Vietnam.vn - Nền tảng quảng bá Việt Nam

คนไข้ต้องกลับมาตรวจซ้ำหลายครั้ง ต้องทบทวนความชำนาญของสถานพยาบาล

Báo Tuổi TrẻBáo Tuổi Trẻ13/04/2024


Bà Nguyễn Thị Thu Hằng, phó giám đốc Bảo hiểm xã hội TP.HCM - Ảnh: Nhân vật cung cấp

นางสาวเหงียน ถิ ทู ฮัง รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์ - ภาพ: จัดทำโดยตัวละคร

เมื่อพูดคุยกับ Tuoi Tre Online เกี่ยวกับปัญหานี้ นางสาว Hang กล่าวว่า “การปฏิเสธที่จะตรวจคนไข้เพื่อทำประกันสุขภาพเป็นครั้งที่สองนั้น เป็นเพราะสาเหตุแรก บุคลากรโรงพยาบาลแต่ละคนไม่เข้าใจกฎระเบียบซึ่งส่งผลกระทบต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย ผู้อำนวยการโรงพยาบาลก็ต้องรับผิดชอบต่อความผิดพลาดของเจ้าหน้าที่ด้วย”

เมื่อใดจึงสามารถปฏิเสธการรักษาพยาบาลได้?

* ผู้อ่านหลายรายรายงานกับ Tuoi Tre Online ว่าไม่เพียงแต่โรงพยาบาลเขตฟู่ญวนเท่านั้นที่ปฏิเสธที่จะรับคนไข้ที่เข้ามาตรวจสุขภาพประกันสุขภาพรอบสอง แต่เรื่องนี้ยังเกิดขึ้นในโรงพยาบาลอื่นๆ อีกหลายแห่งด้วย คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับปรากฏการณ์นี้?

- สถานบริการตรวจรักษาพยาบาลที่รับและรักษาคนไข้ทั่วไป และคนไข้ประกันสุขภาพโดยเฉพาะ ต้องปฏิบัติตามมาตรา 7 แห่งพระราชบัญญัติการตรวจรักษาพยาบาล พ.ศ. 2535 ที่ว่าด้วยการปฏิเสธเมื่อคนไข้ต้องการการตรวจรักษาพยาบาล

สำนักงานประกันสังคมของเมืองจะจ่ายค่าตรวจสุขภาพตามคำแนะนำในข้อ 3 ข้อ 4 ข้อ 5 ของหนังสือเวียนที่ 22/2023/TT-BYT ของกระทรวงสาธารณสุข ลงวันที่ 17 พฤศจิกายน 2023 โดยไม่มีการจำกัดจำนวนครั้งในการชำระค่าตรวจ แต่มีแนวทางการกำหนดจำนวนครั้ง ราคา และค่าบริการตรวจบางกรณี

* แล้วสถานพยาบาลมีสิทธิ์ปฏิเสธการตรวจรักษาได้ไหมคะ?

- พระราชบัญญัติการตรวจและรักษาพยาบาล กำหนดไว้ด้วยว่า สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลมีสิทธิที่จะปฏิเสธการตรวจหรือรักษาผู้ป่วยได้ หากในระหว่างกระบวนการตรวจพบว่าการพยากรณ์โรคนั้นเกินกว่าขีดความสามารถของสถานพยาบาลหรือขัดต่อขอบเขตวิชาชีพของสถานพยาบาล

อย่างไรก็ตามจะต้องรายงานเรื่องนี้ไปยังหน่วยงานที่มีอำนาจหรือผู้ป่วยจะต้องถูกส่งตัวไปที่สถานพยาบาลอื่นเพื่อแก้ไขปัญหา ในกรณีนี้ ผู้ประกอบวิชาชีพจะต้องยังคงปฏิบัติหน้าที่ปฐมพยาบาล ดูแลฉุกเฉิน เฝ้าติดตาม ดูแล และรักษาผู้ป่วยจนกว่าผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปยังสถานพยาบาลตรวจและรักษาอื่น

นอกจากนี้ การตรวจและการรักษาทางการแพทย์อาจถูกปฏิเสธได้ หากขัดต่อบทบัญญัติของกฎหมายหรือจรรยาบรรณวิชาชีพ

Bệnh nhân chờ lấy thuốc tại Bệnh viện Phú Nhuận, TP.HCM - Ảnh: TỰ TRUNG

คนไข้กำลังรอรับยาที่โรงพยาบาลฟู่ญวน นครโฮจิมินห์ - ภาพโดย: TU TRUNG

การตรวจจับกรณีของ "การมอบหมายงานกว้าง"

* ตามกฎข้อบังคับ ผู้ป่วยประกันสุขภาพมีสิทธิ์กลับมาตรวจรักษาที่โรงพยาบาลได้หากรู้สึกผิดปกติทางสุขภาพ แม้ว่าจะเพิ่งกลับถึงบ้านจากการตรวจก็ตาม แต่ในความเป็นจริง โรงพยาบาลและแพทย์กำลังประสบปัญหาในการจ่ายเงินถ้าหากพวกเขาไม่ได้ให้คำอธิบายที่สมเหตุสมผล?

- สำนักงานประกันสังคมจะยึดถือบทบัญญัติแห่งกฎหมายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ และเอกสารอื่นที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพ ขั้นตอนปฏิบัติ และคำแนะนำของวิชาชีพ เพื่อกำหนดค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่สมเหตุสมผลและถูกกฎหมายที่จ่ายภายในขอบเขตของกองทุนประกันสุขภาพ หากสถานพยาบาลประกันสุขภาพปฏิบัติตามข้อกำหนดข้างต้นจะไม่ถูกปฏิเสธการจ่ายเงิน

หากเพราะกลัวผิดไม่คุ้มครองสิทธิคนไข้ก็ถือเป็นการฝ่าฝืนกฎหมายการตรวจสุขภาพและกฎหมายประกันสุขภาพด้วย

*มีข้อมูลว่า สำนักงาน ประกันสังคม ก็เกรงว่าคนไข้จะใช้ประโยชน์จากกองทุนประกันสุขภาพด้วย จึง “รัดเข็มขัด” รพ.ในช่วงการจ่ายเงินไงคะคุณผู้หญิง?

- ในความเป็นจริง ในระหว่างการตรวจสอบในปี 2023 เราค้นพบกรณีของ "การกำหนดขอบเขตกว้าง" ซึ่งทำให้เกิดการสูญเสียเงินประกันสุขภาพ นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมและสถานพยาบาลของเมืองยังพบกรณีการละเมิดกองทุนประกันสุขภาพ เช่น การยืมบัตรประกันสุขภาพไปพบแพทย์หลายครั้ง

นอกจากนี้ เรายังประสานงานกับกรมอนามัยนครโฮจิมินห์เป็นประจำเพื่อออกเอกสารแนะนำสถานพยาบาลในการตรวจและรักษาพยาบาล เพื่อนำกฎระเบียบและเอกสารใหม่ๆ มาใช้แก้ไขข้อผิดพลาดหลังการประเมิน การตรวจสอบ และการตรวจสอบบัญชี

ผู้อำนวยการสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล มีหน้าที่ดำเนินการแก้ไข และติดตามการดำเนินการอย่างใกล้ชิด เพื่อลดข้อผิดพลาดที่อาจนำไปสู่การปฏิเสธการชำระเงินในช่วงเวลาต่อไปนี้

ขอยืนยันว่า สำนักงานประกันสังคมปฏิบัติหน้าที่ตามหน้าที่และความรับผิดชอบตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจร่างกายและการรักษาพยาบาล กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ และอนุญาตให้ชำระค่าการตรวจร่างกายและการรักษาพยาบาลที่สมเหตุสมผลและถูกต้องตามกฎหมายที่ชำระภายในขอบเขตของกองทุนประกันสุขภาพเท่านั้น

*ผู้อ่านบางท่านสงสัยว่าการไปโรงพยาบาลครั้งที่ 3 หรือ 4 จะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพหรือไม่?

- หากคนไข้ป่วยจริงและต้องเข้ารักษาที่โรงพยาบาลหลายครั้ง (3, 4 ครั้ง) อันดับแรกต้องทบทวนความชำนาญและคุณภาพของสถานพยาบาลเสียก่อน ไม่รับประกันคุณภาพทำให้เกิดความไม่สะดวกและเสียค่าใช้จ่ายกับคนไข้เพราะต้องเดินทางหลายครั้ง

เมื่อคนไข้จำเป็นต้องได้รับการตรวจและการรักษาจริง แพทย์ผู้รักษาจะมีคำแนะนำที่เหมาะสมกับอาการของคนไข้ และตามข้อกำหนด ประกันสังคมยังคงจ่ายเงินตามคำแนะนำในหนังสือเวียนที่ 22 ที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุขในปี 2566



แหล่งที่มา

การแสดงความคิดเห็น (0)

No data
No data

หัวข้อเดียวกัน

หมวดหมู่เดียวกัน

ตลาดภาพยนตร์เวียดนามเริ่มต้นอย่างน่าตื่นตาตื่นใจในปี 2025
ฟาน ดิงห์ ตุง ปล่อยเพลงใหม่ก่อนคอนเสิร์ต 'Anh trai vu ngan cong gai'
ปีท่องเที่ยวแห่งชาติเว้ 2568 ภายใต้แนวคิด “เว้ เมืองหลวงโบราณ โอกาสใหม่”
ทัพบกมุ่งมั่นซ้อมสวนสนามให้ 'สม่ำเสมอที่สุด ดีที่สุด สวยงามที่สุด'

ผู้เขียนเดียวกัน

มรดก

รูป

ธุรกิจ

No videos available

ข่าว

ระบบการเมือง

ท้องถิ่น

ผลิตภัณฑ์