข้อเท้า-แขน) เท่ากับ 0.6 ที่ขาทั้งสองข้าง

มีผู้ป่วยรายที่ 2 เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการคล้ายกัน นายเหงียน วัน บี เกิดเมื่อปี พ.ศ. 2497 (อาศัยอยู่ในเขตฮอกมอน) คนไข้มีอาการปวดและชาบริเวณก้นและต้นขาทั้งสองข้างมานานหลายเดือน อาการปวดจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อคนไข้เดินได้ประมาณ 50 เมตร คุณบีก็ได้ไปพบแพทย์ที่คลินิกภายนอกแต่ยาไม่ได้ผล ผู้ป่วยมีอาการชาเพิ่มมากขึ้น และพบว่ามีโรคหลอดเลือด

โรงพยาบาลได้ทำการสแกน CT และพบว่าหลอดเลือดใหญ่ในช่องท้องส่วนปลายน้ำของผู้ป่วยถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ใต้หลอดเลือดแดงไต โดยขยายออกไปจนถึงหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกทั้งสองข้าง โดยมี ABI เท่ากับ 0.6 ในทั้งสองขา

ผู้ป่วยทั้งสองรายเป็นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดไปทั่วร่างกายซึ่งเป็นลักษณะทั่วไป

ผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 50 ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ 60 ปีขึ้นไป) อาจมีโรคที่เกี่ยวกับหลอดเลือดและหลอดเลือด อาการเช่น อาการชาและปวดขาเป็นสัญญาณบ่งชี้การอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ แต่ไม่ใช่สัญญาณที่ชัดเจน

นพ.เหงียน ดุย ตัน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลทองเญิ๊ต นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า “เราได้กำหนดการตรวจหลอดเลือดและการแทรกแซงทางหลอดเลือดโดยใช้เทคนิคการสร้างรอยต่อระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่กับกระดูกเชิงกรานใหม่ด้วยสเตนต์ที่หุ้มไว้ โดยเจาะผ่านกล้องตรวจและหลอดเลือดเข้าไปในหลอดเลือดของผู้ป่วย แพทย์จะแทงเข็มเข้าไปในหลอดเลือดแดง ฉีดยาชาเฉพาะที่ และทำการแทรกแซงผู้ป่วยด้วยวิธีรุกรานน้อยที่สุด นำลิ่มเลือดออกและใส่สเตนต์เพื่อเปิดหลอดเลือดอีกครั้ง”

ภายหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ทันที นั่งได้ และกลับมาทำกิจกรรมตามปกติ หลังจากการแทรกแซง 6 ชั่วโมง อาการชาและปวดขาของผู้ป่วยลดลง ค่า ABI ของขาทั้งสองข้างเพิ่มขึ้นเป็น 0.85 และไม่มีรอยผ่าตัดใดๆ เหลืออยู่บนร่างกายอีกต่อไป เป็นวิธีการผ่าตัดที่ปลอดภัย ให้ประสิทธิภาพการรักษาสูง และมีอัตราความสำเร็จมากกว่า 90%

สาเหตุหลักของการอุดตันของหลอดเลือดในผู้สูงอายุ คือ โรคหลอดเลือดแดงแข็งและการเสื่อมของหลอดเลือด โดยเฉพาะการสูบบุหรี่เป็นเวลานานๆ ก็เป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดได้เช่นกัน ขึ้นอยู่กับความถี่ในการสูบบุหรี่ของผู้ป่วย และเบียร์และแอลกอฮอล์ก็เป็นสาเหตุของการอุดตันเช่นกัน

นพ.เหงียน ดุย ตัน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลทองเณศ นครโฮจิมินห์

แพทย์แนะนำว่าผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติ ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยเครียดเรื้อรัง ควรเข้ารับการคัดกรองโรคที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงตั้งแต่เนิ่นๆ โรคนี้สามารถตรวจพบได้ง่ายด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจพบแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้ผู้ป่วยประหยัดค่าใช้จ่ายในการรักษาและกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ หากโรคไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาโรคด้วยยาที่ไม่ถูกต้อง จะนำไปสู่การติดเชื้อ พิษ และเลวร้ายกว่านั้นคือภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว โดยเฉพาะไตวาย

เพื่อจำกัดโรคที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือด ทุกคน (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ) จำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ไขมัน และคอเลสเตอรอลให้อยู่ในระดับที่กำหนด ชุมชนต้องมีการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ พักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ ไม่สูบบุหรี่ และมีชีวิตที่มีสุขภาพดี

ที่มา: https://nhandan.vn/can-thiep-ca-benh-tac-dong-mach-chu-o-bung-bang-phuong-phap-can-thiep-noi-soi-dong-mach-chu-post833352.html