การประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับการตรวจสุขภาพและการรักษาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย กานโธ

ตามกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ หลายมาตราของกฎหมายประกันสุขภาพ ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิประโยชน์มากขึ้น นายเหงียน ตัน แอล ในเขตทรูอง ลัก อำเภอโอ มอน เล่าว่า “เมื่อไม่นานมานี้ ลูกของฉันได้รับบาดเจ็บและต้องเข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาลกลางกานโธเป็นเวลาหลายวัน ต้องขอบคุณการเข้าร่วมประกันสุขภาพ ทำให้ค่ารักษาพยาบาลของลูกฉันได้รับการครอบคลุมโดยกองทุนประกันสุขภาพ ซึ่งมีค่าใช้จ่ายเพียง 10 ล้านดองเท่านั้น หากไม่มีบัตรประกันสุขภาพ การรักษาพยาบาลจะมีค่าใช้จ่ายหลายสิบล้านดอง ซึ่งคงเป็นเรื่องยากลำบากสำหรับครอบครัวนี้มาก”

ประเด็นใหม่ประการหนึ่งของกฎหมายที่แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ หลายมาตราในกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพ คือ ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะต้องจ่ายค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพ ณ สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้นทั่วประเทศ รายการการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุม ได้แก่ การแพทย์ทางไกล การตรวจสุขภาพครอบครัว การตรวจที่บ้าน การฟื้นฟูสมรรถภาพ การตรวจครรภ์ตามปกติ และการคลอดบุตร นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพยังได้รับเงินชดเชยค่าใช้จ่ายในการขนส่งผู้ป่วยตามกฏระเบียบอีกด้วย บริการทางเทคนิคทางการ แพทย์ , ยา, เลือด, ก๊าซทางการแพทย์, เวชภัณฑ์ทางการแพทย์; อุปกรณ์และสารเคมี อยู่ในความคุ้มครองของกองทุนประกันสุขภาพ

ภายใต้กฎระเบียบใหม่ ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจและรักษาพยาบาล 100% ณ สถานพยาบาลตรวจและรักษาเบื้องต้นทั่วประเทศ รับส่วนลดค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 100% จากสถานพยาบาลพื้นฐานทั่วประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับความคุ้มครอง 100% ของค่าใช้จ่ายเมื่อเข้ารับการตรวจที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือเฉพาะทางใดๆ หากสถานพยาบาลดังกล่าวได้รับการระบุว่าเป็นสถานพยาบาลของเขตก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568

ตามข้อมูลของสำนักงานประกันสังคมเขต 3 (กานโธ) ผู้ป่วยจะได้รับความคุ้มครองค่าตรวจสุขภาพและการรักษา 100% หากเข้าข่ายกรณีต่อไปนี้: ค่าใช้จ่ายรวมในการตรวจสุขภาพและการรักษาหนึ่งครั้งต่ำกว่าระดับที่ รัฐบาล กำหนด (ปัจจุบันอยู่ที่ 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน หรือเทียบเท่า 351,000 ดองเวียดนาม) เข้าร่วมประกันสุขภาพต่อเนื่องเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไป และมียอดเงินร่วมชำระในหนึ่งปีเกิน 6 เท่าของระดับอ้างอิง พ.ร.บ.แก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ กำหนดให้สถานพยาบาลรับยา อุปกรณ์การแพทย์ หรือบริการพาราคลินิกจากสถานพยาบาลอื่น เพื่อให้บริการการรักษาพยาบาล กรณีที่สถานพยาบาลนั้นไม่เปิดให้บริการในเวลาที่กำหนด

ไม่เพียงเท่านั้น ตั้งแต่ปี 2568 ผู้ป่วยโรคหายากหรือโรคร้ายแรงในรายชื่อ 62 โรคที่กระทรวงสาธารณสุขออกให้ จะถูกส่งต่อไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางโดยตรง โดยยังคงได้รับประกันสุขภาพถ้วนหน้า 100% โดยไม่ต้องมีใบส่งตัว

นางสาวเล ทิ เตวี๊ยต จิ่ง หัวหน้าคณะทำงานแนวหน้าของพื้นที่หว่า ทานห์ อา แขวง ทอย หว่า เขตโอ มอน กล่าวว่า “นโยบายนี้ไม่เพียงแต่แสดงถึงความหมายเชิงมนุษยธรรมที่ลึกซึ้งเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการทางการแพทย์คุณภาพสูงได้อย่างรวดเร็ว เท่าเทียมกัน และเป็นธรรม ด้วยเหตุนี้ เราจึงสามารถส่งเสริมและระดมผู้คนให้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้สะดวกยิ่งขึ้น ผู้คนเห็นด้วยและยังคงเข้าร่วมต่อไปอย่างกล้าหาญเมื่อบัตรประกันสุขภาพของพวกเขาหมดอายุ”

บทความและภาพ : CHAN HUNG

ที่มา: https://baocantho.com.vn/-am-bao-quyen-loi-cua-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-a185390.html