Медицинское страхование, медицинское обследование и лечебные процедуры (последнее обновление)

Позвольте мне спросить, каковы последние правила медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования? - Читатель Ха Линь

Медицинское страхование, медицинское обследование и лечебные процедуры (последнее обновление). (Источник: Интернет)

14 декабря 2023 года Министерство здравоохранения приняло Решение 4524/QD-BYT об утверждении измененных и дополненных административных процедур в области финансирования здравоохранения в Указе 75/2023/ND-CP, вносящих изменения и дополнения в ряд статей Указа 146/2018/ND-CP, в котором подробно изложены и определены меры по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании.

Медицинское страхование, медицинское обследование и лечебные процедуры (последнее обновление)

(1) Последовательность реализации

Шаг 1: Для участников медицинского страхования

- Участникам медицинского страхования необходимо предъявить карточку медицинского страхования с фотографией при прохождении медицинского обследования и лечения; В случае отсутствия фотографии в карточке медицинского страхования необходимо предъявить карточку медицинского страхования вместе с документами, удостоверяющими личность; Детям до 6 лет необходимо предъявить только карту медицинского страхования.

- В экстренных случаях участники медицинского страхования могут проходить обследование и лечение в любом лечебно-диагностическом учреждении и должны предъявить карту медицинского страхования вместе с документами, указанными в пункте 1, шаге 1, до выписки из больницы.

- В случае перевода лечения участники медицинского страхования должны иметь при себе справку о переводе из лечебно-профилактического учреждения.

- В случае повторного обследования по направлению на лечение участники медицинского страхования должны иметь при себе направление на повторное обследование из лечебно-профилактического учреждения.

- В случае превышения технической компетентности медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, обязано незамедлительно перевести пациента в другое медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, в соответствии с правилами перевода технической компетентности.

- Некоторые особые случаи для участников медицинского страхования:

+ Участники медицинского страхования должны предъявить карточку медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина при обращении за медицинским обследованием или лечением; В случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии необходимо предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданных компетентным органом или организацией, или справку из полиции коммуны, или иные документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент: Другие юридические документы, удостоверяющие личность, или электронные документы 2-го уровня, предусмотренные Указом 59/2022/ND-CP.

+ Детям до 6 лет, приходящим на прием к врачу или для прохождения лечения, необходимо предъявить только карточку медицинского страхования. В случае, если ребенку не выдана карта медицинского страхования, необходимо предоставить копию свидетельства о рождении или свидетельство о рождении; В случаях, когда лечение необходимо сразу после рождения без свидетельства о рождении, руководитель лечебно-профилактического учреждения и отец, мать или опекун ребенка подписывают медицинскую карту как основание для оплаты, как предписано в пункте 1 статьи 27 Указа 146/2018/ND-CP, и несут ответственность за это подтверждение.

+ Участники медицинского страхования, ожидающие переоформления или обмена карт медицинского страхования, при обращении к врачу или получении медицинской помощи обязаны предъявить направление на переоформление или обмен карт медицинского страхования, выданных Агентством социального страхования или организацией или лицом, уполномоченным Агентством социального страхования на прием заявлений на переоформление или обмен карт, по форме № 4 Приложения, изданного в соответствии с Постановлением 146/2018/ND-CP, и документ, удостоверяющий личность этого лица.

+ Лица, пожертвовавшие части тела для медицинского обследования и лечения, должны предоставить документы, указанные в пункте (1) или пункте (3) выше. В случае, если лечение необходимо сразу после донорства, руководитель лечебно-диагностического учреждения, в котором была взята часть тела, и пациент или его родственник должны подписать подтверждение в медицинской карте как основание для оплаты в соответствии с положениями пункта 2 статьи 27 Указа 146/2018/ND-CP и несут ответственность за это подтверждение.

+ В случае направления на медицинское обследование и лечение участники медицинского страхования должны предоставить выписку из медицинского учреждения, проводящего обследование и лечение, а также форму направления по форме № 6 Приложения, изданного Постановлением 75/2023/ND-CP. В случае, если форма направления действительна до 31 декабря календарного года, но период лечения не закончился, форма направления может быть использована до окончания периода лечения.

В случае повторного обследования по запросу на лечение участники медицинского страхования должны иметь форму направления на повторное обследование из медицинского учреждения по обследованию и лечению в соответствии с формой № 5 Приложения, изданного в соответствии с Постановлением 75/2023/ND-CP.

+ В случае возникновения чрезвычайной ситуации участники медицинского страхования могут обратиться в любое медицинское учреждение для прохождения обследования и лечения и должны предоставить документы, указанные в пункте 6 статьи 1 Указа 75/2023/ND-CP или пункте 2 или пункте 3 статьи 15 Указа 146/2018/ND-CP, перед выпиской из больницы. После окончания чрезвычайной ситуации лечебно-диагностическое учреждение переведет пациента в другое отделение или лечебный кабинет лечебно-диагностического учреждения для дальнейшего наблюдения и лечения или переведет в другое лечебно-диагностическое учреждение, которое будет признано надлежащим лечебно-диагностическим учреждением.

+ Участники медицинского страхования в период командировок, мобильной работы, концентрированного обучения по формам обучения, программ повышения квалификации или временного проживания имеют право на прохождение первичного медицинского осмотра и лечения в медицинских учреждениях, соответствующих техническому уровню или эквивалентных учреждению, зарегистрированному для первичного медицинского осмотра и лечения, указанному в карте медицинского страхования, и должны предоставить документы, указанные в пункте 6 статьи 1 Указа 75/2023/ND-CP или пункте 2 или пункте 3 статьи 15 Указа 146/2018/ND-CP, а также один из следующих документов (оригинал или копию): разрешение на работу, решение о направлении на учебу, студенческий билет, справка о регистрации по месту временного проживания, справка о переводе из школы.

Шаг 2: Для медицинских осмотров и лечебных учреждений

- Организовать медицинское обследование и лечение, гарантируя качество с помощью простых и удобных процедур для участников медицинского страхования.

- Осуществлять прием пациентов, имеющих карты медицинского страхования, в лечебно-профилактические учреждения для диагностики и лечения.

(2) Компоненты профиля

- Карточка медицинского страхования и документы, удостоверяющие личность данного лица; Детям до 6 лет необходимо предъявить только карту медицинского страхования.

- Копия свидетельства о рождении или свидетельство о рождении для детей до 6 лет.

- Форма № 4. Прием заявления и назначение результатов выдачи, переоформления и обмена карт медицинского страхования.

- Форма № 5. Форма назначения повторного обследования.

- Форма № 6. Направление на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию.

- Направления в медицинские учреждения медицинского страхования на обследование и лечение.

Решение 4524/QD-BYT вступает в силу с 3 декабря 2023 года, заменяя Решение 4384/QD-BYT, действовавшее в 2023 году.

Источник: https://baoquocte.vn/thu-tuc-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-cap-nhat-moi-nhat-254274.html