การยกเลิกการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจะทำลายระบบสุขภาพในระยะยาว

การสาธารณสุขมูลฐานจะไปทางไหน?

ปัจจุบันผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเขตหรือจังหวัดที่มีความประสงค์จะส่งต่อไปยังโรงพยาบาลระดับสูงกว่าจะต้องยื่นคำร้องขอหนังสือส่งตัว อย่างไรก็ตาม คนไข้หลายรายเชื่อว่านี่เป็นขั้นตอนที่ยุ่งยาก และได้เสนอให้ยกเลิกแบบฟอร์มการส่งตัวไปพบแพทย์

ในระหว่างการพูดคุยกับ Nguoi Dua Tin นอกรอบการประชุมสมัชชาแห่งชาติ รองผู้แทนสภาแห่งชาติ Nguyen Tri Thuc ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray นครโฮจิมินห์ กล่าวว่ามีความเห็น 2 ประการเกี่ยวกับประเด็นนี้

ผู้คนคิดว่าทำไมพวกเขาถึงต้องการคำแนะนำ? มันไม่สะดวกเลยและพวกเขาสามารถไปที่ไหนก็ได้ที่พวกเขาต้องการ

เขาและแพทย์จากโรงพยาบาลระดับสูงเชื่อเป็นการส่วนตัวว่าถ้าระบบการส่งต่อถูกยกเลิก โรงพยาบาลระดับสูงก็จะได้รับประโยชน์ เพราะคนไข้ทั้งหมดจะถูกส่งต่อไปยังระดับบนแต่ก็ถือเป็นผลประโยชน์โดยตรง อย่างไรก็ตามในระยะยาวมันจะทำลายระบบสุขภาพและไม่เกิดประโยชน์ใดๆ

การเจรจา - การยกเลิกการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจะทำลายระบบสุขภาพในระยะยาว — รองรัฐสภาเหงียน ตรี ทุค ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray พูดคุยกับ Nguoi Dua Tin ในโถงทางเดินของรัฐสภา (ภาพถ่าย: Hoang Bich)

“โครงสร้างระบบการดูแลสุขภาพของเวียดนามดีมาก ครอบคลุมถึงหมู่บ้าน ตำบล อำเภอ จังหวัด และระบบการดูแลสุขภาพส่วนกลาง นี่คือเครือข่ายการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมและกว้างขวาง ปัญหาปัจจุบันคือต้องใช้ประโยชน์จากหน้าที่ของแต่ละตำแหน่งให้เต็มที่” นายทุคกล่าว

ในขณะเดียวกัน เมื่อวิเคราะห์ดูแล้ว หากเราไม่โอนไปยังระดับอื่น ก็จะเกิดปัญหา เช่น ผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไป สามารถรักษาได้ในระดับที่ต่ำกว่า แต่มีจิตใจต้องไปตรวจรักษาที่โรงพยาบาลระดับกลาง เช่น โรงพยาบาล Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc... โดยตรง ซึ่งจะก่อให้เกิดผลกระทบทางเศรษฐกิจต่อผู้ป่วย...

นอกจากนี้ เมื่อทุกคนถูกโอนไปยังระดับส่วนกลาง อนาคตของการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าจะเป็นอย่างไร?

การดูแลสุขภาพเบื้องต้นจะไม่มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและความเชี่ยวชาญจะค่อยๆ ลดน้อยลง จนนำไปสู่การถูกยกเลิกในที่สุด ชั้นบนจะค่อยๆ ล้นเกินและไม่สามารถรองรับผู้ป่วยได้ “เพราะเป็นไปไม่ได้ที่แพทย์จะตรวจคนไข้หลายพันคนในหนึ่งวัน” นายทุคกล่าว

ดังนั้น ผู้อำนวยการโรงพยาบาลชะอำ เชื่อว่าการยกเลิกใบส่งตัวผู้ป่วยจะเกิดประโยชน์เพียงชั่วคราวเท่านั้น แต่จะก่อให้เกิดผลเสียมากมาย และระบบบริการสุขภาพจะหยุดชะงักในระยะยาว

ต้องสร้างความเชื่อมั่นให้กับประชาชน

แล้วจะมีทางแก้ไขอย่างไรเพื่อให้คนไข้ไม่ต้องไปขอใบส่งตัวอีกต่อไป หลีกเลี่ยงภาระงานที่ล้นเกินในสถานพยาบาลชั้นบน และป้องกันไม่ให้คนไข้ต้องรีบเร่งไปรับบริการที่สถานพยาบาลชั้นบนเพียงเพราะป่วย?

นายทูคเชื่อว่าแนวทางแก้ปัญหาพื้นฐานก็คือ ระบบการดูแลสุขภาพระดับล่างจะต้องสร้างความเชี่ยวชาญและสร้างความไว้วางใจระหว่างประชาชน เมื่อประชาชนมีความเชื่อมั่นในระบบสาธารณสุขมูลฐาน พวกเขาก็ไม่จำเป็นต้องออกไปไหน การสร้างความไว้วางใจนั้นต้องอาศัยกระบวนการที่ยาวนาน

การเจรจา - การยกเลิกระบบการตรวจและรักษาพยาบาลจะก่อกวนระบบสาธารณสุขในระยะยาว (รูปที่ 2) — วิธีแก้ปัญหาพื้นฐานก็คือ ระบบการดูแลสุขภาพระดับล่างจะต้องสร้างความเชี่ยวชาญและสร้างความไว้วางใจระหว่างประชาชน (ภาพ: Pham Tung)

“ผมเคยเสนอหลายครั้งแล้วว่าเราควรย้ายบุคลากรทางการแพทย์ระดับสูงไปที่ระดับล่าง แพทย์จากส่วนกลางจะหมุนเวียนไประดับจังหวัด ระดับจังหวัดจะหมุนเวียนไประดับอำเภอ ระดับอำเภอจะหมุนเวียนไประดับตำบล ระดับตำบลจะหมุนเวียนกลับมาที่ระดับบนเพื่อศึกษา เพื่อสร้างวัฏจักร และจะไม่ต้องกังวลเรื่องบุคลากรทางการแพทย์ไม่เพียงพอ” นายทุคกล่าวเสริม

เมื่อวงจรหมุนอย่างเท่าเทียมกันก็จะมีบุคลากรทางการแพทย์ที่มีทักษะและคุณสมบัติเพียงพอเสมอ สร้างความไว้วางใจให้กับประชาชน เมื่อถึงเวลานั้นคนก็จะไปเข้ารับบริการที่สถานพยาบาลปฐมภูมิ

นายทูคยอมรับว่าระบบการดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้าขาดทรัพยากรบุคคลและมีแรงจูงใจที่ไม่เพียงพอ โดยเชื่อว่าภาคส่วนการดูแลสุขภาพเพียงลำพังไม่สามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้

ดังนั้น การหมุนเวียนแพทย์จากระดับสูงไปยังระดับที่ต่ำกว่าในขณะเดียวกัน ก็สามารถถ่ายทอดเทคนิคและความรู้ให้แก่เพื่อนร่วมงานได้ และในขณะเดียวกัน ก็ทำให้แพทย์ได้เรียนรู้ความรู้มากมายที่หาได้เฉพาะในระดับรากหญ้าเท่านั้น

“การหมุนเวียนตำแหน่งนาน 6 เดือนนั้นไม่นานเกินไป ไม่กระทบต่ออาชีพการงานของบุคคล เป็นสิ่งที่ดีสำหรับสังคมและประชาชน ทำไมเราไม่ทำล่ะ” นายทุคสงสัย

ปรับปรุงสภาพและคุณภาพการตรวจวินิจฉัยและรักษาพยาบาล

นายเหงียน อันห์ ตรี รองผู้แทนรัฐสภาจากกรุงฮานอย กล่าวที่ล็อบบี้รัฐสภาว่า “ผมพูดหลายครั้งแล้วว่าต้องหยุดการออกเอกสารประเภทนี้ เราต้องให้ผู้ป่วยสามารถเลือกสถานที่รับการตรวจและการรักษาได้”

นายตรี กล่าวว่า นอกจากประเด็นที่เกินขอบเขตและต้องการความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญแล้ว โรงพยาบาลระดับสูงจำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับประเด็นทางวิชาชีพเพื่อให้สามารถรักษาผู้ป่วยต่อไปได้ ไม่ใช่ทำขั้นตอนทางการบริหารเพื่อส่งไปยังโรงพยาบาลระดับสูง

อย่างไรก็ตาม นายตรี ยังเน้นย้ำด้วยว่าด้วยสภาพเทคโนโลยีสารสนเทศในปัจจุบัน ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องขอรับการส่งตัวอีกต่อไป เพราะข้อมูลต่างๆ ยังคงได้รับการอัปเดต แพทย์ระดับล่างสามารถอัพเดทข้อมูลและส่งไปยังแพทย์ระดับสูงกว่าได้โดยใช้คอมพิวเตอร์ โทรศัพท์มือถือ... แพทย์ระดับสูงสามารถเข้าใจข้อมูลของคนไข้ได้

ไม่เพียงแต่ข้อมูลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาพเอกซเรย์ของผู้ป่วยด้วย ดังนั้นนี่คือสิ่งที่ต้องทำเพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกและความยุ่งยากให้กับผู้ป่วย

นายตรี กล่าวว่า กังวลว่าหากยกเลิกขั้นตอนการส่งตัวผู้ป่วยไปตรวจรักษาในระดับที่สูงกว่า จะมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปตรวจรักษาในระดับที่สูงกว่า ซึ่งเป็นเรื่องที่น่ากังวลมาโดยตลอด

“ด้วยเหตุนี้จึงมีกฎเกณฑ์ที่บังคับให้ประชาชนต้องลงทะเบียนเพื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาเบื้องต้น ซึ่งก็ถูกต้อง แต่จากมุมมองด้านวิสัยทัศน์ ผมคิดว่านี่เป็นวิธีการบริหารจัดการที่หยาบคายและไม่เหมาะสมอีกต่อไป จึงใช้มาตรการบริหารจัดการเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยถูกส่งไปยังสถานพยาบาลอื่น” นายตรีวิเคราะห์

“ทำไมสถานพยาบาลทุกแห่งต้องพัฒนาคุณวุฒิวิชาชีพ มีแพทย์ที่ดี และมีราคาที่สมเหตุสมผล… เพื่อให้ประชาชนสามารถไปรับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดและสะดวกที่สุด โดยไม่จำเป็นต้องไปที่สถานพยาบาลระดับสูงกว่า?” คุณตรีถาม

พร้อมกันนี้เชื่อว่าหากมีการดำเนินการปรับปรุงคุณสมบัติ เงื่อนไข และคุณภาพการตรวจรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิ ปัญหาการส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่นก็จะได้รับการแก้ไข ด้วย

แหล่งที่มา