Больница Хунцяо в Уси, провинция Цзянсу, Китай, по делу о фальсификации медицинских записей с целью совершения мошенничества с медицинским страхованием - Фото: CCTV
Недавно в больнице, назначенной для проведения медицинского обследования и лечения с использованием медицинской страховки в провинции Цзянсу, врач неоднократно сообщал властям о том, что его больница подделывала медицинские записи с целью мошенничества и получения прибыли от страховых выплат, что привело к уголовному преследованию 15 человек.
Инцидент вызвал резонанс в общественном мнении и был также упомянут на пресс-конференции 27 сентября Национальной администрации медицинского страхования Китая, когда они опубликовали вышеуказанные новые рекомендации.
Нарушения повлекут за собой вычет очков и наложение штрафных санкций.
После XVIII съезда Коммунистической партии Китая руководство страны придавало большое значение надзору за фондом медицинского страхования и приняло ряд важных решений и основных указаний по осуществлению этой надзорной работы.
Согласно новым рекомендациям, совместно выпущенным во вторник Национальным управлением медицинского страхования, Национальной комиссией по здравоохранению и Национальным управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами Китая,
27-9 Китай усилит надзор за персоналом медицинских учреждений, предоставляющих услуги медицинского страхования, а также за владельцами аптек.
Подобно национальной системе баллов, используемой для водительских прав, баллы будут вычитаться у работников здравоохранения, уличенных в нечестном или противозаконном поведении. Незначительные нарушения влекут за собой вычет от 1 до 3 баллов, наиболее серьезные нарушения влекут за собой вычет от 10 до 12 баллов.
Если в течение года будет вычтено в общей сложности девять баллов, нарушителям будет грозить штраф: приостановление их «статуса платежа по медицинскому страхованию» на срок от 1 до 6 месяцев, что означает, что им не будут возмещены расходы, понесенные при использовании медицинских услуг (за исключением первой помощи и неотложной помощи).
Лицо, у которого в течение года будет вычтено в общей сложности 12 баллов, лишится «права на страховые выплаты» и не сможет повторно зарегистрироваться в течение одного или трех лет подряд (в зависимости от конкретного случая).
Если в одном медицинском учреждении приостановлено или прекращено «право на оплату медицинской страховки», соответствующие меры будут применяться и в других медицинских учреждениях. После вычета баллов информация будет распространена по всей национальной системе.
Чиновники Национального управления медицинского страхования Китая отметили, что злоупотребления средствами медицинского страхования в стране остаются серьезными, несмотря на ужесточение надзора в последние годы.
Новый механизм направлен на ужесточение наказания для нарушителей и эффективное ограничение злоупотреблений средствами медицинского страхования.
Китай выпустил руководство после того, как в этом году были обнаружены более 2,2 млрд юаней (около 313,83 млн долларов США) фондов медицинского страхования, подозреваемых в нарушении соответствующих правил.
На пресс-конференции 27 сентября Национальное управление медицинского страхования Китая сообщило, что в этом году оно провело внезапные проверки более 500 медицинских учреждений, назначенных для участия в программе медицинского страхования во всех регионах провинциального уровня.
Г-н Нян Тхань Хуэй, заместитель директора Национального управления медицинского страхования Китая, сообщил, что было обнаружено 111 медицинских учреждений, виновных в мошенничестве со страховкой. Власти вернули 13,66 млрд юаней (1,94 млрд долларов США) нецелевого использования средств с января по август этого года.
Больница закрыта из-за мошенничества
Китайские чиновники заявляют, что текущая ситуация с надзором и управлением фондами медицинского страхования в стране по-прежнему остается очень сложной. Недавно заслуживающим внимания стал случай «мошенничества со страховкой в больнице Хунцяо» в городе Уси провинции Цзянсу.
Эту больницу на пресс-конференции 27 сентября упомянул заместитель директора Национального управления медицинского страхования Китая Янь Цинхуэй.
По данным Центрального телевидения Китая (CCTV), рентгенолог Чжоу Чэнган из больницы Хунцяо сообщил, что его больница подделывала медицинские карты людей, которые никогда не проходили компьютерную томографию, с целью получения денег от страховщиков.
Соответственно, в больничной системе появился ряд историй болезни людей, которым никогда не делали КТ, но диагнозы были поставлены на основании снимков. Г-н Чу также обнаружил много случаев, когда сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) проводилось в течение 1 минуты после предыдущего МРТ-сканирования.
Это невозможно, поскольку, по словам доктора Чу, обычно для завершения МРТ-сканирования поясничного отдела позвоночника аппарату требуется не менее 10–15 минут.
По данным Thepaper.cn, за последние шесть месяцев доктор Чжоу Чэнган неоднократно сообщал о нарушениях в Бюро медицинского страхования города Уси, используя свое настоящее имя.
24 сентября департамент опубликовал уведомление, в котором говорилось, что ответственность больницы Хунцяо в деле о страховом мошенничестве в основном подтверждена.
Больница была лишена статуса учреждения медицинского страхования. Всего к уголовной ответственности были привлечены 15 человек, включая законного представителя и директора больницы, а частная больница в настоящее время закрыта.
Кто будет находиться под надзором?
Согласно новым правилам, более строгому надзору будут подвергаться в основном две группы: во-первых, соответствующий персонал больницы, включая медицинских работников, медсестер и технический персонал, оказывающий медицинские услуги, а также персонал, отвечающий за медицинские расходы и проверку выплат по медицинскому страхованию.
Вторым лицом является назначенное лицо, отвечающее за розничную аптеку, то есть лицо, ответственное за лицензию на торговлю лекарственными средствами.
Источник: https://tuoitre.vn/trung-quoc-them-co-che-chong-gian-lan-bao-hiem-tai-benh-vien-20240928233914395.htm
Комментарий (0)