การสาธารณสุขมูลฐานจะไปทางไหน?
ปัจจุบันผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเขตหรือจังหวัดที่มีความประสงค์จะส่งต่อไปยังโรงพยาบาลระดับสูงขึ้นไป จะต้องยื่นคำร้องขอหนังสือส่งตัวต่อ อย่างไรก็ตาม คนไข้หลายรายเชื่อว่านี่เป็นขั้นตอนที่ยุ่งยาก และได้เสนอให้ยกเลิกแบบฟอร์มการส่งตัวไปพบแพทย์
ในการพูดคุยกับ Nguoi Dua Tin นอกรอบการประชุมสมัชชาแห่งชาติ รองสภานิติบัญญัติแห่งชาติ Nguyen Tri Thuc ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray นครโฮจิมินห์ คณะผู้แทนกล่าวว่ามีความเห็น 2 ประการเกี่ยวกับประเด็นนี้
ผู้คนคิดว่าทำไมพวกเขาถึงต้องมีใบส่งตัว มันไม่สะดวกเลยและพวกเขาสามารถไปที่สถานพยาบาลไหนก็ได้ที่พวกเขาต้องการ
เขาและแพทย์จากโรงพยาบาลระดับสูงเชื่อเป็นการส่วนตัวว่าถ้าระบบการส่งต่อถูกยกเลิก โรงพยาบาลระดับสูงก็จะได้รับประโยชน์ เพราะคนไข้ทั้งหมดจะถูกส่งต่อไปยังระดับบนแต่ก็ถือเป็นผลประโยชน์โดยตรง อย่างไรก็ตามในระยะยาวมันจะทำลายระบบสุขภาพและไม่เกิดประโยชน์ใดๆ
รองรัฐสภาเหงียน ตรี ทุค ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray พูดคุยกับ Nguoi Dua Tin ในโถงทางเดินของรัฐสภา (ภาพถ่าย: Hoang Bich)
“โครงสร้างของระบบการดูแลสุขภาพของเวียดนามดีมาก ครอบคลุมถึงหมู่บ้าน ตำบล ระบบการดูแลสุขภาพระดับอำเภอและระดับจังหวัด และจากนั้นก็ไปถึงระบบการดูแลสุขภาพส่วนกลาง” เป็นเครือข่ายสุขภาพที่กว้างขวางและครอบคลุม ปัญหาในปัจจุบันคือจะต้องใช้ฟังก์ชั่นของแต่ละตำแหน่งให้เต็มที่” นายทุค กล่าว
ในขณะเดียวกัน เมื่อวิเคราะห์ดูแล้ว หากเราไม่โอนย้ายไประดับอื่น ก็จะเกิดปัญหา เช่น ผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไป สามารถรักษาได้ในระดับที่ต่ำกว่า แต่มีจิตใจต้องไปตรวจรักษาที่โรงพยาบาลระดับกลาง เช่น โรงพยาบาล Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc... โดยตรง ซึ่งจะก่อให้เกิดผลกระทบทางเศรษฐกิจต่อผู้ป่วย...
นอกจากนี้ เมื่อทุกคนถูกโอนไปยังระดับส่วนกลาง อนาคตของระบบดูแลสุขภาพรากหญ้าจะเป็นอย่างไร?
การดูแลสุขภาพเบื้องต้นจะไม่มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและความเชี่ยวชาญจะค่อยๆ ลดน้อยลง จนนำไปสู่การถูกยกเลิกในที่สุด ชั้นบนจะค่อยๆ ล้นเกินและไม่สามารถรองรับผู้ป่วยได้ “เพราะเป็นไปไม่ได้ที่แพทย์จะตรวจคนไข้หลายพันคนในหนึ่งวัน” นายทุคกล่าว
ดังนั้น ผู้อำนวยการโรงพยาบาลชะอำ เชื่อว่าการยกเลิกใบส่งตัวผู้ป่วยจะเกิดประโยชน์เพียงชั่วคราวเท่านั้น แต่จะก่อให้เกิดผลเสียมากมาย และระบบบริการสุขภาพจะหยุดชะงักในระยะยาว
ต้องสร้างความเชื่อมั่นให้กับประชาชน
แล้วจะมีทางแก้ไขอย่างไรเพื่อให้คนไข้ไม่ต้องไปขอใบส่งตัวอีกต่อไป หลีกเลี่ยงภาระงานที่ล้นเกินในสถานพยาบาลชั้นบน และป้องกันไม่ให้คนไข้ต้องรีบเร่งไปรับบริการที่สถานพยาบาลชั้นบนเพียงเพราะป่วย?
นายทูคเชื่อว่าแนวทางแก้ปัญหาพื้นฐานก็คือ ระบบการดูแลสุขภาพระดับล่างจะต้องสร้างความเชี่ยวชาญและสร้างความไว้วางใจระหว่างประชาชน เมื่อประชาชนมีความเชื่อมั่นในระบบสาธารณสุขมูลฐาน พวกเขาก็ไม่จำเป็นต้องออกไปไหน การสร้างความไว้วางใจนั้นต้องอาศัยกระบวนการที่ยาวนาน
วิธีแก้ปัญหาพื้นฐานก็คือ ระบบการดูแลสุขภาพระดับล่างจะต้องสร้างความเชี่ยวชาญและสร้างความไว้วางใจระหว่างประชาชน (ภาพ: Pham Tung)
“ผมเสนอหลายครั้งแล้วว่าจะนำการดูแลสุขภาพระดับบนมาสู่การดูแลสุขภาพระดับล่าง แพทย์ระดับกลางหมุนเวียนไประดับจังหวัด แพทย์ระดับจังหวัดหมุนเวียนไประดับอำเภอ แพทย์ระดับอำเภอหมุนเวียนไประดับตำบล แพทย์ระดับตำบลหมุนเวียนกลับมายังแพทย์ระดับสูงขึ้นเพื่อศึกษาเล่าเรียน ทำให้เกิดวัฏจักร และจะไม่ต้องกังวลเรื่องบุคลากรทางการแพทย์ไม่เพียงพอ" นายทุค กล่าวเสริม
เมื่อวงจรหมุนอย่างเท่าเทียมกันก็จะมีบุคลากรทางการแพทย์ที่มีทักษะและคุณสมบัติเพียงพอเสมอ สร้างความไว้วางใจให้กับประชาชน เมื่อถึงเวลานั้นคนก็จะไปเข้ารับบริการที่สถานพยาบาลปฐมภูมิ
นายทูคยอมรับว่าระบบการดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้าขาดทรัพยากรบุคคลและมีแรงจูงใจที่ไม่เพียงพอ โดยเชื่อว่าภาคส่วนการดูแลสุขภาพเพียงลำพังไม่สามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้
ดังนั้น การหมุนเวียนแพทย์จากระดับสูงไปยังระดับที่ต่ำกว่าในขณะเดียวกัน ก็สามารถถ่ายทอดเทคนิคและความรู้ให้แก่เพื่อนร่วมงานได้ และในขณะเดียวกัน ก็ทำให้แพทย์ได้เรียนรู้ความรู้มากมายที่หาได้เฉพาะในระดับรากหญ้าเท่านั้น
“การหมุนเวียนตำแหน่ง 6 เดือนนั้นไม่นานเกินไป ไม่กระทบต่ออาชีพการงานของบุคคล เป็นสิ่งที่ดีสำหรับสังคมและประชาชน ทำไมเราไม่ทำล่ะ” นายทุคสงสัย
ปรับปรุงสภาพและคุณภาพการตรวจวินิจฉัยและรักษาพยาบาล
นายเหงียน อันห์ ตรี รองผู้แทนรัฐสภา (คณะผู้แทนฮานอย) กล่าวที่ห้องโถงรัฐสภาว่า “ผมพูดหลายครั้งแล้วว่าต้องหยุดการออกใบรับรองประเภทนี้” เราต้องมุ่งเป้าให้ผู้ป่วยมีทางเลือกในการตรวจและรับการรักษา
นายตรี กล่าวว่า นอกจากประเด็นที่เกินขอบเขตและต้องการความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญแล้ว โรงพยาบาลระดับสูงจำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับประเด็นทางวิชาชีพเพื่อให้สามารถรักษาผู้ป่วยต่อไปได้ ไม่ใช่ทำขั้นตอนทางการบริหารเพื่อส่งไปยังโรงพยาบาลระดับสูง
อย่างไรก็ตาม นายตรี ยังเน้นย้ำด้วยว่าด้วยสภาพเทคโนโลยีสารสนเทศในปัจจุบัน ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องขอรับการส่งตัวอีกต่อไป เพราะข้อมูลต่างๆ ยังคงได้รับการอัปเดต แพทย์ระดับล่างสามารถอัพเดทข้อมูลและส่งไปยังแพทย์ระดับสูงกว่าได้โดยใช้คอมพิวเตอร์ โทรศัพท์มือถือ... แพทย์ระดับสูงสามารถเข้าใจข้อมูลของคนไข้ได้
ไม่เพียงแต่ข้อมูลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาพเอกซเรย์ของผู้ป่วยด้วย ดังนั้นนี่คือสิ่งที่ต้องทำเพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกและความยุ่งยากให้กับผู้ป่วย
ส่วนความกังวลว่าหากยกเลิกกระบวนการส่งต่อผู้ป่วยไปตรวจรักษาในระดับที่สูงกว่า จะมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปตรวจรักษาในระดับที่สูงกว่านั้น นายตรี กล่าวว่า เป็นเรื่องที่น่ากังวลมาโดยตลอด
“ด้วยเหตุนี้จึงมีกฎเกณฑ์ที่บังคับให้ประชาชนต้องลงทะเบียนเพื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาเบื้องต้น ซึ่งก็ถูกต้อง แต่จากมุมมองด้านวิสัยทัศน์ ผมคิดว่านี่เป็นวิธีการบริหารจัดการที่หยาบคายและไม่เหมาะสมอีกต่อไป จึงใช้มาตรการบริหารจัดการเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยส่งต่อไปยังสถานพยาบาลอื่น” นายตรีวิเคราะห์
“เหตุใดสถานพยาบาลทุกแห่งจึงต้องพัฒนาคุณวุฒิวิชาชีพ มีแพทย์ที่ดี และมีราคาที่สมเหตุสมผล… เพื่อให้ประชาชนสามารถไปรับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดและสะดวกที่สุด โดยไม่จำเป็นต้องไปที่สถานพยาบาลระดับสูงกว่า” คุณตรีถาม
พร้อมกันนี้เชื่อว่าหากมีการดำเนินการปรับปรุงคุณสมบัติ เงื่อนไข และคุณภาพการตรวจรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิ ปัญหาการส่งต่อผู้ป่วยไปยังระดับที่สูงขึ้นก็จะได้รับการ แก้ไข
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)