42 โรคร้ายแรง ไม่ต้องมีเอกสารส่งต่อ

ผู้ป่วยโรคหายากและโรคร้ายแรงสามารถเข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางได้โดยตรง ซึ่งเป็นหนึ่งในข้อกำหนดใหม่ของพระราชบัญญัติหลักประกัน สุขภาพ ฉบับแก้ไข

จะปรับรายชื่อโรคร้ายแรง

ตามกฎกระทรวง สาธารณสุข ว่าด้วยโรคร้ายแรง มีโรคที่อยู่ในรายชื่อนี้อยู่ 42 โรค ในจำนวนนี้ มีโรคบางประเภท เช่น โรคมะเร็ง โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส การปลูกถ่ายอวัยวะ แผลไฟไหม้รุนแรง การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง โรคเส้นโลหิตแข็ง การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ โรคเส้นโลหิตแข็ง ตับวาย โรคหลอดเลือดสมอง อาการโคม่า โรคอัลไซเมอร์หรือสมองเสื่อม ไตวาย ความทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

แพทย์กำลังทำการตรวจวินิจฉัยมะเร็ง โรคนี้เป็นหนึ่งในโรคที่อยู่ในรายชื่อโรคร้ายแรง

อย่างไรก็ตาม ตามข้อมูลของกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) รายชื่อโรคร้ายแรงได้มีการออกมานานหลายปีแล้ว และต้องมีการปรับปรุงรายชื่อให้สอดคล้องกับรูปแบบของโรคและความก้าวหน้าของการรักษา กระทรวงสาธารณสุขเตรียมร่างหนังสือเวียนออกรายชื่อโรคร้ายแรงที่ไม่ต้องส่งตัวไปรักษา ตาม พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ฉบับแก้ไขที่ รัฐสภา ผ่านเมื่อไม่นานนี้

ส่วนข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการที่ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาลระดับสูงโดยตรงนั้น หัวหน้ากรมประกันสุขภาพ กล่าวว่า โรคที่ถูกส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาลระดับสูงโดยตรงนั้น เป็นโรคร้ายแรงและอยู่นอกเหนือขีดความสามารถของสถานพยาบาลในท้องถิ่น หน่วยงานด้านสาธารณสุขจะจัดทำรายชื่อบริการด้านเทคนิคที่ยังไม่ได้ดำเนินการเผยแพร่ให้ประชาชนในพื้นที่ได้รับทราบ

ตามข้อมูลของกรมประกันสุขภาพ การควบคุมให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางโดยตรง ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาได้สะดวกยิ่งขึ้น โดยเฉพาะโรคร้ายแรงส่วนใหญ่ที่มีค่าใช้จ่ายสูง

ในปัจจุบัน ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาในระดับที่สูงขึ้นจะต้องยื่นคำร้องขอการส่งตัวทุกปี เนื่องจากใบรับรองการส่งตัวที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพจะหมดอายุในวันที่ 31 ธันวาคม ผู้ป่วยถูกบังคับให้ยื่นคำร้องขอการส่งตัวซึ่งเป็นเรื่องยากมากและมักต้องเดินทางไกล

รับสิทธิประโยชน์ 100% เมื่อผ่านเส้นตามกฎเกณฑ์

ส่วนเรื่องการกำหนดมาตรการรักษาเกินระดับที่กำหนด คาดว่าจะเริ่มใช้ตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป อธิบดีกรมประกันสุขภาพ ดร.ตรัน ทิ ตรัง ยกตัวอย่างว่า โรคหายากบางชนิด โรคที่ต้องใช้เทคนิคขั้นสูงที่ไม่สามารถรักษาได้ในโรงพยาบาลพื้นฐาน เช่น โรงพยาบาลประจำอำเภอ โรงพยาบาลประจำจังหวัด และยังไม่ได้รับการอนุมัติให้อยู่ในรายการเทคนิค ประชาชนสามารถไปรับบริการที่สถานพยาบาลเฉพาะทาง เช่น โรงพยาบาลระดับสุดท้าย โรงพยาบาลชั้นนำ เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาได้โดยตรง ณ เวลานั้นยังถือว่าเป็นระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคที่เหมาะสม และมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ 100%

นางสาวตรัง กล่าวว่า ตามหลักเกณฑ์ใหม่นี้ ผู้ป่วยโรคร้ายแรงที่โรงพยาบาลท้องถิ่นไม่มีคุณวุฒิวิชาชีพในการรักษา เพราะยังไม่ผ่านบัญชีเทคนิค ก็จะต้องเข้ารับการตรวจรักษาที่โรงพยาบาลระดับสูงกว่า

นอกจากนี้ ประเด็นใหม่ของกฎหมายประกันสุขภาพยังมีผลกระทบอย่างมากต่อผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวนมาก กล่าวคือ ในกรณีที่โรคเรื้อรังได้รับการถ่ายทอดจากระดับที่สูงกว่ามาสู่การดูแลสุขภาพที่ระดับรากหญ้าเพื่อการจัดการ ในบางกรณี ผู้ป่วยยังคงได้รับยาราคาแพงที่แพทย์ในระดับที่สูงกว่ากำหนดให้ใช้ในการรักษา

ที่มา: https://thanhnien.vn/42-benh-hiem-ngheo-se-khong-phai-xin-giay-chuyen-tuyen-185241128134245418.htm