Устранить «административные границы» в медицинском страховании, обследовании и лечении с начала 2025 года

Днем 27 ноября Национальное собрание большинством голосов (446/455) приняло Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, вступающий в силу с 1 июля 2025 года.

Днем 27 ноября большинство делегатов проголосовали за принятие Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании. (ФОТО: ДУЙ ЛИНЬ)

Днем 27 ноября большинство делегатов проголосовали за принятие Закона, вносящего изменения и дополнения в ряд статей Закона. Закон о медицинском страховании. В котором Национальная Ассамблея постановила, что участникам медицинского страхования будут оплачиваться расходы на медицинское обследование и лечение на дому; Устранить «административные границы» в медицинском страховании, обследовании и лечении с начала 2025 года.

Медицинское обследование и лечение на дому покрываются медицинской страховкой.

На заседании председатель Социального комитета Национальной ассамблеи Нгуен Туи Ань представила доклад, в котором разъясняла, принимала и пересматривала законопроект.

Председатель Социального комитета Нгуен Туи Ань сообщила, что с учетом мнения депутатов Национальной ассамблеи в представленном на утверждение законопроекте предусмотрено расширение сферы охвата медицинского страхования за счет дистанционного медицинского обследования и лечения, поддержки дистанционного медицинского обследования и лечения, семейного медицинского обследования и лечения, медицинского обследования и лечения на дому. Это должно соответствовать Закону о медицинском обследовании и лечении 2023 года.

В частности, статья 21 предусматривает, что участникам медицинского страхования за счет фонда медицинского страхования возмещаются расходы на медицинское обследование и лечение, включая дистанционное медицинское обследование и лечение, поддержку дистанционного медицинского обследования и лечения, семейное медицинское обследование и лечение, медицинское обследование и лечение на дому, реабилитацию, периодические обследования по беременности и роды.

Кроме того, Постоянный комитет Национального собрания поручил разработать законопроект, регулирующий уровень медицинского страхования на основе устранения «административных границ» в медицинском обследовании и лечении, сохранения стабильности уровня медицинского страхования в соответствии с положениями действующего законодательства.

Новый закон о медицинском страховании также расширяет сферу действия, включив в нее некоторые случаи, такие как редкие заболевания, серьезные заболевания..., которые можно направить непосредственно в специализированные медицинские учреждения для обследования и лечения.

Запись на первичное медицинское обследование и лечение предусмотрена в статье 26. Соответственно, участники медицинского страхования имеют право записаться на первичное медицинское обследование и лечение в учреждениях первичного или базового уровня медицинского обследования и лечения; имеют право менять первичное медицинское обследование и лечебное учреждение в течение первых 15 дней каждого квартала.

Распределение количества карт медицинского страхования по учреждениям первичного медицинского осмотра и регистрации на лечение должно обеспечивать баланс и соответствие потребностям населения в первичном медицинском осмотре и лечении, возможностям учреждений медицинского осмотра и лечения, а также фактической пропускной способности населенного пункта.

Министр здравоохранения должен подробно определить порядок первичной записи на медицинское обследование и лечение; Случаи первичного медицинского осмотра и постановки на учет по месту жительства в специализированных медицинских учреждениях.

8 основных новых пунктов по сравнению с действующим законодательством

Примечательно, что по сравнению с действующим законом в законе имеется 8 основных новых групп пунктов, в том числе:

Первый, изменить, обновить участников, обязанности Оплата медицинского страхования, способ оплаты, период оплаты, ответственность за составление списка платежей по медицинскому страхованию, срок действия карты должны быть более последовательными и синхронизированными с положениями Закона о социальном страховании и другими соответствующими законами.

Понедельник, Положение о порядке прохождения медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию, включая первичную запись на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, перевод пациентов между медицинскими обследованиями и лечебными учреждениями по медицинскому страхованию в соответствии с уровнем технической экспертизы Закона о медицинском обследовании и лечении 2023 года.

Вторник, Регулировать уровень пособий по медицинскому страхованию при внедрении всеобщего медицинского страхования, обследования и лечения независимо от административных границ, поддерживать стабильность ставок пособий по медицинскому страхованию в соответствии с действующим законодательством и расширять их в некоторых случаях.

В которых есть некоторые случаи редких заболеваний, серьезных заболеваний..., которые направляются непосредственно в специализированные медицинские учреждения для обследования и лечения; Расширение некоторых льгот для лиц с картами медицинского страхования, включая лечение косоглазия и рефракционных нарушений глаз для лиц моложе 18 лет.

Положения о передаче случаев хронических заболеваний в учреждения первичной медико-санитарной помощи для лечения в некоторых случаях с целью повышения роли учреждений первичной медико-санитарной помощи.

Новый закон, принятый Национальной ассамблеей, регулирует выплаты по медицинскому страхованию на основе устранения «административных границ» при медицинском обследовании и лечении. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2025 года.

Среда, скорректировать соотношение расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, расходов на резервирование и организацию мероприятий по медицинскому страхованию от суммы взносов на медицинское страхование; Четко прописать сроки уведомления о результатах медицинского обследования и оценки стоимости лечения, чтобы избежать проблемы затягивания сроков оплаты и расчетов.

Четверг, Дополнение механизма оплаты стоимости лекарственных препаратов и медицинской техники, передаваемых между лечебно-профилактическими учреждениями, а также оплаты стоимости параклинических услуг, передаваемых в другие учреждения, в случае дефицита лекарственных препаратов и медицинской техники.

Пятница, Дополнить конкретные положения о несвоевременной оплате, уклонении от уплаты взносов медицинского страхования и мерах по рассмотрению этих случаев.

Суббота, Положение об ответственности Министерства здравоохранения за пересмотр и регулярное обновление схем лечения в целях обеспечения удобства прохождения медицинского обследования, лечения и оплаты медицинского страхования.

Положение об оценке обоснованности предоставления услуг по медицинскому обследованию и лечению в рамках медицинского страхования; нормативные акты по применению информационных технологий, цифровой трансформации, обмену данными в сфере медицинского страхования, связи и использованию параклинических результатов между медицинскими обследованиями и лечебными учреждениями в соответствии с профессиональными требованиями и предоставлению решений по повышению возможностей медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования для низового здравоохранения.

Разработать принципы и критерии разработки перечня лекарственных средств, медицинского оборудования и медицинских услуг, покрываемых медицинским страхованием, для обеспечения стандартизации, прозрачности и гласности.

Восьмой, Внесение дополнений в Положение о порядке выдачи электронных карт медицинского страхования, Положение о государственном аудите по проверке годового отчета по расчетам организаций медицинского страхования и деятельности органов социального страхования в целях приведения их в соответствие с Законом о социальном страховании.

Источник