ผู้ป่วยหญิงอายุ 17 ปีซึ่งประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ (รถบรรทุกขนาด 1.5 ตันทับหน้าอกซ้าย) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภาวะมีสติ โดยมีอาการปวดไหล่ซ้ายและผนังหน้าอก หายใจถี่อย่างรุนแรง เสียงถุงลมในปอดซ้ายหายไปทั้งหมด และมีรอยฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อนหลายตำแหน่ง (ไหล่ ผนังหน้าอก ช่องท้อง แขนซ้าย)
ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่า: มีอาการบาดเจ็บบริเวณหน้าอกจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ ปอดซ้ายฟกช้ำ ซี่โครงหัก 5 ซี่ และปอดซ้ายรั่วอย่างรุนแรง ผู้ป่วยมีการใส่ท่อระบายช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย ซึ่งผลิตอากาศออกมาเป็นจำนวนมาก
โชคดีที่คนไข้ถูกนำส่งโรงพยาบาลทันเวลาเพื่อทำการรักษา (ที่มาภาพ: โรงพยาบาลทหารกลาง 108)
หลังจากวางท่อระบายน้ำแล้ว อาการทางระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น และท่อระบายน้ำยังคงผลิตอากาศออกมาอย่างต่อเนื่อง จากการสแกน CT ทรวงอก พบว่าปอดซ้ายยังคงยุบตัว โดยมีเลือดคั่งในปอดส่วนล่าง
หลังจากปรึกษาแล้ว ผู้ป่วยได้รับการระบุให้เข้ารับการส่องกล้องหลอดลมแบบฉุกเฉิน ผลการส่องกล้องหลอดลมพบว่ามีรอยฉีกขาดบริเวณใกล้หลอดลมหลักด้านซ้าย โดยไม่สามารถตรวจหลอดลมส่วนกลีบบนและกลีบล่างที่อยู่ใต้รอยโรคได้
คนไข้ได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว การบาดเจ็บของหลอดลมที่ซับซ้อนมาก: รอยฟกช้ำ หลอดลมหลักซ้ายแตกเกือบหมดใกล้กับส่วนของหลอดลมกลีบบนและกลีบล่าง การฉีกขาดตามยาวของเยื่อเมือกด้านหลังของหลอดลมหลักซ้าย กระดูกอ่อนวงแรกสองวงของหลอดลมกลีบบนถูกบดขยี้และเกือบจะขาดออกจากกัน
นอกจากนี้ ปอดส่วนล่างได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง และเลือดที่ออกทางหลอดเลือดแดงหลอดลมทำให้เกิดเลือดคั่งในปอดส่วนล่างซ้ายเป็นจำนวนมาก
ทีมศัลยแพทย์ได้ทำการดูดเอาเลือดคั่งในปอดส่วนล่างซ้ายออก ตัดและนำส่วนที่ฉีกขาดที่ซับซ้อนของหลอดลมใหญ่ซ้ายและหลอดลมปอดส่วนบนออก ซึ่งก็คือหลอดลมปอดส่วนล่าง และสร้างรอยต่อระหว่างหลอดลมใหญ่ซ้าย – หลอดลมปอดส่วนล่างซ้าย – หลอดลมปอดส่วนบนซ้าย
ตามที่ นพ.โง วี ไฮ หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอก ซึ่งเป็นศัลยแพทย์หลักของแผนกศัลยกรรม ได้กล่าวไว้ว่า “สำหรับการบาดเจ็บครั้งนี้ การสร้างรอยต่อระหว่างหลอดลมหลักกับหลอดลมกลีบบนและกลีบล่างขึ้นใหม่เป็นวิธีเดียวที่จะรักษาปอดของคนไข้เอาไว้ได้ มิฉะนั้น คนไข้จะต้องสูญเสียปอดซ้ายทั้งหมดไป”
เนื่องจากความเสียหายประเภทนี้ทำให้หลอดลมทั้ง 2 กลีบได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง หากตัดเพียงกลีบเดียว จะไม่สามารถเชื่อมต่อกับหลอดลมหลักได้
การสูญเสียปอดซ้ายทั้งหมดอาจเป็นเรื่องที่ร้ายแรงมาก อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในระยะสั้น อีกทั้งยังส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยในอนาคต “ผู้ป่วยรายนี้อายุน้อยมาก ดังนั้นเราจึงพยายามอย่างดีที่สุดเพื่อทำสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับเขา”
สามวันหลังจากการผ่าตัดฉุกเฉิน คนไข้ได้รับการถอดท่อช่วยหายใจและหายใจได้เองตามปกติ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างจริงจังโดยใช้ยาปฏิชีวนะและการส่องกล้องหลอดลมเพื่อดูดลิ่มเลือดจากหลอดลม ร่วมกับการกายภาพบำบัดเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยไอเอาลิ่มเลือดทั้งหมดออกและฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว หลังจาก 1 สัปดาห์ ผู้ป่วยได้รับการส่องกล้องหลอดลมและการสแกน CT ทรวงอกเพื่อตรวจสอบว่าการเชื่อมต่อหลอดลมดีขึ้นดีแล้วและเนื้อปอดฟื้นตัวเกือบสมบูรณ์แล้ว
ผู้ป่วยได้รับการปล่อยตัวออกจากโรงพยาบาลภายใน 9 วันหลังการผ่าตัดในอาการคงที่ หายใจได้เป็นปกติ และมีการนัดติดตามอาการตามกำหนดเป็นประจำเพื่อติดตามและรับรองผลลัพธ์ในระยะยาวของการผ่าตัด
ความสำเร็จของการผ่าตัดครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความเชี่ยวชาญของแพทย์ รวมถึงประสิทธิผลของการจัดและการประสานงานของผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยฉุกเฉินที่โรงพยาบาลทหารกลาง 108
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)