От военного лагеря посреди леса до всемирно известных операций вьетнамских врачей

Зимним днем ​​1935 года профессор Тон Тхат Тунг, тогда 23-летний студент-медик, обнаружил, что желчные протоки и кровеносные сосуды в печени трупа, которого он изучал, были заполнены крупными и мелкими червями.

С помощью скребка и ловких пальцев он обвел и препарировал печень. Всего за 15 минут все желчные протоки и кровеносные сосуды печени были точно обнажены.

Благодаря этому открытию в течение следующих 4 лет он лично препарировал 200 печеней трупов, перерисовал сосудистую схему и создал беспрецедентную технику: перевязывание кровеносных сосудов перед разрезанием печени. Свою первую операцию он провел в 1939 году.

Почти 20 лет спустя он удалил правую долю печени у пациента с первичной раковой опухолью всего за 6 минут. Если следовать методу резекции печени французского профессора Лорта-Жакоба, предложенному в 1952 году, то это заняло бы 3–4 часа. После публикации в лондонском журнале «The Lancet» работа профессора Тон Тхат Туна потрясла общественное мнение.

Благодаря его хирургическому методу международная медицина получила название «сухая хирургия печени» или «метод Тон Тхат Тунг», что вывело вьетнамскую хирургию печени на мировую карту.

Среди грохота бомб и свиста пуль в те годы, когда жизнь была хрупкой, как нитка, все еще было много вьетнамцев в белых блузках, которые, невзирая на опасность, выполняли работу по спасению людей.

В хижинах, построенных посреди леса, или в операционных, где не было ничего необходимого, они не только боролись за спасение жизней пациентов, но и тихо закладывали первые кирпичики современной медицины во Вьетнаме.

В соломенной хижине в горах Вьетбака во время войны сопротивления против Франции профессор Данг Ван Нгу усердно исследовал и готовил антибиотики из пенициллиновых грибков, хранившихся в чемодане, который он привез из Японии.

В те дни дефицита профессор Нгу использовал кукурузу, маниоку и даже сухую пищу для приготовления среды для выращивания грибов.

В бедной лаборатории он организовал производство знаменитой «пенициллиновой воды».

Производство «пенициллиновой воды» профессором Данг Ван Нгу имело особое значение, внеся эффективный вклад в победу войны сопротивления против французов.

К празднику Тета 1967 года бледно-желтый раствор имелся практически во всех хирургических пунктах фронта, помогая 80% раненых солдат избежать ампутации рук или ног и смерти от инфекции.

Не имея лаборатории, не имея современного оборудования, не имея времени на ожидание передачи технологий, но обладая всеми своими знаниями, патриотизмом и желанием выжить, они творили чудеса.

А затем, когда страна объединилась, эту традицию продолжили поколения врачей после войны, проводя операции, которые стали известны в регионе и мире и несли на себе отпечаток вьетнамского наследия.

4 октября 1988 года в Хошимине произошло медицинское событие, потрясшее мир: операция по разделению сиамских близнецов Нгуен Вьета и Нгуен Дыка была успешно проведена командой из 62 вьетнамских и иностранных врачей под руководством профессора, доктора, доктора Чан Донга А.

Операция по разделению двух мальчиков, родившихся в 1981 году в Контуме , сросшихся в области живота, имеющих общий анус и гениталии, три ноги, одна из которых была общей.

Операция проходила в крайне сложных обстоятельствах: у Виета был детский церебральный паралич, и он часто переставал дышать, поэтому любое медицинское вмешательство для Виета было для Дюка болезненным. Острая медицинская ситуация в сочетании с послевоенными лишениями заставили многих международных экспертов отказаться от хирургического вмешательства.

«Если Вьетнам падет, Германия тоже умрет. Разделение нельзя откладывать», — напомнил профессор Тран Донг А.

После года подготовки хирургическая бригада официально провела многочасовую операцию. Все расходы, лекарства и оборудование оплачиваются японским народом. Вьет и Дык были успешно разделены — беспрецедентный подвиг в истории медицины: впервые в мире был успешно проведен случай разделения сиамских близнецов, у одного из двух пациентов был диагностирован детский церебральный паралич.

Операция была занесена в Книгу рекордов Гиннесса, поскольку она не имела прецедентов в истории медицины.

После операции Вьет прожил еще 19 лет и скончался в 2007 году. Нгуен Дык сейчас здоров, женат и имеет двоих детей. Их история не только знаменует собой вершину вьетнамской медицины, но и вдохновляет человечность и волю к жизни.

Многие международные медицинские эксперты выразили свое восхищение вьетнамской медицинской командой за ее способность и дух преодоления трудностей в условиях нехватки медицинского оборудования и технологий в то время.

Операция по разделению сиамских вьетнамско-немецких близнецов стала источником вдохновения для многих поколений врачей и упоминалась на международных медицинских конференциях как свидетельство прогресса и способности вьетнамской медицины преодолевать трудности.

Эта операция также открыла возможности для сотрудничества и обучения между вьетнамскими и международными медицинскими экспертами в области будущих сложных хирургических операций.

Для многих людей операция на щитовидной железе — это просто незначительное медицинское вмешательство. Но для женщин, особенно молодых, длинный шрам на шее после операции является постоянной навязчивой идеей. Было много людей, которые боялись шрамов и не решались на операцию, обращаясь к врачу только тогда, когда их состояние становилось серьезным.

Понимая это, доцент, доктор Чан Нгок Луонг, бывший директор Центральной эндокринологической больницы, в течение десяти лет исследовал и создал методику эндоскопической хирургии щитовидной железы через подмышечную впадину, названную «методом доктора Луонга» — работу, основанную на клинической практике, признанную и изученную зарубежными друзьями.

«Я хотел найти способ помочь пациентам выздороветь, не испытывая при этом смущения из-за большого шрама посередине шеи до конца жизни», — поделился доцент, доктор Тран Нгок Луонг.

С 2003 года он проводит первую эндоскопическую операцию на щитовидной железе с небольшим разрезом размером около 1 см в области подмышки и груди, а не на шее. Эта методика не только помогает пациентам избежать некрасивых рубцов, но и сокращает пребывание в больнице с 7 до 2–3 дней, значительно снижая риск таких осложнений, как боль при глотании и затрудненное дыхание.

Метод «доктора Луонга» имеет выдающиеся преимущества: требуются только обычные лапароскопические хирургические инструменты, нет необходимости в сложных машинах или вспомогательных роботах, стоимость составляет всего около 300-400 долларов США за случай, что в десятки раз ниже сингапурского или корейского метода, но при этом обеспечивает безопасность, эффективность и эстетичность.

Метод эндоскопии щитовидной железы доцента Луонга настолько популярен, что когда вьетнамские пациенты едут в Сингапур на операцию на щитовидной железе, местные врачи советуют им вернуться во Вьетнам, чтобы встретиться с «доктором Луонгом», потому что именно он научил их этому методу.

В частности, этот метод легко перенести в медицинские учреждения низшего уровня, и во многих больницах по всей стране уже проводятся эндоскопические операции на щитовидной железе.

На сегодняшний день более 300 профессоров и врачей из стран региона и мира: Австралии, Португалии, Сингапура, Малайзии, Индонезии, Филиппин, Таиланда, Пакистана, Индии, Турции... приехали в Центральную эндокринологическую больницу, чтобы изучить эту хирургическую технику.

Узнав в декабре 2023 года, что у их 4-летней дочери киста холедоха, австралийская семья (в настоящее время проживающая в Индонезии) решила поехать во Вьетнам для лечения с использованием однопортовой эндоскопической техники.

Примечательно, что однопортовая лапароскопическая терапия кист холедоха является особенно сложной методикой, и Вьетнам является одной из двух стран в мире, сообщивших об успешном применении этой методики. Доцент, доктор Тран Нгок Сон, заместитель директора больницы общего профиля Сань Пон, в настоящее время является одним из двух ведущих врачей в мире, применяющих эту технику.

По словам доцента Сона, при кистах холедоха классической операцией в мире по-прежнему остается открытая операция. Во Франции и многих других странах с развитой медициной кисты холедоха до сих пор лечат этим методом.

При проведении открытой операции разрез большой, травма очень сильна, а восстановление проходит медленно, особенно у детей. Между тем, при традиционном эндоскопическом методе разрез меньше, около 2,5–3 см, и для операции необходимо открыть около 3–4 «входных отверстий».

Хотя традиционные эндоскопические методы гораздо менее инвазивны, чем открытая хирургия, они все равно не совсем подходят для детей.

«Однопортовая эндоскопия для лечения кист желчных протоков у детей знаменует собой шаг вперед во вьетнамской детской хирургии и получила международное признание», — подчеркнул доцент Сон.

Возвращаясь в 2011 год, на международной медицинской конференции 30-секундный видеоролик, на котором запечатлена лапароскопическая операция с одним отверстием по удалению кисты холедоха, проведенная китайским врачом, ошеломил доцента, доктора Чан Нгок Сона, который тогда работал в Национальной детской больнице.

В этот момент он задал вопрос: «Почему Вьетнам не может этого сделать?».

Этот вопрос побудил доктора отправиться на путь исследований, экспериментов и упорного обучения.

Доцент Сон подчеркнул, что эта операция создает множество трудностей для хирургов. Требует от врачей очень профессиональных навыков манипулирования инструментами.

Что касается хирургического лечения кист холедоха, то открытая операция уже сама по себе является сложной и трудоемкой операцией, требующей множества движений. Например, врач должен удалить желчный пузырь, затем перерезать расширенный общий желчный проток до кисты, перерезать расширенный общий желчный проток до кисты, а затем поднять кишечную петлю вверх, чтобы снова соединить ее с общим печеночным протоком выше для сбора желчи.

Выполнить все это с помощью однопортовой лапароскопической хирургии гораздо сложнее.

«Самой большой проблемой является рабочая поза. Мы все знаем, что во время работы руки людей должны образовывать угол, чтобы было удобно работать, а при проведении хирургических операций это поможет легко обращаться с инструментами, чтобы они не касались друг друга.

Между тем, при однопортовой лапароскопической хирургии, когда инструменты проходят только через разрез менее 2 см, инструменты располагаются почти параллельно. Руки теперь «связаны», что делает операции особенно трудными.

«Все движения врача пришлось изменить по сравнению с обычной хирургией, поскольку пространство было слишком узким», — рассказал доцент Сон.

Однако этот метод приносит большую пользу пациентам. Пациенты получают мало травм, очень быстро восстанавливаются и не оставляют шрамов.

Во время операции австралийской девочки доцент Сон сделал лишь 15-миллиметровый разрез в области пупка. После операции ребенок быстро поправился и уже через несколько дней смог бегать и прыгать. Ребенок находился под наблюдением в течение 7 дней после операции и был выписан из больницы.

К настоящему времени доцент Сон вылечил сотни детей с кистами холедоха, используя этот передовой хирургический метод. Инфекционные осложнения составляют менее 1%, что является очень низким показателем.

Многие специалисты из зарубежных стран, таких как Таиланд, Индонезия и Япония, приезжали в больницу Святого Павла, чтобы изучить метод однопортовой лапароскопической хирургии.

1 октября 2024 года в госпитале «Дружба Вьет Дук» впервые в истории вьетнамской медицины была успешно проведена одновременная пересадка сердца и печени. Это беспрецедентная операция, зафиксированная лишь в нескольких странах с развитой медициной, таких как США и Европа.

Донором органов стал 36-летний мужчина из Нгеана, который, к сожалению, попал в дорожно-транспортное происшествие, в результате которого была констатирована смерть мозга. Испытывая невыносимую боль, семья приняла смелое решение: пожертвовать все его органы ради спасения незнакомых людей.

Реципиентом является г-н Д.В.Х., 41 год, из Ханоя, с терминальной стадией сердечной и печеночной недостаточности, его жизнь поддерживается с помощью ЭКМО и вазопрессоров.

«Есть только один шанс спасти жизнь пациента», — поделился доктор Дуонг Дук Хунг, директор больницы Viet Duc.

Как только была получена информация о донорстве органов, больница немедленно объявила красный уровень тревоги, координируя работу двух специализированных бригад, которые ночью проделали путь более 300 км в больницу общего профиля Нгеан для проведения операции по изъятию органов.

Это острая гонка со временем, поскольку сердце и печень — два органа с самой короткой продолжительностью жизни вне тела, особенно сердце — всего несколько часов.

Сложная операция длилась более 8 часов в госпитале «Дружба Вьет Дук», в ней приняли участие десятки врачей различных специальностей. Каждый шаг, каждое движение должны быть выверены до минуты.

«Просто пересадка сердца или печени уже очень сложна. Однако при пересадке этих двух органов одновременно очень слабому пациенту сложность возрастает не в два, а во много раз», — поделился доктор Хунг.

Поздно ночью сердце донора сделало первый удар в груди незнакомца. Печень также функционирует, регулярно выделяя желчь. Через 5 дней пациент был отключен от эндотрахеальной трубки и снова начал дышать самостоятельно, постепенно выздоравливая к эмоциональному удовлетворению всей команды.

«Это не только медицинское достижение, но и великая человеческая история. Один человек умирает, но жизнь продолжается в теле другого человека. Это неизмеримая ценность», — сказал доктор Хунг.

По словам доктора Хунга, успешная одновременная пересадка сердца и печени пациенту является новой важной вехой в области трансплантации органов во Вьетнаме.

«Мы имеем полное право гордиться техникой пересадки органов во Вьетнаме, которая находится на одном уровне с мировой медицинской мощью. Даже многие более развитые страны с более передовыми медицинскими системами, чем Вьетнам, по-прежнему не могут применять эту технику», — поделился доктор Хунг.

Содержание: Мин Нхат

Дизайн: Туй Тьен

24.04.2025 - 06:55

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/tu-lan-quan-y-giua-rung-den-nhung-ca-mo-vang-danh-the-gioi-cua-bac-si-viet-20250423215748204.htm