โรคมือ เท้า ปาก ที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากไวรัส EV71

ในปีที่ผ่านมา โรคมือ เท้า ปาก มีอาการแสดงทางผิวหนังเป็นตุ่มพุพองบนพื้นหลังสีชมพูบริเวณฝ่ามือ เท้า ปาก และก้น อย่างไรก็ตาม ในปีนี้ โรคนี้มักไม่แสดงอาการทางผิวหนังหรือเยื่อเมือก แต่จะแสดงอาการทางระบบประสาทเป็นหลัก

ผลการติดตาม

ภายหลังบันทึกผู้เสียชีวิต 1 ราย (อายุ 4 ปี) สงสัยว่าเป็นโรคมือ เท้า ปาก ในลากี เมื่อวันที่ 20 มิถุนายน 2566 ศูนย์ควบคุมโรคประจำจังหวัดได้จัดตั้งทีมติดตามเพื่อตรวจสอบและระบุสาเหตุการเสียชีวิตในสัปดาห์ที่ 4 ของเดือนมิถุนายน 2566

เมื่อมีประวัติการระบาดของโรค ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนป่วย ผู้ป่วยไม่ได้สัมผัส ไม่ได้รับประทานอาหาร หรืออยู่ร่วมกับเด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคมือ เท้า ปาก ในระยะรัศมี 100 เมตรจากบ้านผู้ป่วย ไม่พบผู้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก วันที่ 15 พฤษภาคม 2566 เด็กถูกสุนัขกัดบริเวณปลายแขน มีบาดแผลลึก 3 แผล เด็กไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

ทีมติดตามภาคสนาม ณ บ้านและบริเวณที่พักอาศัยโดยรอบบ้านผู้ป่วยเสียชีวิต โดยเฉพาะเมื่อวันที่ 15 พฤษภาคม 2566 ผู้ป่วยถูกสุนัขในละแวกบ้านกัด (เด็กได้แสดงสุนัขที่กัดผู้ป่วยให้ปู่ของตนดู) จากการสอบสวนสุนัข 2 ตัวที่ต้องสงสัยว่ากัดผู้ป่วยนั้น ตั้งแต่ถูกกัดวันที่ 15 พฤษภาคม 2566 ถึงวันที่ 18 มิถุนายน 2566 พบว่าสุนัขของเพื่อนบ้านทั้ง 2 ตัวยังมีชีวิตอยู่ และไม่มีอาการเจ็บป่วยแต่อย่างใด สุนัขของเพื่อนบ้านที่ต้องสงสัยกัดคนไข้ไม่ได้เป็นโรคพิษสุนัขบ้า

การดูแลภายในโรงพยาบาลโดยบันทึกประวัติการรักษาที่เก็บไว้ในแผนกและตามบัญชีของแพทย์ผู้ปฏิบัติหน้าที่ คนไข้มีอาการชัก มีไข้สูงโดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่มีไอ ไม่มีอาเจียน ปอดมีเสียงชื้นๆ เล็กน้อย ช่องท้องนิ่ม เยื่อบุช่องปากมีแผล...โดยวินิจฉัยว่าเป็นโรคมือ เท้า ปาก ระดับ 2B. แพทย์ทำการรักษาแล้วส่งตัวไปโรงพยาบาล ขณะที่กำลังเดินทางไปโรงพยาบาลผู้ป่วยเกิดอาการหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันและหยุดหายใจ พวกเขาจึงกลับไปที่โรงพยาบาลภูมิภาคลากีเพื่อรับการรักษา แต่คนไข้ไม่รอดชีวิต โรงพยาบาลได้ทำการตรวจสอบการเสียชีวิตของผู้ป่วยและวินิจฉัยว่าการเสียชีวิตครั้งนี้น่าสงสัยว่าเกิดจากโรคมือ เท้า ปาก ระดับ 4

จากผลการปรึกษาประวัติทางการแพทย์ อาการทางคลินิก และผลตรวจทางพาราคลินิกที่เกี่ยวข้องกับผู้ต้องสงสัยเสียชีวิตจากโรคมือ เท้า ปาก และผลการติดตามภาคสนามพบว่าสุนัขของเพื่อนบ้านที่ต้องสงสัยกัดผู้ป่วยไม่ได้เป็นโรคพิษสุนัขบ้า ทีมติดตามตรวจสอบวินิจฉัยเอกฉันท์ว่าการเสียชีวิตของผู้ป่วยน่าจะเป็นโรคมือ เท้า ปาก

แนวโน้มขาขึ้นในเดือนมิถุนายน

ตั้งแต่ต้นปีที่ผ่านมา จังหวัดบิ่ญถ่วนพบผู้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก 117 ราย และมีผู้เสียชีวิต 1 ราย แนวโน้มจำนวนผู้ป่วยโรคนี้มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในเดือนพฤษภาคมและมิถุนายน 2566 โดยเฉพาะเดือนพฤษภาคม 2566 ทั้งจังหวัดพบผู้ป่วย 13 ราย เพิ่มขึ้น 7 รายจากเดือนก่อนหน้า สัปดาห์ที่ 25 (19 มิถุนายน – 25 มิถุนายน 2566) มีผู้ป่วย 40 ราย เพิ่มขึ้น 73.9% เมื่อเทียบกับสัปดาห์ก่อนหน้าซึ่งมีผู้ป่วย 23 ราย พื้นที่ที่มียอดผู้ป่วยสูง ได้แก่ Phan Thiet 28 ราย, La Gi 19 ราย, Ham Thuan Bac 23 ราย

โรงพยาบาล Binh Thuan General เพียงแห่งเดียวได้รับผู้ป่วยในโรคมือ เท้า และปากจำนวน 21 รายในเดือนมิถุนายน 2566 ผู้ป่วยบางรายมีอาการรุนแรงได้รับการส่งต่อไปยังผู้ป่วยรายอื่นอย่างรวดเร็ว และขณะนี้สุขภาพของผู้ป่วยก็อยู่ในเกณฑ์คงที่ อย่างไรก็ตามในช่วง 5 เดือนแรกของปี 2023 โรงพยาบาลแห่งนี้รับผู้ป่วยในเข้ารับการรักษาจำนวน 7 ราย โดยแสดงให้เห็นว่าจำนวนผู้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก เพิ่มขึ้นในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2566

แพทย์หญิง Nguyen Thi Bao Van รองหัวหน้าแผนกกุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาล Binh Thuan General กล่าวว่า ในปีที่ผ่านมา โรคมือ เท้า ปาก มักมีอาการปรากฏทางผิวหนังเป็นตุ่มน้ำบนพื้นหลังสีแดง ฝ่ามือ เท้า ปาก และก้น อย่างไรก็ตาม ในปีนี้ผู้ป่วยโรคนี้จะมีอาการทางผิวหนังหรือเยื่อเมือกน้อยมาก โดยจะแสดงอาการทางระบบประสาทเป็นหลัก เช่น ตกใจ เวียนศีรษะ สั่นเทิ้ม, เซื่องซึม; อาการแสดงของความเสียหายของก้านสมอง ได้แก่ ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง อาการบวมน้ำที่ปอด ความผิดปกติของหลอดเลือด ภายใน 1 วัน โรคสามารถดำเนินจากระดับ 1 เป็นระดับ 4 ได้

ตามที่ดร.แวนกล่าว สายพันธุ์ของไวรัสค็อกซากี A16 มักจะแสดงออกที่ผิวหนัง โดยมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเพียงเล็กน้อย สายพันธุ์เอนเทอโรไวรัส 71 (EV71) แสดงออกในระบบประสาทและอาจทำให้เกิดอัตราการเสียชีวิตสูงได้อย่างง่ายดาย วิธีการป้องกันโรคนี้ คือ ผู้ดูแลและเด็กๆ ควรล้างมือบ่อยๆ ด้วยน้ำสบู่และน้ำสะอาด ให้เด็กกินอาหารปรุงสุกและน้ำต้มสุก ทำความสะอาดของเล่นและภาชนะของเด็ก เมื่อเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมือ เท้า และปาก ผู้ปกครองและผู้ดูแลจะใช้คลอรามีนบีหรือน้ำจาเวนในการทำความสะอาดพื้นและฆ่าเชื้อ การทำความสะอาดของเล่นและภาชนะ; แยกลูกไว้7-10วัน...

แหล่งที่มา