ภาวะหลอดเลือดใหญ่โป่งพองอันตรายแค่ไหน?

ข่าวสารการแพทย์ 19 ก.ค. : โรคลิ้นหัวใจเอออร์ตาฉีกขาด อันตรายแค่ไหน?

โรคหลอดเลือดใหญ่โป่งพองเป็นโรคที่พบได้น้อย (อัตรา 5-30/1,000,000) แต่เป็นอันตรายมาก (หากไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 50% ภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ)

เมื่อใดจึงควรทำการผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่

นายพช. อายุ 40 ปี กำลังขับรถอยู่และมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรง หลังจากทำการตรวจร่างกายหลายครั้ง แพทย์จึงพบว่าเป็นอาการผิดปกติที่หายากที่เรียกว่าภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด

ความเสี่ยงในการเกิดหลอดเลือดใหญ่ฉีกขาดสามารถลดลงได้โดยการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง เช่น ลดความดันโลหิตให้เหลือเป้าหมาย 120/80 มม.ปรอท

ก่อนหน้านี้ นาย ดร. (ซึ่งมีที่อยู่ที่เขตฮ็อกมอน นครโฮจิมินห์) ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลใกล้บ้านด้วยอาการปวดระหว่างสะบักและปวดร้าวไปที่หน้าอกด้านหน้าระหว่างกระดูกอกและแขน

อาการปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น มีอาการเหงื่อออกและเวียนศีรษะ เขาได้รับการรักษาฉุกเฉินนานหลายชั่วโมงแต่ไม่มีอาการดีขึ้นจึงถูกส่งตัวไปโรงพยาบาล

นายแพทย์เหงียน ถิ เล ชี ภาควิชาโรคหัวใจ 1 ศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ความดันโลหิตของผู้ป่วยในขณะเข้ารับการรักษานั้นสูงมาก (219/103 มม.ปรอท) ทั้งนี้ เขาไม่มีประวัติความดันโลหิตสูงแต่อย่างใด เขาได้รับยาลดความดันโลหิต ความดันโลหิตลดลงเหลือ 180/100 mmHg แต่เขายังคงมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรง

การตรวจเอคโค่หัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เตียงพบว่ามีการหดตัวของหัวใจดี ไม่มีความเสียหายของลิ้นหัวใจ ไม่มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ไม่ได้ขยายตัว แต่การตรวจหาสัญญาณการฉีกขาดทำได้ยากเนื่องจากมีผนังหน้าอกหนา

ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอนไซม์หัวใจร่วมกันไม่พบสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ผลเอกซเรย์ทรวงอกไม่พบภาวะปอดรั่ว เงาของหัวใจไม่โตขึ้น และโค้งเอออร์ตาขยายตัวเล็กน้อย แพทย์ห้องฉุกเฉินสงสัยว่าอาการปวดน่าจะเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง จึงสั่งให้ทำ MRI ของกระดูกสันหลัง ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังทรวงอกเสื่อม

นาย ดร. ได้รับการส่งตัวไปรักษาที่แผนกหัวใจ ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงเร่งด่วน คุณหมอให้ยาแก้ปวดมาให้เขา

นพ. หยุนห์ ทันห์ เกี่ยว หัวหน้าภาควิชาโรคหัวใจ 1 ศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ สั่งการให้ทดสอบโรคหัวใจและหลอดเลือด ผลการศึกษาพบว่าดัชนี D-dimer (ซึ่งช่วยประเมินภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือด) เพิ่มขึ้นสูงกว่าคนปกติถึง 13 เท่า บ่งชี้ถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด เช่น เส้นเลือดอุดตันในปอดหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด

ผลการตรวจในภายหลังแสดงให้เห็นว่ามีการผ่าหลอดเลือดใหญ่ตั้งแต่หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าซ้ายไปจนถึงหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานซ้าย ทำให้หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงไตแคบลง นี่จึงเป็นสาเหตุที่ความดันโลหิตของคนไข้ไม่สามารถลดลงได้แม้จะได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงก็ตาม

ภาพอัลตราซาวนด์ผ่านทรวงอกเป็นภาพที่ยากต่อการประเมินหลอดเลือดแดงใหญ่ได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากหลอดเลือดแดงใหญ่จะอยู่ลึกเข้าไปด้านหลังโครงสร้างอื่นๆ ในทรวงอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีผนังทรวงอกหนา เช่น นายแพทย์พัน จะสามารถสังเกตได้ยาก

สิ่งนี้อาจทำให้แพทย์พลาดการตรวจพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ง่าย หากไม่มีดัชนี D-dimer ที่สูงเป็นพิเศษและประสบการณ์ในการวินิจฉัยกรณีที่คล้ายคลึงกันหลายๆ กรณี แพทย์จะไม่สงสัยภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด และจะทำการสแกน CT อย่างรวดเร็ว จึงไม่สามารถค้นหาแผนการรักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับคนไข้ได้

การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อชั้นอินติมาฉีกขาด ส่งผลให้เลือดไหลเวียนในลูเมนจริงลดลง และไหลเวียนในลูเมนเทียมที่อยู่ระหว่างชั้นอินติมาและชั้นกลางแทน ช่วงนี้การไหลเวียนเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายจะช้าลงหรือถูกปิดกั้น ในเวลาเดียวกัน ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่จะอ่อนแอลงและมีความเสี่ยงต่อการแตกจนเสียชีวิตได้

โชคดีที่การผ่าตัดหลอดเลือดใหญ่ของนายฟานไม่ได้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ จึงไม่มีข้อบ่งชี้ในการใส่สเตนต์กราฟต์

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจผ่านทางเส้นเลือด หลังจาก 1 วัน อาการเจ็บหน้าอกและปวดหลังก็หายไป ความดันโลหิตอยู่ในระดับคงที่ที่ 117/65 มม.ปรอท อัตราการเต้นของหัวใจ 70 ครั้งต่อนาที มีการติดตามและประเมินสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจพบความเสียหายของอวัยวะภายในอย่างทันท่วงที

แพทย์เคียวแจ้งว่า โรคหลอดเลือดใหญ่โป่งพองเป็นโรคที่พบได้น้อย (อัตรา 5-30/1,000,000) แต่มีความอันตรายมาก (หากไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 50% ภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ)

โรคดังกล่าวสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ เช่น เสียชีวิตเนื่องจากมีเลือดออกภายในจำนวนมาก ความเสียหายของอวัยวะ เช่น ไตวายหรือเนื้อตายของลำไส้ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต จังหวะ; การบาดเจ็บของลิ้นหัวใจเอออร์ตา (การไหลย้อนของลิ้นหัวใจเอออร์ตาเฉียบพลัน) หรือภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกซึ่งทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

การรักษาอาการหลอดเลือดแดงโป่งพองจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการฉีกขาดและประเภทของการฉีกขาด ซึ่งได้แก่ การรักษาทางการแพทย์ การผ่าตัดเปลี่ยนกราฟต์ การใส่สเตนต์ผ่านหลอดเลือด และการผ่าตัดและใส่สเตนต์ร่วมกัน ภายหลังการแทรกแซง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการติดตามตลอดชีวิตเพื่อตรวจพบภาวะแทรกซ้อนได้ในระยะเริ่มแรก

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดใหญ่โป่งพองสามารถลดลงได้โดยการเปลี่ยนแปลงปัจจัยเสี่ยง เช่น การลดความดันโลหิตให้เหลือเป้าหมาย 120/80 mmHg ด้วยยา การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร การออกกำลังกายสม่ำเสมอ การควบคุมความเครียด การหลีกเลี่ยงการมีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน การไม่สูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงอุบัติเหตุที่ทำให้เกิดการกระแทกหน้าอก และการตรวจสุขภาพประจำปีหรือเมื่อมีอาการผิดปกติ

ลดอัตราการเกิดภาวะทุพโภชนาการในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

ในช่วง 6 เดือนแรกของปี 2567 ภาคสาธารณสุขได้ดำเนินกิจกรรมการแทรกแซงเพื่อลดอัตราเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

กรมอนามัยและกรมศึกษาธิการและการฝึกอบรมกำลังดำเนินการตามแบบจำลองการแทรกแซงเพื่อป้องกันภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในโรงเรียนประถมศึกษาหลายแห่งในกรุงฮานอยในช่วงปีพ.ศ. 2566-2568 โดยเริ่มต้นที่โรงเรียนประถมศึกษาลาถัน (เขตด่งดา) โรงเรียนประถมศึกษาเหงียนดู (เขตฮว่านเกี๋ยม) และโรงเรียนประถมศึกษาเลลอย (เขตห่าดง)

ล่าสุด กรมควบคุมโรคได้สำรวจความรู้และการปฏิบัติตนด้านโภชนาการและการออกกำลังกายของนักเรียนในโรงเรียนประถมศึกษาทั้ง 3 แห่งที่กล่าวข้างต้น พบว่ามีเด็ก 1,460 คนมีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน

จากการทบทวนและสถิติการสอบสวน ภาคส่วนสาธารณสุขจะประสานงานกับภาคการศึกษาเสนอแนวทางแก้ไขเพื่อลดสถานการณ์เด็กที่มีน้ำหนักเกินและอ้วนลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ในช่วงต้นเดือนมิถุนายน เมืองได้จัดกิจกรรมรณรงค์เสริมวิตามินเอและวันสารอาหารรองในเมือง เช่น การชั่งน้ำหนักและวัดสถานะโภชนาการของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ทั่วทั้งเมืองมีจุดให้ดื่มน้ำ 1,665 จุด และเด็กอายุ 6-35 เดือนจำนวน 379,495/379,904 คนได้รับวิตามินเอเสริมในปริมาณสูง ซึ่งคิดเป็นอัตรา 99.89%

จากการชั่งน้ำหนักและวัดอัตราเด็กขาดสารอาหาร พบว่าเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี จำนวน 591,211 คน ได้รับการชั่งน้ำหนักและวัดอัตรา 95.07% พบว่าอัตราเด็กขาดสารอาหารน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์อยู่ที่ 6.6% และภาวะแคระแกร็นอยู่ที่ 9.8% เป็นไปตามเป้าหมายที่เทศบาลกำหนด

ส่วนกิจกรรมแทรกแซงเพื่อลดอัตราภาวะทุพโภชนาการในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี จะได้รับการดำเนินการโดยหน่วยงานสาธารณสุขต่อไปในอนาคต ซึ่งก็คือ การตรวจสอบและประเมินสถานะโภชนาการของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี และแม่ที่มีเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ใน 60 คลัสเตอร์ทั่วกรุงเทพมหานคร

ดำเนินการสื่อสารในชุมชน โรงงาน สถานประกอบการ และเขตอุตสาหกรรม เรื่องโภชนาการในช่วง 1,000 วันแรกของชีวิต โภชนาการสำหรับเด็กวัย 2-5 ปี จัดรณรงค์เสริมวิตามินเอ ครั้งที่ 2 ในปี 2567...

เป็นที่ทราบกันดีว่าการมีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กมากมาย ส่งผลต่อพัฒนาการทางร่างกายและสติปัญญา และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไม่ติดต่อเมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ เด็กที่มีน้ำหนักเกินและอ้วนไม่เพียงทำให้พวกเขารู้สึกขาดความมั่นใจและด้อยกว่าเท่านั้น แต่ยังสร้างแรงกดดันอย่างมากต่อพ่อแม่ซึ่งเป็นผู้ดูแลโดยตรงของพวกเขาอีกด้วย มีเด็กบางคนมีน้ำหนักเกินหรืออ้วนจนกลายเป็นคนเก็บตัวและซึมเศร้า

ผลการสำรวจนักเรียนจำนวน 5,028 คน จาก 75 โรงเรียน ในกรุงฮานอย นครโฮจิมินห์ ไทเหงียน เหงะอาน และซ็อกจาง พบว่า อัตราการมีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในหมู่นักเรียนระดับประถมศึกษาทั้งในเขตชนบทและเขตเมืองอยู่ที่ร้อยละ 29 อัตราการมีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในหมู่นักเรียนในเขตเมืองสูงกว่าในเขตชนบท (41.9% และ 17.8%)

โดยเฉพาะผลการสำรวจนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 ในเขตบางอำเภอของฮานอยที่ดำเนินการในปี 2566 พบว่าจำนวนเด็กที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนในโรงเรียนหลายแห่งในเขตเมืองชั้นในมีมากกว่าร้อยละ 45 มีโรงเรียนที่มีอัตราการศึกษาสูงมาก เช่น โรงเรียนประถมศึกษาเลโลย (เขตฮาดง) ที่ 49.5% โรงเรียนประถมศึกษา Tran Nhat Duat (เขต Hoan Kiem) อยู่ที่ 51.4% โรงเรียนประถมศึกษาลาถันห์ (เขตด่งดา) มีประชากร 55.7%…

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html