Применение высоких технологий в лечении инсульта в провинциальной больнице общего профиля Тханьхоа

Благодаря объединению межбольничной системы экстренной помощи и внутренней системы оповещения, многие пациенты с инсультом были успешно спасены всего через 30–45 минут после поступления в больницу благодаря быстрому процессу лечения и применению современных методов в многопрофильной больнице провинции Тханьхоа.

Применение высоких технологий в лечении инсульта в провинциальной больнице общего профиля Тханьхоа Аппарат МРТ мощностью 1,5 Тесла в больнице общего профиля Тхань Хоа помогает эффективно скрининговать и оценивать инсульт.

В конце апреля 2023 года в инсультном отделении неврологического отделения - инсульта больницы общего профиля провинции Тханьхоа внезапно был объявлен внутренний красный уровень тревоги для подготовки к лечению случая инсульта с высоким риском смерти, переданного на более низкий уровень. Врачи смежных специальностей быстро прибыли, оказали экстренную помощь, оперативно спасли жизнь и свели к минимуму последствия у 1 пациента всего за 30 минут госпитализации.

Примерно 3 часа назад у пациента LVH, 66 лет из коммуны Динь Тан (Йендинь), внезапно появились симптомы затруднения речи, искривления рта, летаргии, паралича правой стороны тела и возбуждения, поэтому его семья отвезла его в медицинское учреждение провинции для оказания неотложной помощи. Врачи назначили пациенту внутривенные тромболитические препараты. Однако поскольку закупоренный кровеносный сосуд не удалось восстановить, состояние пациента постепенно ухудшалось. Врачи медицинского учреждения низшего уровня немедленно провели онлайн-консультацию по работе бригады неотложной помощи при инсульте в Тханьхоа с экспертами из отделения неврологии и инсульта провинциальной больницы общего профиля Тханьхоа и перевели пациента в провинциальную больницу общего профиля Тханьхоа.

Прогноз пациента требовал срочного экстренного вмешательства, чтобы воспользоваться золотым временем в экстренной помощи при инсульте, поскольку к моменту консультации пациент вошел в 5-й час болезни. Как только они получили информацию о направлении с нижнего уровня, врачи Центра неотложной помощи и Инсультного отделения Провинциальной больницы общего профиля Тханьхоа активировали внутреннюю систему красного оповещения, заранее проинформировав соответствующие подразделения о необходимости подготовить человеческие ресурсы, оборудование и инструменты для экстренной помощи, как только пациент будет переведен. Всего через 30 минут после поступления пациенту были проведены необходимые клинические исследования. Результаты МРТ сосудов головного мозга с индукцией магнитного поля 1,5 Тесла и визуализации сосудов головного мозга у пациента показали полный стеноз левой внутренней сонной артерии с атеросклерозом. Врачи диагностировали у пациента острый инфаркт мозга вследствие тромбоза мозговых артерий. Без экстренного вмешательства вероятность реканализации очень низкая, возможен летальный исход. Сразу после этого пациент был переведен в операционную, где врачи из группы хирургов ввели катетер в бедренную артерию, добрались до тромба и с помощью механического устройства Solitaire удалили тромб. Спустя чуть более 2 часов после вмешательства результаты повторной оценки показали, что пациентка пришла в сознание, хорошо общалась, говорила четко и больше не имела двигательного паралича правой стороны тела. Через 5 дней лечения пациентка пошла на поправку, смогла нормально ходить и была выписана из больницы.

Доктор CKII Нгуен Хоан Сам, заведующий отделением неврологии и инсульта больницы общего профиля Тхань Хоа, сказал: «У пациентов с ГЛЖ, если не провести своевременную реваскуляризацию сосудов головного мозга, риск инвалидности или даже смерти очень высок». Благодаря освоению техники удаления тромбов с помощью механических инструментов в последнее время больница общего профиля провинции Тханьхоа помогла многим пациентам, перенесшим инсульт, избежать инвалидности и даже смерти. Однако это высокотехнологичная методика, требующая очень строгих показаний. Помимо современного оборудования и профессионализма врача, одним из факторов успеха является то, что пациент должен обратиться в больницу как можно скорее, обнаружив инсульт в течение золотого периода (первые 6 часов) от начала заболевания.

Согласно статистике Вьетнамской ассоциации по борьбе с инсультом, в последние годы уровень госпитализации пациентов с инсультом в течение золотого часа по-прежнему очень низок, всего около 10–15%, а около 85–90% пациентов поступают в больницу поздно, поэтому они не получают пользы от современных методов лечения, таких как внутривенный тромболизис, механическая тромбэктомия... В многопрофильной больнице Тханьхоа, чтобы максимально использовать «золотой час» при оказании неотложной помощи пациентам с инсультом, когда поступает срочный приказ оповестить больницу о необходимости оказания неотложной помощи пациентам с инсультом, врачи Центра неотложной помощи немедленно связываются с междисциплинарными отделениями неотложной помощи, неврологии, диагностической визуализации, сосудистых вмешательств... Охрана, лифты и медсестры будут иметь приоритет при открытии отдельных проходов. Пациенты немедленно проходят обследование в отделении неотложной помощи и в приоритетном порядке проходят КТ или МРТ. Результаты КТ и МРТ просматриваются и расшифровываются соответствующими специалистами непосредственно в системе PACS, и их можно просматривать даже удаленно с помощью мобильных устройств, что позволяет принять решение о подходящем плане лечения или вмешательства в течение максимум 30–45 минут с момента поступления пациента в больницу.

Кроме того, являясь больницей последнего уровня в провинции, специалисты по неврологии и лечению инсульта больницы общего профиля провинции Тханьхоа создали сеть пунктов неотложной помощи при инсульте и онлайн-консультационную группу Zalo по неврологии и инсульту для предоставления профессиональных рекомендаций учреждениям низшего уровня в экстренных и сложных случаях. Больница также регулярно организует обучающие программы и семинары по неврологии и инсульту с участием отечественных и международных экспертов в качестве докладчиков для повышения уровня знаний медицинского персонала низшего звена. Текущая тенденция в мире в лечении инсульта заключается в том, что небольшие центры будут проводить внутривенный тромболизис. Если тромб не может быть повторно открыт, пациента переведут в крупные центры, которые могут проводить механический тромболизис.

Чтобы идти в ногу с мировыми тенденциями в лечении, больница общего профиля Тханьхоа регулярно проводит обучающие программы по тромболизису для больниц низшего уровня, надеясь, что все районные больницы, имеющие аппараты КТ, смогут применять методы тромболизиса прямо на своих объектах, тем самым увеличивая на протяжении многих лет число пациентов с инсультом, получающих своевременную неотложную помощь и лечение реканализации. Благодаря усилиям бригады неотложной помощи и лечения инсульта в 2022 году Всемирная организация по борьбе с инсультом (WSO) присудила больнице общего профиля провинции Тханьхоа Платиновый сертификат. На сегодняшний день во Вьетнаме больница общего профиля Тхань Хоа является одной из немногих провинциальных больниц, получивших платиновый сертификат.

Статья и фотографии: Ха Фыонг

Источник