Tăng cường phối hợp, quản lý tốt quỹ bảo hiểm y tế

Hơn 200 cán bộ, người lao động làm việc ở 81 cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tham dự hội nghị

Trong quý I-2025, các cơ sở KCB trên địa bàn đã đề nghị BHXH Khu vực IV thanh toán BHYT cho 1.239.183 lượt người (trong đó, ngoại trú 1.188.884 lượt, nội trú 50.299 lượt), tăng 24.474 lượt người (tăng 2,01%) so với cùng kỳ, với số tiền chi trả hơn 540 tỷ đồng, tăng 9,17% so với cùng kỳ.

Các cơ sở KCB đề nghị cơ quan BHXH tiếp tục tăng cường hỗ trợ kỹ thuật, hướng dẫn kịp thời các văn bản mới, đồng thời có cơ chế linh hoạt trong xử lý các trường hợp đặc thù để đảm bảo quyền lợi chính đáng của người bệnh, tạo điều kiện thuận lợi cho cơ sở y tế trong quá trình khám, chữa bệnh và thanh quyết toán BHYT.

Ông Đặng Hồng Tuấn, Giám đốc BHXH Khu vực IV đề nghị các bên tăng cường phối hợp, hiệu quả hơn trong công tác KCB, thanh toán BHYT cho người dân trên địa bàn

Tại hội nghị, ông Đặng Hồng Tuấn, Giám đốc BHXH Khu vực IV đánh giá cao công tác giám định BHYT tại khu vực IV đã có nhiều nỗ lực, chuyển biến tích cực, đặc biệt là việc ứng dụng công nghệ thông tin, tăng cường giám định điện tử, phối hợp với cơ sở KCB nhằm kiểm soát tốt chi phí, hạn chế lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Đại diện các cơ sở KCB BHYT góp ý tại hội nghị

Lãnh đạo BHXH Khu vực IV đề nghị các cơ sở y tế tiếp tục thực hiện nghiêm các quy định về chuyên môn, thanh toán BHYT đảm bảo tính hợp lý, hợp lệ, đúng định mức và đúng tuyến trong việc chỉ định dịch vụ kỹ thuật, thuốc và vật tư y tế. 

Đồng thời, tăng cường hơn nữa sự phối hợp hai chiều, kịp thời trao đổi, giải quyết các vướng mắc phát sinh trong quá trình giám định và thanh toán, nhất là với các trường hợp chi phí tăng cao hoặc vượt dự toán.

Quang Tám

Nguồn: https://baobinhduong.vn/tang-cuong-phoi-hop-quan-ly-tot-quy-bao-hiem-y-te-a345127.html