4 สาว ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จากการทานยาคุมกำเนิดนานเกินขนาด แพทย์เตือน

เมื่อยาคุมกำเนิด “โจมตี” สมอง

แผนกโรคหลอดเลือดสมอง สถาบันประสาทวิทยา (โรงพยาบาลทหารกลาง 108) ประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยหญิงสาว 2 รายที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองซึ่งมีสาเหตุมาจากโรคหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน (cerebral venous sinus thrombosis) ซึ่งเป็นโรคอันตรายแต่ถูกมองข้าม โดยเฉพาะในสตรีวัยเจริญพันธุ์และผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยรายแรกอยู่ในวัยเจริญพันธุ์เข้ารับการรักษาในอาการวิกฤต คนไข้เริ่มจากมีอาการปวดศีรษะเป็นเวลาหลายวัน จากนั้นจะมีอาการปวดรุนแรงมากขึ้น เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขาอยู่ในภาวะหมดสติ มีอาการชักกระตุกทั่วไปอย่างต่อเนื่อง โคม่าลึก อัมพาตทั้งตัว และรูม่านตาขยาย ที่โรงพยาบาล แพทย์ได้วินิจฉัยว่ามีเลือดออกในสมองครั้งใหญ่พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกลีบข้างขม่อมทั้งสองข้างเนื่องมาจากการอุดตันของไซนัสซากิตตัลด้านบนและการบรรจบกันของไซนัส หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้น ผู้ป่วยก็รู้สึกตัว สามารถถอดเครื่องช่วยหายใจได้ สื่อสารได้ และเคลื่อนไหวได้บางส่วน

ผู้ป่วยหญิงสาวอีกรายหนึ่งถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลเนื่องจากอาการปวดศีรษะเรื้อรัง อ่อนแรงที่ด้านซ้ายของร่างกายอย่างต่อเนื่อง และเดินลำบากเป็นเวลาหลายวัน หลังจากการตรวจร่างกาย แพทย์พบว่ามีภาวะกล้ามเนื้อสมองตายเฉียบพลันบริเวณขมับขวา เนื่องจากมีลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสตรง ไซนัสซิกมอยด์ และไซนัสขวางซ้าย...

ในทำนองเดียวกัน ศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง (รพ.บ.) ยังได้รับและรักษาผู้ป่วยหญิง 2 รายที่มีประวัติใช้ยาคุมกำเนิดด้วย ผู้ป่วยรายแรกเข้ารับการรักษาในสภาพปวดศีรษะรุนแรง และมีอาการชัก ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดดำในสมองอุดตันและมีเลือดออก แม้จะได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง แต่เขาก็ยังมีภาวะอัมพาตครึ่งล่างเล็กน้อยและต้องใช้เวลาพักฟื้นเป็นเวลานาน ผู้ป่วยที่เหลือถูกส่งไปรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดศีรษะเรื้อรัง และพบว่ามีภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน แต่โชคดีที่หายเป็นปกติหลังจากการรักษา 1 สัปดาห์

ยาคุมกำเนิดจะปลอดภัยจริงก็ต่อเมื่อใช้อย่างถูกต้องและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ความเสี่ยงจากการใช้ยาคุมกำเนิดเกินขนาด

ส่วนประกอบเอสโตรเจนในยาคุมกำเนิดสามารถกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดโดยการเพิ่มระดับของไฟบริโนเจนและโปรทรอมบิน ซึ่งเป็นปัจจัยที่ส่งเสริมการสร้างลิ่มเลือด ในเวลาเดียวกันเอสโตรเจนยังช่วยลดโปรตีน S ซึ่งเป็นสารยับยั้งการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติของร่างกายอีกด้วย ในผู้ที่มียีนกลายพันธุ์ Factor V Leiden ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดอาจเพิ่มขึ้น 20-30 เท่า

ในประเทศเวียดนาม จากการศึกษาวิจัยของโรงพยาบาล Tu Du และสถาบันสูตินรีเวช C (2021) พบว่าผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์เกือบร้อยละ 50 ใช้ยาคุมกำเนิด โดยเกือบร้อยละ 20 ใช้ต่อเนื่องนานกว่า 12 เดือนโดยไม่ได้ไปตรวจสุขภาพตามปกติ

ผลการศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่า ผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี ผู้ที่สูบบุหรี่ ผู้ที่มีน้ำหนักเกิน หรือมีประวัติลิ่มเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการใช้ยาคุมกำเนิด

ตามคำกล่าวของอาจารย์ ดร. ดินห์ จุง เฮียว - ศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง (โรงพยาบาลบัคมาย) ยาคุมกำเนิดเป็นยาที่มีประสิทธิภาพและมีคุณค่าอย่างไม่อาจปฏิเสธได้ต่อชุมชน อย่างไรก็ตามการใช้ยาคุมกำเนิดแบบเม็ดก็อาจทำให้มีความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดได้ ระหว่างการใช้หากพบอาการผิดปกติ เช่น ปวดศีรษะมากขึ้น ปวดตอนกลางคืน ยาแก้ปวดไม่ได้ผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกผิดปกติหรือหมดสติ ควรไปพบ แพทย์ เพื่อทำการตรวจทันที ระหว่างการตรวจควรใส่ใจให้ข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับชนิดยาและเวลาที่ใช้ยา

แพทย์แนะนำว่า “ผู้หญิงควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ ปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาคุมกำเนิด โดยเฉพาะหากมีปัจจัยเสี่ยง ตรวจหาการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหากมีประวัติครอบครัวเป็นโรคการแข็งตัวของเลือด รักษาการใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดี ดื่มน้ำให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงการอดอาหารเมื่อใช้ยาคุมกำเนิด ยาคุมกำเนิดจะปลอดภัยอย่างแท้จริงก็ต่อเมื่อใช้อย่างถูกต้องและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น”

มินห์ ตรัง

ที่มา: https://baophapluat.vn/4-phu-nu-tre-dot-quy-do-dung-thuoc-tranh-thai-keo-dai-loi-canh-tinh-tu-bac-si-post545426.html